Маєте запитання про роботу та доставку?

Ви можете вибрати, з ким би ви хотіли бути з вами під час пологів. Вам потрібно буде взяти до уваги рекомендації вашої лікарні або пологового центру. Більшість лікарень і пологових центрів заохочують жінок мати підтримку. Ваш помічник повинен бути зосереджений на тому, щоб допомогти вам, направляючи вас через прийоми розслаблення та комфорту під час пологів. Ваш партнер або особа з підтримки також повинні знати, як ви ставитеся до використання ліків та інвазивних процедур, щоб можна було повідомити про ваші бажання, навіть якщо ви занадто зайняті, щоб говорити самі за себе. Під час пологів ви можете бути вдячні, якщо ваш підтримуючий підбадьорює вас, протирає чоло або підтримує ноги чи плечі.

Медсестра буде вашим основним опікуном протягом усього часу, коли ви перебуваєте в лікарні або пологовому центрі, і ваш лікар або акушерка зазвичай приїжджає, коли ви починаєте активні пологи. Щоб ви знали, чого очікувати, вам слід поговорити зі своєю акушеркою або лікарем про те, коли вони будуть з вами під час пологів. У деяких лікарнях також є студенти-медсестри та лікарі, які можуть попросити допомогти з пологами. Ви можете повідомити своїй медсестрі або лікарю, чи з вами все в порядку.

За даними Journal of Midwifery & Women’s Health, як тільки ваша шийка матки повністю розкриється (відкриється до 10 см), вам буде запропоновано почати натискати. Якщо ви не отримували знеболюючого, бажання штовхатися зазвичай сильне. Натискання дасть вам прилив енергії. Для більшості жінок краще тиснути, ніж не тиснути. Поштовхи робляться інстинктивно і настільки сильно, наскільки мама вважає за потрібне.

Якщо ви перенесли епідуральну анестезію, ви онімете від більшості больових відчуттів, але все одно будете відчувати тиск. У вас може виникнути бажання штовхатися, а може і не бути. Вашу координацію м’язів буде трохи складніше організувати в ефективний поштовх. Можливо, вам доведеться покладатися на медсестру, медсестру-акушерку або лікаря, щоб допомогти вам штовхати зусилля. Більшість жінок з епідуральною анестезією дуже ефективно штовхають, і їм не потрібна допомога щипців або вакуум-екстрактора для пологів. Якщо ви сильно заціпеніли, іноді медсестра або лікар заохочують вас відпочити комфортно, поки матка продовжує штовхати дитину вниз. Через деякий час епідуральна анестезія стане менш потужною, ви відчуєте себе більш спроможним штовхати, дитина буде йти далі по родових шляхах, і пологи можуть тривати.

Для ефективного поштовху вам потрібно зробити глибокий вдих і затримати його в легенях, покласти підборіддя на груди і підтягнути ноги до грудей, опускаючись вниз. Ті ж інструкції застосовуються, якщо ви присідаєте. Жінки використовують ті ж м’язи, щоб виштовхнути дитину, що й для випорожнення кишечника. Ці м’язи дуже сильні та ефективні, допомагаючи виношувати дитину. Якщо їх не використовувати, доставка може зайняти значно більше часу.

Деякі жінки бояться випадкового випорожнення, якщо вони використовують ці м’язи для поштовху. Це часте явище, і ви не повинні засмучуватися, якщо це станеться. Медсестра швидко прибере. Зрештою, все інше має вийти з дороги, щоб дозволити народження дитини.

Час, необхідний для проштовхування дитини через родові шляхи, під лобкову кістку та до вагінального отвору, залежить від ряду факторів. За даними клініки Майо, жінці може знадобитися від кількох хвилин до годин, щоб підштовхнути вашу дитину. Час змінюється залежно від факторів, які обговорюються нижче.

Перша змінна полягає в тому, чи це ваші перші вагінальні пологи (навіть якщо раніше у вас був кесарів розтин). Ваші тазові м’язи напружені, коли їх ніколи не розтягували, щоб пристосуватись до народження дитини. Процес розтягування ваших м’язів для пологів може бути повільним і постійним. Зазвичай виштовхування дитини під час наступних пологів не займе багато часу. Деякі жінки, які народили кілька дітей, можуть натиснути лише один або два рази, щоб народити дитину, оскільки раніше м’язи були розтягнуті.

Другим фактором є розмір і форма таза матері. Кістки таза можуть досить сильно відрізнятися за розміром і формою. Гарний, великий круглий отвір ідеально підходить. Деякі отвори таза можуть бути великими, а деякі маленькими, але немовлята можуть добре орієнтуватися в більшості з них. Хоча це рідко, деякі отвори занадто вузькі, щоб через них могла пройти навіть маленька дитина. Якщо вам сказали, що у вас малий таз, вам заохочуть пологи і дати вашому тазу можливість розтягнутися, коли немовля починає опускатися до отвору тазу.

Третій фактор – це розмір дитини. Немовлята мають кістки черепа, які не закріплені в постійній формі. Ці кістки здатні зміщуватися і перекриватися під час процесу пологів. Коли це станеться, немовля народиться з дещо витягнутою головою, яку ласкаво називають «головою конуса». Голова повернеться до круглої форми через день-два. Головка немовляти може бути більшою, ніж таз матері, але це зазвичай не помітно, поки не буде спроба вагінальних пологів. Більшості матерів надається можливість спочатку породити вагінальним шляхом, залежно від будь-яких прогнозованих ускладнень. Крім того, якщо жінка раніше робила кесарів розтин, існує більший ризик розриву матки. Деякі лікарі можуть рекомендувати інше кесарів розтин замість вагінальних пологів.

Четвертим фактором є положення головки дитини в тазу. Для нормальних вагінальних пологів дитина повинна бути в положенні, щоб вийти з матки головою вперед. Ідеальна ситуація — повернутись обличчям до куприка. Це називається анпереднє положення. Коли дитина дивиться вгору до лобкової кістки (називається азаднє положення), пологи можуть бути повільними, а мати може відчувати більший біль у спині. Немовлят можна народити обличчям вгору, але іноді їх потрібно повернути в переднє положення. Поштовхи зазвичай займають більше часу, коли дитина знаходиться в задньому положенні.

П’ятий фактор – сила праці.Силавідноситься до того, наскільки сильні сутички і як сильно мама штовхається. Сутички допомагають шийці матки розкритися, і якщо вони були достатньо сильними, щоб повністю розкрити шийку матки, вони повинні бути достатньо сильними, щоб допомогти вам народити дитину. При хорошому штовханні та гарному балансі інших факторів немовля, швидше за все, народжується протягом години або двох після штовхання. Це може статися раніше, і це може зайняти трохи більше часу. Не падайте духом – продовжуйте працювати!

Іноді дитині потрібна додаткова допомога, щоб вибратися. Навіть якщо ви штовхаєтеся з усієї сили, яку можете зібрати, ваша енергія може ослабнути, і через втому ваше штовхання може бути недостатньо сильним, щоб виродити дитину. Як альтернатива, це може бути щільне прилягання, або дитину потрібно повернути в краще положення, щоб видавити. Після двох-трьох годин гарного штовхання ваша медсестра або лікар можуть вивести дитину за допомогою інструмента, поки ви продовжуєте штовхатися.

Інструментами, які можуть бути використані в цих ситуаціях, є щипці та вакуум-екстрактор. Їх не слід використовувати, якщо дитину не можна побачити й легко дістати. Ваш лікар не буде «витягувати» дитину. Дитина буде керуватися, поки ви продовжуєте штовхати.

Епізіотомія – це розріз біля основи піхви, щоб зробити отвір для дитини більше. У минулому лікарі вважали, що кожній жінці потрібна епізіотомія для народження дитини. За даними Sutter Health, національний рівень епізіотомії для матерів, які народжують вперше, становить менше 13 відсотків. Однак майже 70 відсотків жінок, які народжують вперше, відчувають природні розриви. В даний час епізіотомія проводиться лише в окремих випадках, у тому числі:

• коли дитина страждає і потребує допомоги, щоб швидко вибратися
• коли відбувається розрив тканин вгору на чутливі ділянки, такі як уретра та клітор
• якщо після тривалого поштовху немає прогресу в розтягуванні або до пологів

Ніхто не може передбачити, чи знадобиться вам епізіотомія. Є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ймовірність того, що вам знадобиться епізіотомія. Однак є певні фактори, які ви не можете контролювати, наприклад, розмір вашої дитини.

Дотримання добре збалансованої дієти та періодичне розтягування піхвової області протягом чотирьох тижнів до терміну пологів може зменшити ваші зміни, пов’язані з потребою в епістомі. Ваш лікар може прикладати теплі компреси до вашого вагінального отвору або тепле мінеральне масло, яке може пом’якшити вашу шкіру і допомогти дитині легше вийти.

Невеликі розриви шкіри можуть бути менш болючими і заживати швидше, ніж епізіотомія. У деяких випадках епізіотомія може не проводитися, але матері все одно може знадобитися кілька невеликих швів.

Для відновлення епізіотомії або розривів лікарі використовують шви, які розсмоктуються, щоб їх не потрібно було знімати. Ви також можете відчувати свербіж під час загоєння шкіри.

Якщо ваша дитина в стабільному стані, ви можете почати годувати груддю невдовзі після народження дитини. Якщо дитина дихає занадто швидко, вона може вдавитися грудним молоком, якщо ви почнете годувати грудьми. Медсестра повідомить вам, якщо є якісь проблеми, які потребують відкладення годування груддю.

Однак багато лікарень пропагують так званий контакт «шкіра до шкіри» протягом години після народження дитини, щоб збільшити час зближення. Цей контакт не тільки спричиняє вивільнення гормонів, які спонукають матку менше кровоточити, дитина також може почати годувати грудьми в цей час. Ця можливість негайного зв’язку створює основу для тісних стосунків матері та дитини.

Згідно з дослідженням ЮНІСЕФ, матері, які проводили контакт шкіра до шкіри після народження, повідомили про ефективність годування груддю на 55,6%, порівняно з мамами, які цього не зробили, які повідомили про ефективність на 35,6%.

Більшість немовлят не сплять протягом першої години після пологів. Це чудовий час, щоб почати годувати грудьми. Наберіться терпіння і усвідомте, що дитина ніколи раніше не годувала грудьми. Вам потрібно буде познайомитися зі своєю новою дитиною, і дитина повинна навчитися хвататися. Не засмучуйтеся, якщо ви з дитиною не освоїте годування грудьми відразу. Медсестри будуть працювати з вами, поки ви і ваша дитина не встановите правильний шаблон.