Огляд гіпофізарного (вторинного) гіпотиреозу

Що таке вторинний гіпотиреоз?

У виробництві двох гормонів щитовидної залози, трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), беруть участь три різні залози:

• Структура головного мозку під назвою гіпоталамус виробляє тиреотропін-рилізинг-гормон (ТРГ).
• TRH стимулює гіпофіз, невелику залозу, розташовану в нижній частині мозку, до вивільнення тиреотропного гормону (ТТГ).
• ТТГ стимулює вашу щитовидну залозу, яка розташована в передній частині шиї, виробляти Т3 і Т4.

Проблеми з будь-якою з цих трьох залоз можуть призвести до гіпотиреозу. Переважна більшість діагнозів гіпотиреозу спричинені проблемами щитовидної залози та класифікуються як первинний гіпотиреоз.

У невеликої кількості людей зі зниженою щитовидною залозою є проблеми з гіпофізом. Їх організм не виробляє достатньо ТТГ. Коли це відбувається, це називається вторинним гіпотиреозом.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про вторинний гіпотиреоз, у тому числі про те, що його викликає та чим він відрізняється від первинного гіпотиреозу.

проти первинний і третинний гіпотиреоз

Гіпотиреоз дуже поширений і вражає приблизно 5% американців віком від 12 років. Зазвичай він легкий і або не викликає симптомів, або викликає дуже легкі симптоми. Йдеться про 8-9 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

про 99% випадків гіпотиреозу – це первинний гіпотиреоз, коли проблема з вашою щитовидною залозою призводить до того, що вона виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози. Первинний гіпотиреоз – це найчастіше викликане Хвороба Хашимото, стан, який розвивається, коли ваша імунна система атакує здорові клітини щитовидної залози.

Вторинний і третинний гіпотиреоз разом відомі як центральний гіпотиреоз.

• Вторинний гіпотиреоз виникає, коли проблема з гіпофізом змушує його виробляти недостатню кількість ТТГ.
• Третинний гіпотиреоз виникає, коли ваш гіпоталамус не виробляє достатньо TRH.

Причини гіпофізарного гіпотиреозу та фактори ризику

Гіпофізарний гіпотиреоз спричинений проблемами з гіпофізом. Ці проблеми можуть бути при народженні або набутими протягом життя.

потенціал причини Вторинний гіпотиреоз включає:

• пухлини гіпофіза

• Синдром Шихана, рідкісний стан, коли сильна крововтрата під час пологів пошкоджує гіпофіз

• Стійкість до ТРГ, коли клітини гіпофіза слабо реагують на ТРГ
• лімфоцитарний гіпофізит, який є рідкісним аутоімунним захворюванням гіпофіза
• променева терапія головного мозку
• деякі препарати, такі як опіоїди, преднізон і дофамін
• травма голови
• інфекційні захворювання, такі як сифіліс або туберкульоз

У дорослих вторинний гіпотиреоз часто спричинений доброякісною пухлиною гіпофіза, яка називається макроаденома.

Хоча гіпотиреоз загалом набагато частіше зустрічається у людей, яких при народженні назвали жіночими, центральний гіпотиреоз, здається, вражає всіх приблизно порівну. Це може вражати людей будь-якого віку.

Орієнтовна поширеність центрального гіпотиреозу при народженні становить Від 1 на 16 000 до 1 на 100 000.

Симптоми гіпофізарного гіпотиреозу

Симптоми гіпофізарного гіпотиреозу можуть варіюватися від легких і ледь помітних до важких. Якщо симптоми присутні з народження, вони зазвичай починаються в дитинстві, але рідко можуть відкладатися до дорослого віку.

Типові симптоми гіпотиреозу включають:

• збільшення ваги
• чутливість до холоду
• втома
• запор
• депресія
• повільні рухи і думки

• м’язові болі і слабкість

• м’язові судоми
• низький статевий потяг
• ламке волосся і нігті
• запор

• нерегулярні менструації або рясні періоди

У немовлят центральний гіпотиреоз може викликати такі симптоми, як:

• погане годування
• млявість
• жовтяниця
• слабкий м’язовий тонус
• суха шкіра

• великий джерельце, або м’яке місце

• роздутий живіт
• пупкова грижа
• поганий набір ваги

Коли звертатися до лікаря

Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є потенційні симптоми гіпотиреозу без очевидної причини. Гіпотиреоз зазвичай піддається медикаментозному лікуванню.

У людей, які зволікають з належним лікуванням, можуть розвинутися пізні симптоми гіпотиреозу. Пізні симптоми можуть включати:

• хрипкий голос
• анемія
• уповільнений пульс
• втрата слуху
• витончені або відсутні частини брів
• одутле обличчя

Як діагностується гіпофізарний гіпотиреоз?

Щоб діагностувати гіпофізарний гіпотиреоз, лікар, швидше за все, почне з запитання про ваші симптоми та перегляду вашої особистої та сімейної історії хвороби. Вони можуть провести фізичний огляд, під час якого обмацують вашу щитовидну залозу на наявність аномальних змін.

Лікарі можуть підтвердити наявність у вас вторинного гіпотиреозу за допомогою аналізу крові. Якщо у вас вторинний гіпотиреоз, аналіз крові також виявить низький рівень гормонів щитовидної залози низький рівень ТТГ.

Лікування гіпофізарного гіпотиреозу

Лікування гіпофізарного гіпотиреозу зазвичай передбачає прийом ліків для заміни природного виробництва гормону щитовидної залози тироксину. The лікування першої лінії зазвичай левотироксин для первинного, вторинного та третинного гіпотиреозу. Доза, яку призначить лікар, залежить від таких факторів, як:

• твій вік
• вага вашого тіла
• чи є у вас інші захворювання

Ймовірно, вам доведеться довгостроково приймати левотироксин.

Дисфункція гіпофіза також може спричинити проблеми з рівнем інших гормонів, що може потребувати окремого лікування.

Наприклад, у деяких людей також може бути вторинна недостатність надниркових залоз, що потребує лікування глюкокортикоїдами. Вторинна надниркова недостатність — це коли гіпофіз не виробляє достатньо адренокортикотропного гормону (АКТГ), що призводить до низького рівня кортизолу.

Хірургічне втручання може знадобитися для лікування пухлин головного мозку, щоб запобігти їх подальшому зростанню та спричиненню додаткових ускладнень.

Які перспективи щодо гіпофізарного гіпотиреозу?

Більшість людей можуть жити звичайним життям за допомогою медикаментозного лікування для усунення дефіциту щитовидної залози.

У дуже рідкісних випадках гіпотиреоз може прогресувати до мікседеми. Це важка форма гіпотиреозу, яка має рівень смертності від 20% до 60%. За оцінками, це вплине приблизно 1 з 4,5 мільйонів Люди.

Гіпотиреоз може негативно вплинути на правильний ріст і розвиток мозку немовлят. Раннє виявлення та лікування мають важливе значення для запобігання пошкодженню мозку.

На винос

Вторинний гіпотиреоз — це рідкісна форма гіпотиреозу, спричинена недостатнім виробленням ТТГ гіпофізом. Це складає менше 1% випадків гіпотиреозу та може викликати такі симптоми, як втома, погана переносимість холоду та збільшення ваги.

Вторинний гіпотиреоз може виникнути при народженні або бути придбаним пізніше в житті. Лікар може допомогти вам визначити, який у вас тип гіпотиреозу, перевіривши рівень гормонів щитовидної залози та ТТГ.