Огляд
Більшість людей, у яких діагностовано розсіяний склероз, спочатку мають рецидивуючу-ремітуючу форму (RRMS). З часом це може змінитися.
RRMS викликає чергування періодів симптомів або рецидивів і періодів без симптомів, які називаються ремісією. У більшості випадків RRMS з часом перетворюється на вторинно прогресуючу РС (SPMS). При СПМС ураження головного та спинного мозку прогресує поступово з часом, без ремісії.
Деякі люди мають «активну» форму SPMS. Захворювання прогресує з часом, але вони також продовжують мати періоди низької активності захворювання та рецидивів.
Терапії, що модифікують захворювання (ДМТ) – це препарати, які уповільнюють прогресування РС, зменшують кількість рецидивів і допомагають запобігти пошкодженню головного та спинного мозку. Ще кілька років тому більшість DMT працювали лише на людей із RRMS. Це змінилося завдяки схваленні кількох нових препаратів, призначених також для лікування СПМС.
Які DMT доступні для лікування SPMS?
Три різні DMT схвалені FDA спеціально для лікування типів SPMS.
Сипонімод (Майзент)
У 2019 році,
Оскільки цей препарат діє на клітини імунної системи, він може збільшити ризик зараження. Ваш лікар може захотіти перевірити кількість клітин крові, перш ніж почати приймати його. Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, не слід застосовувати сипонімод.
Найпоширеніші побічні ефекти від сипонімоду включають головний біль і високий кров’яний тиск. Інші можливі ризики з цим препаратом:
- запалення жовтої плями ока, яке називається макулярним набряком
- зміни зору
- уповільнений пульс
- проблеми з легенями
- ураження печінки
- вроджені дефекти
Кладрибін (Mavenclad)
Незабаром після схвалення сипонімод,
Цей препарат також приймають всередину у вигляді таблеток. Його приймають у два цикли лікування протягом двох років. Кожен цикл триває до 20 днів.
У дослідженнях кладрибін зменшував кількість рецидивів і сповільнював прогресування РС.
Ваш лікар може рекомендувати цей препарат лише в тому випадку, якщо інші ліки від РС не подіяли на вас через його ризики. У нього є попередження про чорну скриньку — найсильніше попередження, яке може викликати ліки щодо можливих побічних ефектів, — оскільки це може збільшити ризик раку та вроджених вад.
Перш ніж почати це лікування, поговоріть зі своїм лікарем, чи є у вас підвищений ризик раку.
Як жінкам, так і чоловікам, які сексуально активні та фертильні, і які потенційно можуть зачати дитину зі своїм партнером, потрібно використовувати контрацептиви, якщо вони приймають кладрибін. Якщо ви завагітніли, слід негайно припинити прийом.
Інші ризики, пов’язані з цим препаратом:
- підвищений ризик застуди, оперізувального лишаю та інших інфекцій
- головні болі
- низька кількість лейкоцитів та інших клітин крові
- ураження печінки
Мітоксантрон (Новантрон)
Спочатку мітоксантрон використовувався як ліки від раку. Тепер він був схвалений FDA для лікування деяких типів РС, включаючи SPMS.
Ліки зупиняє імунні клітини від нападу на мієлінову оболонку, яка захищає нерви. Це може допомогти зменшити інвалідність у людей із SPMS.
Мітоксантрон приймають у вигляді інфузії, дають 1 раз на три місяці.
Побічні ефекти включають підвищений ризик застійної серцевої недостатності. Ваш лікар може перевірити здоров’я вашого серця, перш ніж почати приймати цей препарат. Не рекомендується використовувати під час вагітності.
Лікування активного SPMS
Якщо ви живете з активним SPMS, Національне товариство РС рекомендує спробувати один із багатьох DMT, схвалених FDA для лікування рецидивуючих форм РС. Наступні ліки можуть зменшити частоту рецидивів:
- алемтузумаб (Лемтрада)
- диметилфумарат (Tecfidera)
- фінголімод (Гіленя)
- глатирамеру ацетат (Копаксон)
- інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
- інтерферон бета-1b (бетасерон, екставія)
- наталізумаб (Тисабрі)
- окрелізумаб (Ocrevus)
- терифлуномід (Aubagio)
- озанімод (Zeposia)
- дироксимелю фумарат (Вумерити)
Лікування специфічних симптомів СПМС
Деякі методи лікування SPMS спрямовані на конкретні симптоми. Ці ліки, як правило, не сповільнюють прогресування захворювання, але вони можуть допомогти вам почувати себе краще та покращити якість життя.
Деякі ліки можуть допомогти при рецидивах, якщо вони у вас є, включаючи метотрексат і кортикостероїди. Лікар також може призначити лікування специфічних симптомів, таких як:
- амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафініл (Provigil) і метилфенідат (Ritalin) для зняття втоми
- циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) і сертралін (Zoloft) для лікування депресії
- далфампридин (Ампіра) для поліпшення здатності ходити
- дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin) і венлафаксин (Effexor) для полегшення болю
- міорелаксанти для зняття скутості м’язів і спазмів
- оксибутинін (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) і толтеродин (Detrol) для лікування проблем сечового міхура
Ліки – не єдиний спосіб впоратися з СПМС. Зміни способу життя також можуть бути корисними.
Вправи та фізіотерапія можуть допомогти покращити вашу рухливість і зменшити біль. Стратегії управління часом можуть допомогти вам уникнути втоми, а охолоджувальні пристрої також можуть полегшити симптоми.
SPMS можна керувати за допомогою ліків. Ці методи лікування можуть бути спрямовані на модифікацію перебігу захворювання або лікування специфічних симптомів.
Нещодавно схвалені ліки від SPMS полегшили уповільнення захворювання, особливо для людей, у яких продовжуються рецидиви. Зміни способу життя також можуть змінити ситуацію.
Ваш лікар може порадити вам варіанти лікування та надати більше інформації про нові ліки. Обговоріть можливі переваги та ризики, перш ніж приймати рішення про лікування.
Discussion about this post