Набряк рогівки

Що викликає набряк рогівки?

Рогівка складається з шарів тканини, які допомагають фокусувати світло на задній частині ока для отримання чітких зображень. Уздовж внутрішньої поверхні рогівки розташований шар клітин, який називається ендотелієм. Його робота полягає у відкачуванні будь-якої рідини, яка збирається всередині ока.

Коли ендотеліальні клітини пошкоджені, рідина може накопичуватися і викликати набряк рогівки, погіршуючи зір. Ендотеліальні клітини ніколи не можуть відновлюватися. Як тільки вони пошкоджені, вони зникають назавжди.

Захворювання, які пошкоджують ендотеліальні клітини і можуть викликати набряк рогівки, включають:

• Ендотеліальна дистрофія Фукса (або дистрофія Фукса) — спадкове захворювання, яке поступово руйнує ендотеліальні клітини.
• Ендотеліїт – це імунна відповідь, яка призводить до запалення ендотелію. Це викликається вірусом герпесу.

• Глаукома – це захворювання, при якому всередині ока підвищується тиск. Тиск може наростати до такої міри, що пошкоджує зоровий нерв і, в деяких випадках, призводить до набряку рогівки. Однак це рідкість.

• Задня поліморфна дистрофія рогівки є рідкісним спадковим захворюванням рогівки.
• Синдром Чандлера – це рідкісне захворювання, при якому клітини епітелію розмножуються занадто швидко.

Операція з катаракти також може пошкодити ендотеліальні клітини. Зазвичай пошкодження не є настільки великим, щоб викликати проблеми, але іноді це може викликати набряк рогівки. Набряк рогівки, який виникає після операції з приводу катаракти, називається псевдофакічною набряком рогівки або псевдофакічною бульозною кератопатією. Сьогодні хірургія катаракти набагато рідше спричиняє набряк рогівки, ніж це було в минулому, через вдосконалення конструкції кришталика.

Використання деяких ліків також може збільшити ризик набряку рогівки:

• бензалконію хлорид, консервант, який використовується в багатьох очних краплях і анестезуючих препаратах
• хлоргексидин (Betasept, Hibiclens), антисептик, який використовується для дезінфекції шкіри перед операцією

• амантадин (Gocovri), препарат, що використовується для лікування вірусів і хвороби Паркінсона

Які симптоми?

Коли рогівка набухає і накопичується рідина, ваш зір стає розмитим або каламутним. Ви можете помітити, що ваш зір особливо туманний, коли ви вперше прокидаєтеся вранці, але він покращується протягом дня.

Інші симптоми набряку рогівки включають:

• ореоли навколо вогнів
• біль в очах
• відчуття, що в оці потрапив сторонній предмет

Варіанти лікування цього стану

Якщо набряк рогівки легкий, вам може не знадобитися його лікувати. Щоб тимчасово зняти набряк в оці, ваш окуліст може порекомендувати концентровані сольові краплі або мазь. У разі набряку, який виникає протягом ночі, запитайте у лікаря, чи безпечно вам вранці обережно вдувати повітря феном в очі, щоб випарувати зайві сльози. Тримайте фен на відстані витягнутої руки, щоб не поранити око.

Якщо набряк стає достатньо сильним, щоб пошкодити зір, вам може знадобитися операція, щоб замінити всю рогівку або лише ендотеліальний шар здоровою тканиною рогівки від донора. Процедури, що використовуються для лікування набряку рогівки, включають:

Проникаюча кератопластика (ПК або ПКП)

Хірург видаляє всі шари вашої рогівки і замінює їх здоровою тканиною від донора. Нова тканина рогівки утримується на місці за допомогою швів.

Оскільки трансплантат може мати неправильну форму, після цієї операції вам може знадобитися носити коригувальні лінзи, щоб чітко бачити.

Ризики цієї операції включають пошкодження кришталика ока, кровотечу, глаукому або відторгнення трансплантата.

Десцеметова ендотеліальна кератопластика (DSEK)

Ця процедура замінює лише пошкоджений ендотеліальний шар рогівки, залишаючи решту неушкодженою. І процедура, і одужання відбуваються швидше, ніж при PK.

Час загоєння та відновлення

Час відновлення залежить від тяжкості набряку рогівки та від того, як його лікують. Легкий набряк рогівки може не викликати жодних симптомів або потребувати лікування.

Якщо у вас є операція по заміні всієї рогівки, може знадобитися рік або більше, щоб повністю повернути зір. Оскільки нова рогівка може мати неправильну форму, вам може знадобитися носити окуляри, щоб досягти чіткого зору.

Загоєння відбувається набагато швидше після процедури DSEK, яка видаляє лише частину рогівки.

Прогноз набряку рогівки

Прогноз залежить від причини набряку рогівки. Легкий набряк може прогресувати дуже повільно, тому ви можете не помічати жодних симптомів протягом років або навіть десятиліть. При більш сильному набряку операція та носіння окулярів або контактних лінз можуть відновити більшу частину втраченого зору.