Молочний ацидоз: що вам потрібно знати

Що таке лактоацидоз?

Лактоацидоз – це форма метаболічного ацидозу, яка починається, коли людина надмірно виробляє або недостатньо використовує молочну кислоту, і її організм не в змозі пристосуватися до цих змін.

Люди з лактоацидозом мають проблеми з печінкою (а іноді й нирки), здатні виводити зайву кислоту зі свого тіла. Якщо молочна кислота накопичується в організмі швидше, ніж вона може бути виведена, рівень кислотності в рідинах організму, таких як кров, зростає.

Таке накопичення кислоти викликає дисбаланс у рівні pH організму, який завжди повинен бути злегка лужним, а не кислим. Існує кілька різних типів ацидозу.

Накопичення молочної кислоти відбувається, коли в м’язах недостатньо кисню для розщеплення глюкози і глікогену. Це називається анаеробним метаболізмом.

Існує два типи молочної кислоти: L-лактат і D-лактат. Більшість форм лактоацидозу викликані надлишком L-лактату.

Існує два типи лактоацидозу, тип А і тип В:

Лактоацидоз типу А спричинена гіпоперфузією тканин внаслідок гіповолемії, серцевої недостатності, сепсису або зупинки серця.
Лактоацидоз типу В зумовлена порушенням функціонування клітин та локалізованими ділянками гіпоперфузії тканин.

Лактоацидоз має багато причин і часто піддається лікуванню. Але якщо його не лікувати, це може бути небезпечним для життя.

Які симптоми?

Симптоми лактоацидозу характерні для багатьох проблем зі здоров’ям. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря. Ваш лікар може допомогти визначити першопричину.

Кілька симптомів лактоацидозу представляють невідкладну медичну допомогу:

подих з фруктовим запахом (можливий ознака серйозного ускладнення цукрового діабету, яке називається кетоацидозом)
спантеличеність
жовтяниця (жовтіння шкіри або білків очей)
проблеми з диханням або поверхневе, прискорене дихання

Якщо ви знаєте або підозрюєте, що у вас лактоацидоз і у вас є будь-який з цих симптомів, зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Інші симптоми лактоацидозу включають:

виснаження або сильна втома
м’язові судоми або біль
слабкість організму
загальне відчуття фізичного дискомфорту
біль або дискомфорт у животі
діарея
зниження апетиту
головний біль
прискорене серцебиття

Які причини?

Лактоацидоз має широкий спектр основних причин, включаючи отруєння чадним газом, холеру, малярію та асфіксію. Деякі поширені причини включають:

Хвороба серця

Такі стани, як зупинка серця та застійна серцева недостатність, можуть зменшити приплив крові та кисню по всьому тілу. Це може підвищити рівень молочної кислоти.

Важка інфекція (сепсис)

Будь-який тип важкої вірусної або бактеріальної інфекції може викликати сепсис. Люди з сепсисом можуть відчувати стрибок молочної кислоти, викликаний зниженим потоком кисню.

ВІЛ

Ліки від ВІЛ, такі як нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, можуть підвищити рівень молочної кислоти. Вони також можуть викликати ураження печінки. Це ускладнює переробку лактату організмом.

Рак

Ракові клітини утворюють молочну кислоту. Це накопичення молочної кислоти може прискорюватися, коли людина втрачає вагу та прогресує хвороба.

Синдром короткої кишки (коротка кишка)

Поки рідкісний, люди з короткою кишкою можуть відчувати накопичення D-молочної кислоти, викликане надмірним зростанням бактерій у тонкій кишці. Люди, які перенесли операцію шлункового шунтування, також можуть отримати D-лактоацидоз.

Застосування ацетамінофену

Регулярне часте застосування ацетамінофену (тайленолу) може викликати лактоацидоз, навіть якщо його приймати в правильній дозі. Це пояснюється тим, що це може викликати накопичення піроглутамінової кислоти в крові.

Хронічний алкоголізм

Надмірне вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу може призвести до лактоацидозу та алкогольного кетоацидозу. Алкогольний кетоацидоз є потенційно смертельним станом, якщо його не лікувати, але з ним можна боротися за допомогою внутрішньовенної (IV) гідратації та глюкози.

Алкоголь підвищує рівень фосфатів, що негативно впливає на нирки. Це робить рН організму більш кислим. Якщо у вас виникли проблеми зі зменшенням споживання алкоголю, групи підтримки можуть допомогти.

Інтенсивні фізичні навантаження або фізичні навантаження

Тимчасове накопичення молочної кислоти може бути викликано енергійними фізичними вправами, якщо вашому організму не вистачає кисню для розщеплення глюкози в крові. Це може викликати відчуття печіння в групах м’язів, які ви використовуєте. Це також може викликати нудоту і слабкість.

Лактоацидоз і цукровий діабет

Спеціальний клас пероральних ліків від діабету, які називаються бігуанідами, може спричинити збільшення рівня молочної кислоти.

Одним з таких препаратів є метформін (Глюкофаж). Він використовується для лікування діабету, а також може бути призначений для інших станів, таких як ниркова недостатність. Метформін також використовується не за призначенням для лікування синдрому полікістозних яєчників.

У людей з цукровим діабетом лактоацидоз може викликати більше занепокоєння, якщо також є захворювання нирок. Якщо у вас цукровий діабет і ви відчуваєте будь-які симптоми лактоацидозу, зателефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Як це діагностується?

Лактоацидоз діагностується за допомогою аналізу крові натще. Ваш лікар може порекомендувати вам нічого не їсти і не пити протягом 8-10 годин до проведення тесту. Вам також можуть доручити обмежити рівень активності протягом годин до тесту.

Під час тесту ваш лікар може сказати вам не стискати кулак, оскільки це може штучно підвищити рівень кислоти. Зав’язування гумкою навколо руки також може мати такий результат.

З цих причин аналіз крові на лактоацидоз іноді проводиться шляхом знаходження вени на тильній стороні кисті, а не на руці.

Які є варіанти лікування?

Найкращий спосіб лікування лактоацидозу – це лікування його першопричини. З цієї причини методи лікування відрізняються.

Лактоацидоз іноді є невідкладною медичною допомогою. Це вимагає лікування симптомів, незалежно від їх першопричини. Для зниження рівня молочної кислоти часто використовується збільшення кисню до тканин і введення внутрішньовенних рідин.

Лактоацидоз, викликаний фізичними вправами, можна лікувати вдома. Припинення того, що ви робите для зволоження та відпочинку, часто допомагає. Спортивні напої, що замінюють електроліт, такі як Gatorade, допомагають зволожувати, але вода зазвичай найкраще.

Яка перспектива?

Виходячи з першопричини, лікування лактоацидозу часто призводить до повного одужання, особливо якщо лікування є негайним. Іноді може виникнути ниркова або дихальна недостатність. Якщо не лікувати, лактоацидоз може бути летальним.

Профілактика лактоацидозу

Профілактика лактоацидозу також визначається його потенційною причиною. Якщо у вас цукровий діабет, ВІЛ або рак, обговоріть свій стан і ліки, які вам потрібні, зі своїм лікарем.

Лактоацидоз від фізичних навантажень можна запобігти, залишаючись зволоженим і забезпечуючи тривалий відпочинок між заняттями.

Дуже важливо уникати зловживання алкоголем. Обговоріть варіанти реабілітації та 12-етапної програми зі своїм лікарем або консультантом.