Що таке трубка Сенгстакена-Блейкмора?
Сенгстакен-Блейкмор (SB)Трубка – це червона трубка, яка використовується для зупинки або уповільнення кровотечі з стравоходу та шлунка. Кровотеча, як правило, викликана варикозними розширеннями шлунка або стравоходу, які є венами, які набрякли через перешкоду кровотоку. Варіант SB зонда, який називається трубкою Міннесоти, також може використовуватися для декомпресії або дренування шлунка, щоб уникнути введення другого зонда, який називається назогастральний зонд.
Трубка SB має три порти на одному кінці, кожен з яких виконує різні функції:
- стравохідний балонний порт, який надуває невелику кульку в стравоході
- шлунковий аспіраційний порт, який видаляє рідину і повітря зі шлунка
- порт шлункового балона, який надуває балон в шлунку
На іншому кінці трубки SB знаходяться дві повітряні кулі. Коли надуваються, ці повітряні кулі тиснуть на ділянки, які кровоточать, щоб зупинити приплив крові. Трубку зазвичай вставляють через рот, але її також можна вставити через ніс, щоб дістатися до шлунка. Лікарі видалять його, як тільки кровотеча зупиниться.
Коли потрібна трубка Сенгстакена-Блейкмора?
Трубка SB використовується як метод екстреної допомоги для контролю кровотечі з набряклих вен стравоходу. Стравохідні та шлункові вени часто набрякають через портальну гіпертензію або судинний застій. Чим більше набрякають вени, тим більша ймовірність, що вени розірвуться, що спричинить надмірну кровотечу або шок від втрати крові. Якщо не лікувати або лікувати занадто пізно, надмірна втрата крові може призвести до смерті.
Перш ніж використовувати трубку SB, лікарі вичерпають всі інші заходи, щоб уповільнити або зупинити кровотечу. Ці методи можуть включати ендоскопічне бандажування варикозних вен та ін’єкції клею. Якщо лікар вирішить використовувати трубку SB, вона буде працювати лише тимчасово.
У таких випадках лікарі не радять використовувати трубку SB:
- Варикозна кровотеча зупиняється або сповільнюється.
- Пацієнту нещодавно зробили операцію на стравоході або м’язах шлунка.
- У хворого заблокований або звужений стравохід.
Як вставляється трубка Сенгстакена-Блейкмора?
Лікар може вставити трубку SB через ніс, але, швидше за все, вона буде введена через рот. Перед введенням трубки зазвичай проводять інтубацію та штучну вентиляцію легень, щоб контролювати ваше дихання. Вам також дають внутрішньовенні рідини для підтримки кровообігу та об’єму крові.
Потім лікар перевіряє, чи немає витоків повітря в стравохідних і шлункових балонах, що знаходяться на кінці трубки. Для цього вони надувають повітряні кульки і поміщають їх у воду. Якщо немає витоків повітря, повітряні кулі будуть спущені.
Лікар також повинен вставити трубку Салема для цієї процедури, щоб дренувати шлунок.
Лікар вимірює ці дві трубки, щоб забезпечити точне розміщення в шлунку. По-перше, зонд SB повинен бути належним чином розташований у шлунку. Потім вони вимірюють трубку відстійника Salem проти трубки SB і відзначають її в потрібній точці.
Після вимірювання трубку SB необхідно змастити, щоб полегшити процес введення. Трубка вводиться до тих пір, поки відмітка, зроблена лікарем, не буде на яснах або у отворі рота.
Щоб трубка досягла вашого шлунка, лікар надуває шлунковий балон невеликою кількістю повітря. Потім вони використовують рентгенівський знімок, щоб підтвердити правильне розміщення. Якщо надута куля правильно розташована в шлунку, вони надувають її додатковим повітрям, щоб досягти бажаного тиску.
Після того, як вони вставляють трубку SB, лікар підключає її до тягаря для витягування. Додатковий опір може призвести до розтягування трубки. У цьому випадку їм потрібно позначити нову точку, де трубка виходить з вашого рота. Лікар також повинен обережно потягнути трубку, поки не відчує опір. Це вказує на те, що балон належним чином надутий і чинить тиск на кровотечу.
Відчувши опір і вимірявши трубку SB, лікар вводить трубку відстійника Салема. І трубка SB, і трубка відстійника Salem закріплені після розміщення, щоб запобігти переміщенню.
Лікар застосовує відсмоктування до аспіраційного порту SB і відстійника Салема, щоб видалити згустки крові. Якщо кровотеча триває, вони можуть підвищити тиск інфляції. Важливо не надувати стравохідний балон, щоб він не лопнув.
Після зупинки кровотечі лікар виконує такі дії, щоб видалити трубку SB:
- Спустіть стравохідний балон.
- Зніміть тягу з трубки SB.
- Спустіть шлунковий балон.
- Зніміть трубку SB.
Чи можливі ускладнення під час використання цього пристрою?
Існує кілька ризиків, пов’язаних із використанням трубки SB. Ви можете очікувати певного дискомфорту від процедури, зокрема болю в горлі, якщо трубка була введена через рот. При неправильному розміщенні трубка SB може вплинути на вашу здатність дихати.
Інші ускладнення через неправильне розташування цієї трубки або розірвані балони включають:
- гикавка
- біль
- повторна кровотеча
-
аспіраційна пневмонія, інфекція, яка виникає після вдихання їжі, блювоти або слини в легені
-
виразка стравоходу, коли у нижній частині стравоходу утворюються хворобливі виразки
- виразки слизової оболонки, або виразки, що утворюються на слизових оболонках
- гостра обструкція гортані або закупорка дихальних шляхів, що обмежує надходження кисню
Outlook для цієї процедури
Трубка SB – це пристрій, який використовується для зупинки кровотечі в стравоході та шлунку. Зазвичай він використовується в надзвичайних ситуаціях і лише на короткий проміжок часу. Ця та подібні ендоскопічні процедури мають високий відсоток успіху.
Якщо у вас виникли запитання щодо цієї процедури або у вас виникли ускладнення, обговоріть свої проблеми з лікарем.
Discussion about this post