Для людини з важкою астмою, чий організм не реагує на традиційні ліки, лікар може порекомендувати схвалену FDA мінімально інвазивну амбулаторну процедуру під назвою бронхіальна термопластика (БТ).
Ця процедура полягає в тому, що медичний працівник цілеспрямовано нагріває дихальні шляхи (бронхи).
БТ може допомогти деяким людям з астмою полегшити довготривалі симптоми. Але ця процедура не вважається лікуванням. І, як і з будь-якою процедурою, є також побічні ефекти та ризики, які слід враховувати.
Дізнайтеся більше про БТ для вашої астми, щоб ви могли обговорити потенційні переваги та ризики зі своїм лікарем, перш ніж вибрати цю процедуру.
Які переваги БТ при важкій астмі?
Астма викликається запаленням і набряком дихальних шляхів. Під час загострення симптомів або нападу астми це запалення спричиняє напруження (звуження) м’язів дихальних шляхів, що ускладнює дихання.
Медичний працівник зазвичай лікує важку астму за допомогою інгаляційних або пероральних кортикостероїдів. Цей тип препарату допомагає зменшити запалення в дихальних шляхах. Бета-агоністи тривалої дії та інгаляційні стероїди працюють разом, щоб допомогти відкрити дихальні шляхи та покращити повітряний потік.
Цих довготривалих ліків не завжди достатньо для полегшення симптомів важкої, стійкої астми. Особливо це стосується випадків звуження дихальних шляхів, запалення та накопичення слизу, що ускладнює дихання.
БТ зменшує «ремоделювання дихальних шляхів». Це постійна структурна зміна, спричинена астмою, яка призводить до потовщення стінок дихальних шляхів. Звужені дихальні шляхи ускладнюють дихання.
BT зменшує кількість гладкої мускулатури, що оточує ваші дихальні шляхи, використовуючи теплову енергію (тепло). Лікувальні цілі процедури:
- відкриваючи дихальні шляхи, щоб забезпечити кращий потік повітря
- зменшення кількості нападів астми, які ви відчуваєте з часом, особливо важких симптомів
Огляд 2021 року в The Lancet показав, що переваги BT тривалі
Хто хороший кандидат на BT?
BT призначений для людей з важкою астмою. Ви можете продовжувати мати стійкі симптоми та напади астми, незважаючи на прийом високих доз інгаляційних глюкокортикоїдів та бета-агоністів тривалої дії.
Щоб отримати право на BT, ви повинні:
- мати не менше 18 років
- бути некурящим принаймні 1 рік або довше
- мати об’єм форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1) більше або дорівнює 60 відсоткам (це значення можна отримати, виконавши простий тест дихання, який називається спірометрією)
- не мають в анамнезі випадків загострення астми, що загрожує життю
- мали менше трьох госпіталізацій за попередні 12 місяців
- пам’ятайте про ризик загострення астми, що вимагає госпіталізації в результаті процедури
Чи існують ризики, пов’язані з БТ?
Ризики, пов’язані з цією процедурою, можуть включати:
- тимчасове погіршення симптомів астми, таких як посилення хрипів і кашлю
- кровотеча з дихальних шляхів
- пневмонія
- частковий колапс легені
Ви також можете мати підвищений ризик ускладнень від цієї процедури, якщо у вас були часті респіраторні інфекції (три або більше) протягом року, що передував процедурі.
Скільки коштує BT?
Орієнтовна вартість BT із власної кишені становить приблизно 25 000 доларів США за лікування. Страхове покриття залежить від вашого плану, включаючи такі фактори, як ваша річна франшиза та доплати.
Як ти готуєшся до БТ?
За кілька днів до процедури лікар може призначити пероральні кортикостероїди (до
Обов’язково приймайте всі ліки згідно з інструкцією. Лікар також може порадити вам припинити прийом певних ліків і добавок перед процедурою, особливо тих, які мають ефект розрідження крові.
Симптоми астми можуть тимчасово посилитися одразу після процедури. Ви можете утриматися від дій, які можуть посилити тяжкість цих симптомів, зокрема:
- вправи
- робота, особливо фізична
- стресові ситуації
Як проводиться БТ?
Лікар-спеціаліст зазвичай проводить БТ, використовуючи наступні кроки:
- Вас заспокоюють або вводять під легкий наркоз.
- Лікар-пульмонолог виконує гнучку бронхоскопію за допомогою тонкої трубки, яка називається бронхоскопом. Цей приціл має невелику камеру на кінці. Щоб заглянути в легені, пульмонолог поміщає бронхоскоп у ніс або рот. Потім вони направляють його вниз по горлу і трахеї, поки він не досягне дихальних шляхів.
- Через робочий канал стандартного гнучкого бронхоскопа проходить спеціальна катетерна система (трубка меншого розміру). Кінчик катетера розширюється, щоб торкнутися стінок цільових дихальних шляхів.
- Потім пульмонолог доставляє контрольовану теплову енергію (через радіочастотні хвилі) до стінок дихальних шляхів, щоб зменшити присутність гладкої мускулатури дихальних шляхів, яка звужує дихальні шляхи.
Ця процедура займає близько години (не враховуючи час підготовки та відновлення).
Вам потрібно буде зробити процедуру три рази з інтервалом у 3 тижні. Ваш лікар буде націлюватися на іншу частину легенів під час кожного лікування, включаючи нижню та верхню частки.
Чого ви можете очікувати під час відновлення після БТ?
БТ є амбулаторною процедурою, тому зазвичай ви можете повернутися додому в той же день, що й процедура.
Але ваш лікар буде ретельно стежити за вами після процедури, перш ніж ви відправите додому. Переконайтеся, що ви домовилися, щоб хтось відвіз вас додому, оскільки вплив анестезії може ускладнити або небезпечно керувати автомобілем.
Протягом перших кількох годин після процедури ви можете відчувати оніміння в горлі та роті від бронхоскопа. Ваш лікар, швидше за все, порадить вам нічого не їсти і не пити, доки це оніміння не зникне.
Протягом наступних кількох днів ви також можете відчути наступне
- кашель
- біль у горлі
- захриплість
Вам також потрібно буде продовжувати приймати ліки від астми за призначенням лікаря. БТ не замінює вашу потребу в усіх довготривалих ліках. Натомість це допомагає доповнити ці ліки та покращити загальні симптоми.
Лікар зможе визначити фактичну ефективність БТ через 6 тижнів після останньої процедури.
Які перспективи для BT?
BT може допомогти вам краще дихати, використовуючи цілеспрямоване застосування тепла для зменшення кількості гладких м’язів у ваших дихальних шляхах.
Астму не можна вилікувати, тому зниження ризику нападів астми при одночасному покращенні загальної якості життя зазвичай залежить від використання ліків та інших довгострокових стратегій лікування.
Але якщо у вас важка форма астми і продовжуються важкі симптоми навіть під час прийому ліків, БТ може бути варіантом. Лікар може допомогти вам визначити, чи переваги цієї процедури переважають будь-які ризики.
Discussion about this post