Мікросудинна ішемічна хвороба

Симптоми

Мікросудинна ішемічна хвороба може бути легкою, середньою або важкою.

У багатьох людей похилого віку, особливо у тих, хто страждає легкою формою захворювання, немає симптомів, навіть якщо в головному мозку є ділянки ураження. Це називається «тиха» хвороба. В одному дослідженні до 20 відсотків здорових людей похилого віку мали тихі пошкодження мозку, більшість з яких викликано захворюванням дрібних судин.

Навіть якщо ви не помічаєте жодних симптомів, у вас можуть відбутися незначні зміни у вашому мисленні та фізичних здібностях.

Більш важка хвороба дрібних судин може викликати такі симптоми:

• втрата навичок мислення (когнітивні порушення)
• проблеми з ходьбою і рівновагою
• депресія

Якщо захворювання дрібних судин викликає інсульт, симптоми можуть включати:

• оніміння або слабкість, особливо з одного боку тіла
• раптова плутанина
• проблеми з розмовою або розумінням
• втрата зору на одне або обидва ока
• запаморочення
• втрата рівноваги або координації
• раптовий, сильний головний біль

Інсульт – це невідкладна медична допомога, яка потребує негайного лікування.

Причини і фактори ризику

Причина мікросудинної ішемічної хвороби до кінця не вивчена. Це може бути результатом накопичення та затвердіння зубного нальоту (атеросклерозу), що пошкоджує дрібні кровоносні судини, що живлять мозок. Це той самий процес, який звужує і пошкоджує кровоносні судини серця і може призвести до серцевих нападів.

Пошкодження може блокувати потік крові через кровоносні судини в мозку, позбавляючи клітини мозку (нейрони) кисню. Або це може призвести до витоку і кровотечі кровоносних судин головного мозку, що може пошкодити сусідні нейрони.

Фактори ризику мікросудинної ішемічної хвороби включають:

• високий кров’яний тиск
• високий рівень холестерину
• старіння
• куріння
• цукровий діабет
• затверділі артерії

• миготлива аритмія

Як це діагностується?

Якщо ви стурбовані ризиками розвитку мікросудинної ішемічної хвороби або у вас були симптоми, зверніться до лікаря. Основним тестом, який використовується для діагностики цього стану, є магнітно-резонансна томографія (МРТ).

МРТ використовує сильні магніти та радіохвилі для створення детальних зображень вашого мозку. Мікросудинна ішемічна хвороба може проявлятися на МРТ кількома різними способами:

• невеликі інсульти (лакунарні інфаркти)
• ураження білої речовини, які проявляються у вигляді яскравих плям на скануванні (гіперінтенсивність білої речовини)
• кровотеча з дрібних кровоносних судин головного мозку (мозкові мікрокрововиливи)

Варіанти лікування

Лікування, як правило, включає в себе управління факторами ризику, які сприяють пошкодженню дрібних кровоносних судин головного мозку. Яка стратегія лікування рекомендує ваш лікар, залежить від ваших конкретних факторів ризику, але вона може включати:

• Зниження артеріального тиску за допомогою дієти, фізичних вправ, схуднення та ліків. Метою для людей віком від 60 років є систолічний артеріальний тиск (верхнє число) нижче 150.
• Знижуйте рівень холестерину за допомогою дієти, фізичних вправ і прийому статинів, якщо це необхідно.
• Прийом вітамінів групи В для зниження рівня гомоцистеїну. Гомоцистеїн є амінокислотою, високий рівень якої пов’язаний з атеросклерозом і утворенням тромбів.
• Прийом аспірину або препаратів, що розріджують кров, для запобігання інсульту.
• Відмова від куріння.

Поради щодо профілактики

Дотримуйтесь цих порад, щоб захистити дрібні кровоносні судини вашого мозку та запобігти інсульту:

• Якщо у вас зайва вага, порадьтеся зі своїм лікарем і дієтологом, щоб привести вашу вагу в нормальний діапазон.
• Дотримуйтесь плану здорової дієти, як-от середземноморська дієта або дієта DASH, які містять багато поживних речовин і мало насичених жирів, цукру та натрію.
• Якщо ви курите, виберіть спосіб кинути палити, який підходить саме вам. Ви можете спробувати поради, нікотинозамінні продукти або ліки, які зменшують бажання курити.
• Знайте свій артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові. Якщо вони знаходяться поза зоною дії, зверніться до лікаря, щоб контролювати їх.
• Робіть вправи не менше 30 хвилин у більшість днів тижня.
• Обмежте або уникайте вживання алкоголю.

Запитайте свого лікаря, які ще профілактичні заходи вам слід вжити, виходячи з ваших особистих факторів ризику.

Outlook

Ішемічна хвороба дрібних судин може бути дуже серйозною, що може призвести до інсульту, деменції та смерті, якщо її не лікувати. Це викликає близько 45 відсотків випадків деменції та 20 відсотків інсультів.

Найкращий спосіб уникнути цих ускладнень – це в першу чергу запобігти пошкодженню дрібних кровоносних судин. Дотримуйтесь здорової дієти, регулярно займайтеся спортом і приймайте ліки, які рекомендує лікар, щоб контролювати кров’яний тиск і рівень холестерину.