Невральний форамінальний стеноз

Огляд

Невральний стеноз отвору, або звуження нервового отвору, є різновидом спинального стенозу. Це відбувається, коли маленькі отвори між кістками у вашому хребті, які називаються нервовими отворами, звужуються або затягуються. Нервові корінці, які виходять із хребта через нервові отвори, можуть стискатися, що призводить до болю, оніміння або слабкості.

У деяких людей стан не викликає жодних симптомів і не потребує лікування. Однак важкі випадки нервового стенозу форамінального отвору можуть викликати параліч.

Якщо симптоми виникають, вони зазвичай виникають на тій стороні тіла, де защемлюється нервовий корінець. Наприклад, при стенозі лівого нервового отвору симптоми зазвичай відчуються в лівій частині шиї, руки, спини або ноги.

Коли обидві сторони форамінального каналу звужуються, це називають двостороннім нервовим стенозом форамінального каналу.

Які симптоми?

Легкі випадки стенозу нервового отвору зазвичай не викликають жодних симптомів. Якщо нервовий отвір звужується настільки, щоб нервовий корінець стискався, це може призвести до:

біль у спині або шиї
оніміння або слабкість кисті, руки, стопи або ноги
стріляючий біль, що йде вниз по руці
ішіас, стріляючий біль, який поширюється від попереку через сідниці до ноги
слабкість руки, руки або ноги
проблеми з ходьбою і рівновагою

Симптоми зазвичай починаються поступово і з часом посилюються. Вони можуть виникати з одного або з обох боків хребта. Симптоми також можуть відрізнятися в залежності від того, яка частина хребта звужується і затискає нерв:

Стеноз шийки матки виникає в нервових отворах шиї.
Грудний стеноз виникає у верхній частині спини.
Поперековий стеноз розвивається в нервових отворах нижньої частини спини.

Які причини?

Стеноз нервового отвору виникає, коли щось звужує проміжки між кістками хребта. Ризик стенозу нервового отвору зростає з віком. Це пояснюється тим, що нормальний знос, пов’язаний зі старінням, може призвести до звуження. Коли ми старіємо, диски в хребті втрачають у висоті, починають висихати і випирати.

У молодих людей травми та основні захворювання також можуть призвести до захворювання.

Причини стенозу нервового отвору включають:

кісткові шпори внаслідок дегенеративних станів, таких як остеоартрит
народження з вузьким хребтом
захворювання скелета, наприклад, хвороба Педжета
випинений (грижа) диска
потовщені зв’язки біля хребта
травми або травми
сколіоз або аномальний вигин хребта
карликовість, наприклад ахондроплазія
пухлини (рідко)

Як це лікується?

Лікування стенозу нервового отвору залежить від тяжкості стану. Якщо ваші симптоми слабкі, лікар може порекомендувати просто контролювати ваш стан, щоб переконатися, що він не погіршиться. Можливо, вам захочеться відпочити кілька днів.

Помірні випадки

Якщо ваші симптоми турбують, ваш лікар може порекомендувати вам лікувати їх за допомогою ліків або фізіотерапії.

Деякі ліки, які можуть допомогти лікувати симптоми нервового стенозу фораміну, включають:

знеболюючі, що відпускаються без рецепта, такі як ібупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) або ацетамінофен (Tylenol)
знеболюючі за рецептом, такі як оксикодон (Роксикодон, Оксайдо) або гідрокодон (Вікодин)
протисудомні препарати, які допомагають полегшити нервовий біль, такі як габапентин (Neurontin) і прегабалін (Lyrica)
ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення

Фізична терапія також може допомогти зміцнити навколишні м’язи, покращити діапазон руху, витягнути хребет і виправити поставу. При стенозі шийки матки лікар може порадити вам носити бандаж, який називається шийним коміром. Це м’яке м’яке кільце дозволяє м’язам шиї відпочити і зменшує защемлення нервових корінців у вашій шиї.

Важкі випадки

Якщо ваші симптоми серйозні, може знадобитися хірургічне втручання, щоб ваш лікар міг розширити нервовий отвір, який стискає ваш нерв. Ця операція є малоінвазивною і зазвичай проводиться за допомогою ендоскопа. Хірургу потрібен лише дуже маленький розріз. Процедура може включати:

ламінотомія або ламінектомія, яка полягає в видаленні кісткових шпор, рубців або зв’язок, що спричиняють звуження
форамінотомія, або збільшення отвору
ламінофорамінотомія, яка включає обидва ці методи

При грижі міжхребцевого диска лікар може провести операцію з видалення диска.

Чи є якісь ускладнення?

Незважаючи на те, що невилікований стеноз нервового отвору може призвести до:

постійна слабкість
нетримання сечі (коли ви втрачаєте контроль над сечовим міхуром)
паралічі

Коли звертатися до лікаря

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте біль або оніміння, яке іррадіює по руці або нозі, яке не проходить протягом кількох днів. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо сталося будь-яке з наступного:

Біль виникає після важкої травми або нещасного випадку.
Біль раптово стає сильною.
Ви не можете контролювати свій сечовий міхур або кишечник.
Будь-яка частина вашого тіла стає слабкою або паралізованою.

Прогноз щодо стенозу нервового отвору

Більшість випадків стенозу нервового отвору покращується самостійно або за допомогою консервативних домашніх методів лікування, таких як знеболюючі препарати, м’яка йога та фізіотерапія. Хірургічне втручання зазвичай не потрібне, але воно вважається остаточним рішенням у випадку стенозу нервового отвору.

Після операції більшість людей можуть повернутися до повсякденного життя всього за пару днів, але, можливо, доведеться уникати підняття тягарів протягом кількох місяців.

Хоча форамінальні операції часто є дуже успішними, проблеми з хребтом все ще можливі в майбутньому.