Лікування хронічної хвороби нирок під час COVID-19

Що ми знаємо про вплив COVID-19 на нирки?

COVID-19 вважається респіраторним захворюванням, але також було показано, що він впливає на нирки.

У деяких здорових дорослих з COVID-19 розвивається раптова втрата функції нирок, відома як гостре ураження нирок. У важких випадках може знадобитися діаліз, але цей тип ураження нирок іноді можна повернути назад.

Чому важкі випадки COVID-19 вражають нирки, поки не зрозуміло, але сприяючими факторами можуть бути:

• гострий тубулярний некроз із септичним шоком

• мікрозапалення
• підвищена згортання крові, яка «забиває» нирки
• низький рівень кисню
• COVID-19 безпосередньо вражає нирку

Якщо у вас ХХН, розвиток COVID-19 може швидко перевантажити ваші нирки.

Схоже, що більш запущене наявне захворювання нирок пов’язане з гіршими результатами COVID-19. А недавнє дослідження виявили, що люди з COVID-19 і термінальною стадією ниркової недостатності (ТХПН) в 11 разів частіше потрапляли в лікарню, ніж люди, які не мали захворювання нирок.

Оскільки COVID-19 є відносно новим захворюванням, наразі відсутні великі дослідження людей із ХХН та COVID-19.

Чи мають люди з ХХН більше шансів отримати COVID-19?

Наявність ХХН сама по собі не обов’язково підвищує ризик зараження вірусом. Однак ви можете бути піддані більшому ризику, якщо ваша імунна система ослаблена через:

• препарати проти відторгнення після пересадки нирки
• потреба в діалізі
• ESRD

Якщо ви все-таки захворієте вірусом, який викликає COVID-19, у вас є більший ризик серйозних захворювань і наслідків, таких як подальше погіршення функції нирок. Цей ризик може бути ще вищим, якщо у вас є інші хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, захворювання серця або легенів.

Як ви можете безпечно отримати необхідну допомогу при ХХН?

Люди з ХХН мають більш високий ризик розвитку важкого випадку COVID-19. Тому важливо вжити всіх необхідних запобіжних заходів, щоб запобігти зараженню.

Ось кілька способів, якими можна обмежити свої шанси на розвиток COVID-19:

• Уникайте скупчення людей і тримайтеся на відстані 6 футів між собою та тими, хто знаходиться поза домом.
• Носіть високоякісну маску з щільною посадкою або подвійну маску в громадських місцях.

• Ретельно і часто мийте руки водою з милом.

• Виходячи з дому, носіть із собою дезінфікуючий засіб для рук і використовуйте його після дотику до предметів, якими користуються кілька людей, наприклад, ручок бензонасоса або автоматів для отримання кредитних карток.
• Уникайте торкання очей, носа та рота, якщо ви щойно не вимили руки.
• Очищайте й дезінфікуйте речі, яких ви часто торкаєтеся, наприклад, дверні ручки, чохол для телефону та кермо автомобіля.

На додаток до повсякденних завдань, ви можете задатися питанням, як безпечно орієнтуватися, щоб отримати необхідну допомогу при ХХН. Може бути багато предметів або послуг, які вам потрібні на регулярній основі, щоб керувати своїм станом.

Ось кілька порад щодо того, як дотримуватися свого плану лікування ХХН та запобігти інфекції:

Запасати

По можливості намагайтеся запастися корисними для нирок харчовими продуктами, а також іншими основними продуктами та побутовими приладдям. Складіть список своїх постійних потреб і, якщо можливо, організуйте доставку за розкладом.

Бажано мати під рукою 30-денний запас ліків. Ви також можете налаштувати доставку додому 90-денного запасу ліків, які пропонують багато страхових компаній.

Діаліз

Якщо ви перебуваєте на діалізі, надзвичайно важливо продовжувати заплановані лікування. Фільтрування крові за допомогою апарата для діалізу допомагає підтримувати вашу імунну систему міцною. Також може бути небезпечно пропускати лікування.

Усі клініки діалізу мають вживати заходів обережності, щоб запобігти поширенню COVID-19. Ви також можете дотримуватись належної гігієни рук, дотримуватися фізичної дистанції та носити маску, коли виходите з дому — і під час зустрічі — щоб знизити ризик зараження.

Препарати проти відторгнення

Препарати проти відторгнення необхідні для запобігання відторгнення органів після трансплантації. Однак вони також пригнічують імунну систему і ускладнюють боротьбу з інфекцією. Це рятівні ліки, тому ви повинні продовжувати приймати їх точно за призначенням.

Поговоріть з лікарем або медичним працівником, якщо у вас є якісь конкретні занепокоєння щодо ліків, які ви приймаєте, і співвідношення ризиків і користі.

Зосередьтеся на своєму загальному здоров’ї та самопочутті

Лікування хронічної хвороби може бути виснажливим. Сформувати команду підтримки, яка допоможе вам дотримуватися здорових звичок і правильного лікування, може стати чудовою допомогою.

Наявність підтримки може допомогти вам зосередитися на здоров’ї нирок і не відставати від будь-яких інших основних захворювань, які ви можете мати.

Діабет, гіпертонія та серцево-судинні захворювання також є відомими факторами ризику розвитку важких випадків COVID-19.

Ось ще кілька способів зберегти своє здоров’я на належному рівні:

• Намагайтеся дотримуватися запланованих зустрічей і, коли це можливо, замовляйте віртуальні або телемедичні зустрічі.
• Дотримуйтеся здорової дієти, виконуйте певні щоденні фізичні вправи та намагайтеся добре спати.
• Дотримуйтесь будь-яких рекомендацій лікаря, щоб запобігти нирковій недостатності.

Поговоріть з лікарем або медичним працівником, якщо у вас є будь-які занепокоєння щодо COVID-19 та майбутніх операцій чи інших процедур. Симптоми COVID-19 можуть швидко наростати, тому повідомляйте про нові симптоми або симптоми, що погіршуються, навіть якщо вони не здаються серйозними.

Як лікують COVID-19 у людей із ХХН?

Лікування COVID-19 залежить від тяжкості ваших симптомів, інших супутніх станів та від того, які органи уражені. Вам можуть знадобитися різноманітні підтримуючі методи лікування та ліки.

Якщо ви госпіталізовані з COVID-19, лікування може включати:

• додаткова киснева або механічна респіраторна підтримка
• інфекційний контроль
• кортикостероїди
• розріджувачі крові
• противірусний препарат (ремдезивір)
• реконвалесцентна плазма
• діаліз

Які перспективи для людей із ХХН, які захворіли на COVID-19?

Коли нирки не функціонують належним чином, це може вплинути на інші органи, такі як серце, легені та печінка.

А недавнє дослідження показали, що ХХН є ключовим фактором ризику смертності від COVID-19, у якому важливу роль відіграє рівень дисфункції нирок.

Навіть без наявного захворювання нирок нові проблеми з нирками часто зустрічаються у людей, які важко хворіють на COVID-19. Багатоцентрова ретроспектива вивчення знайшов це:

• Люди, які важко хворіють на COVID-19 і мають будь-яку ниркову недостатність, мають високий рівень смертності.
• Смертність подібна у пацієнтів із новою гострою нирковою недостатністю та тих, у кого вже існувала ХХН, за винятком тих, хто переніс трансплантацію нирки.
• Смертність вища у людей з більш серйозними стадіями ураження нирок.
• Значна кількість пацієнтів, які пережили COVID-19, потребують замісної ниркової терапії після виходу з відділення інтенсивної терапії.
• Показники смертності для людей з усіма стадіями ХХН, новою нирковою недостатністю та ТХПН були приблизно однаковими, але були вдвічі вищими, ніж у пацієнтів, які не мали ниркової недостатності.

Якщо у вас легкий випадок COVID-19, симптоми можуть тривати не більше кількох днів. Тривалість перебування в стаціонарі залежить від тяжкості вашого захворювання.

Лікар може дати вам уявлення про ваш загальний погляд на основі того, як функціонують ваші нирки та чи є будь-які інші постійні пошкодження органів.

Якщо ви хворіли на COVID-19 і ХХН, ви, ймовірно, отримуватимете постійне спостереження та лікування.

Що таке хронічне захворювання нирок?

ХХН – це стан, при якому нирки з часом прогресують і необоротно ушкоджуються. Він може розвинутися через такі стани, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск і захворювання серця.

Ваші нирки виконують кілька функцій. Вони врівноважують солі та мінерали, допомагають контролювати кров’яний тиск і утворюють еритроцити. Вони також фільтрують зайву рідину та відходи з крові, відправляючи їх у сечовий міхур, щоб вийти з сечею.

Коли нирки пошкоджені і не працюють належним чином, в організмі накопичуються продукти життєдіяльності, які можуть вплинути на інші органи.

Нирки можуть втратити значну частину функцій і все ще виконувати належну роботу. Але якщо функція нирок зводиться до 15 відсотків або менше, вважається, що у вас ниркова недостатність. На цьому етапі вам, ймовірно, знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

Погіршення захворювання нирок може призвести до інших проблем зі здоров’ям, таких як анемія, хвороби серця та інсульт. Однак не у всіх хворих на ХХН прогресує ниркова недостатність.

За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно 37 мільйонів дорослі в Сполучених Штатах мають ХХН, хоча багато хто про це не знають.

Суть

ХЗН збільшує ризик тяжкого захворювання та госпіталізації, якщо у вас розвинеться COVID-19. Ваш найкращий захист – це продовжувати лікування ХХН та вживати запобіжних заходів для запобігання інфекції.

Будьте в курсі та поговоріть з лікарем про способи безпечного лікування ХХН та про те, як отримати вакцину проти COVID-19.