Міжядерна офтальмоплегія

Огляд

Які бувають різні типи?

INO поділяють на три основні типи:

• Односторонній. Цей стан вражає тільки одне око.
• Двосторонній. Цей стан вражає обидва ока
• Стеноглаза двостороння (WEBINO). Ця важка двостороння форма INO виникає, коли обидва ока повертаються назовні.

Історично склалося так, що фахівці також розділили INO на передню (передню) і задню (задню) різновиди. Вважалося, що певні симптоми можуть вказувати на те, де в мозку було розташоване пошкодження нерва. Але ця система стає все менш поширеною. МРТ-сканування показало, що класифікація ненадійна.

Які симптоми?

Основним симптомом INO є неможливість перемістити уражене око до носа, коли ви хочете подивитися на протилежну сторону.

Медичний термін для позначення руху ока до носа — «аддукція». Ви також можете почути, як фахівець каже, що у вас порушується рух привідного ока.

Другим основним симптомом INO є те, що ваше інше око, яке називається «око, що виводить», буде мимовільно рухатися вперед-назад убік. Це називається «ністагм». Цей рух зазвичай триває лише кілька ударів, але може бути більш серйозним. Ністагм зустрічається у 90 відсотків людей з INO.

Хоча ваші очі не рухаються разом, ви все одно зможете сфокусувати обидва очі на об’єкті, на який ви дивитеся.

Деякі інші можливі симптоми INO включають:

• нечіткий зір
• подвійне бачення (диплопія)
• запаморочення
• бачити два зображення, одне на одному (вертикальна диплопія)

У легкому випадку ви можете відчути симптоми лише на короткий час. Коли привідне око наздоганяє ваше інше око, ваш зір стає нормальним.

Близько половини людей з INO будуть відчувати лише ці легкі симптоми.

У більш важких випадках привідне око зможе повернути лише частину шляху до носа.

У крайніх випадках уражене око може досягати лише серединної лінії. Це означає, що ваше уражене око дивиться прямо перед собою, коли ви намагаєтеся дивитися повністю вбік.

Які причини?

INO є наслідком пошкодження медіального поздовжнього пучка. Це нервове волокно, що веде до мозку.

Пошкодження може бути викликано багатьма причинами.

Про одна третя випадків є наслідком інсультів та інших станів, які блокують кровопостачання мозку.

Інсульт можна назвати ішемією, або ішемічною атакою. Штрихи найчастіше вражають літніх людей і вражають лише одне око. Але інсульт, що вражає одну сторону мозку, іноді може викликати INO в обох очах.

Про інше третій випадків є результатом розсіяного склерозу (РС). При РС INO зазвичай вражає обидва ока. INO, спричинений РС більш поширений у підлітків і молодих людей.

Майте на увазі, що РС – це опис стану, а не причини. У цьому стані імунна система атакує мієлінову оболонку, яка оточує та ізолює нервові волокна. Це може призвести до пошкодження оболонки та нервових волокон, які вона оточує.

З INO не завжди відомо, що спричиняє пошкодження мієлінової оболонки, що називається «демієлінізацією». Різні інфекції, включаючи хворобу Лайма, були пов’язані з цим.

Інші умови, які можуть викликати INO, включають:

• енцефаліт стовбура мозку

• Хвороба Бехчета, рідкісне захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин

• криптококоз, грибкова інфекція, пов’язана зі СНІДом
• Синдром Гієна-Барре

• Хвороба Лайма та інші інфекції, що передаються кліщами

• вовчак (системний червоний вовчак)
• травма голови
• пухлини головного мозку

Пухлини, такі як гліома моста або медулобластома, є важливою причиною INO у дітей.

Як це діагностується?

Ваш лікар збере анамнез та уважно перевірить рухи ваших очей. Ознаки INO можуть бути настільки явними, що для підтвердження діагнозу потрібно невелике тестування.

Ваш лікар попросить вас зосередитися на їхньому носі, а потім швидко перевести погляд на палець, витягнутий вбік. Якщо при повороті в бік око вилітає, це ознака INO.

Вас також можуть перевірити на наявність руху вперед-назад ока, що відводить (ністагм).

Після встановлення діагнозу ваш лікар може провести тести зображення, щоб виявити, де розташоване пошкодження. Можуть бути призначені МРТ і, можливо, КТ.

Аж до 75 відсотків людей, ймовірно, виявлять деяке видиме пошкодження медіального поздовжнього нервового волокна на МРТ.

Також можна використовувати зображення протонної щільності.

Варіанти лікування

INO може бути ознакою серйозного основного захворювання, яке необхідно лікувати. Якщо у вас гострий інсульт, може знадобитися госпіталізація. Інші захворювання, такі як РС, інфекції та вовчак, повинні контролюватись вашим лікарем.

Якщо причиною міжядерної офтальмоплегії є РС, інфекція або травма, більшість люди демонструють повне одужання.

Повне одужання є менш сприятливий якщо причиною є інсульт або інша цереброваскулярна проблема. Але повне одужання є швидше за все якщо INO є єдиним неврологічним симптомом.

Якщо двоїння в очах (диплопія) є одним із ваших симптомів, лікар може порекомендувати ін’єкцію ботулотоксину або призму Френеля. Призма Френеля – це тонка пластикова плівка, яка прикріплюється до задньої поверхні ваших окулярів для корекції подвійного зору.

У разі більш важкого варіанту, відомого як WEBINO, може бути використана та ж хірургічна корекція, що використовується для косоокості (перехрещених очей).

Доступні нові методи лікування стовбуровими клітинами для лікування демієлінізації, наприклад, від РС або інших причин.

Яка перспектива?

INO зазвичай можна діагностувати шляхом простого фізичного огляду. Прогноз для більшості випадків хороший. Важливо звернутися до лікаря і виключити або лікувати можливі основні причини.