Ниркова недостатність: чи варто приймати статини?

Огляд

Хронічна хвороба нирок (ХБН) виникає, коли ваші нирки пошкоджені і з часом втрачають здатність нормально працювати. Згодом це може призвести до ниркової недостатності, коли ваші нирки не працюють достатньо добре, щоб виводити відходи з організму.

Коли ваші нирки не працюють, вони не можуть видалити відходи та зайву рідину з крові. Це створює ризик інших ускладнень, таких як анемія, слабкість кісток і недоїдання. Близько 26 мільйонів американців мають ХХН, і ще мільйони знаходяться в групі ризику.

Захворювання серця є основною причиною смерті людей із захворюванням нирок, тому зазвичай призначають ліки для контролю рівня холестерину та артеріального тиску. Статини часто рекомендують як частину цього лікування, але ці препарати, що знижують рівень холестерину, також можуть погіршити ниркову недостатність. Отже, чи дійсно ці ліки безпечні для людей із ХХН?

Як лікується ниркова недостатність?

Люди, які страждають на ниркову недостатність, які не отримують трансплантацію нирки, проходять лікування діалізом, який є медичним процесом, коли відходи штучно видаляються з крові. Ліки також призначаються для лікування інших станів, пов’язаних з нирковою недостатністю. До них відносяться препарати, які:

зниження артеріального тиску
контролювати рівень цукру в крові
знизити рівень холестерину
лікувати анемію
знімають набряки від затримки рідини

Люди також часто приймають добавки для захисту кісток, такі як кальцій і вітамін D.

Як діють статини?

Статини є одними з найбільш поширених препаратів для лікування високого холестерину в Сполучених Штатах. дослідження показують, що вони також ефективні для запобігання серцевим захворюванням.

Коли присутні високі рівні ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) або «поганого холестерину», вони можуть почати накопичуватися в кровоносних судинах, викликаючи закупорку. Статини діють шляхом блокування ферменту в печінці, який контролює вироблення холестерину. Деякі навіть можуть допомогти зменшити кількість, яка вже почала утворюватися в кровоносних судинах.

Статини випускаються у формі таблеток і відпускаються лише за рецептом. Ваш лікар зазвичай призначає статини, якщо рівень холестерину ЛПНЩ перевищує 100 мг/дл і у вас є інші фактори ризику серцево-судинних захворювань або ви входите в групу високого ризику.

У Сполучених Штатах доступні сім типів статинів:

симвастатин (Зокор)
пітавастатин (Лівало)
флувастатин (Лескол)
ловастатин (Алтопрев)
правастатин (Правахол)
розувастатин (Крестор)
аторвастатин (Lipitor)

Дискусія про нирки

Незважаючи на те, що статини ефективні при зниженні рівня холестерину, немає жодних суперечок, існують наукові суперечки щодо того, чи безпечні вони для людей з різними стадіями захворювання нирок.

один вивчення виявили, що статини можуть запобігти серцевим нападам у людей з ранніми стадіями ХХН, але практично не впливають на людей, які перебувають на діалізі. Інший вивчення показали, що високі дози статинів на 34 відсотки частіше викликають пошкодження нирок протягом перших 120 днів лікування, але також можливо, що статини у менших дозах можуть не викликати таких побічних ефектів.

Потрібні додаткові дослідження, особливо дослідження, спрямовані на людей із захворюванням нирок.

Лікарі ретельно зважують переваги терапії статинами та ризики для людей з нирковою недостатністю. Наприклад, якщо у вас діагностовано як ниркову недостатність, так і захворювання серця, вам, швидше за все, призначать статини, ніж комусь із нирковою недостатністю, у якого немає ознак серцевого захворювання.

Чи існують інші ризики?

Пошкодження нирок є одним із кількох зареєстрованих ризиків та побічних ефектів для статинів. Інші включають біль або слабкість у м’язах, сплутаність свідомості, втрату пам’яті, почервоніння та висип. Ви також можете страждати від ураження печінки, м’язів, скачок цукру в крові (що може збільшити ризик розвитку діабету 2 типу) або проблем з травленням, таких як діарея, гази, нудота та запор.

Їжа на винос

Якщо у вас ниркова недостатність і захворювання серця, можливо, користь від лікування статинами переважить ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про свій індивідуальний план лікування, який залежить від того, на якій стадії ниркової недостатності ви перебуваєте. Ви можете разом вирішити, чи підходить статин для вашої ситуації, і якщо так, який тип і дозу.