Що таке неінвазивний рак сечового міхура (NMIBC)?
Ваш сечовий міхур — це гнучкий орган, схожий на мішок, розташований перед вашим тазом. Після того, як ваші нирки утворюють сечу, рідина потрапляє в сечовий міхур, де зберігається, поки не покине ваше тіло.
Ваш сечовий міхур складається з кількох шарів. Зсередини назовні основні шари:
- внутрішня оболонка (уротелій, або перехідний епітелій)
- сполучна тканина
- м’язовий шар
- жировий прошарок
У вашому сечовому міхурі може розвинутися рак. Відповідно з
Рак сечового міхура зазвичай починається у внутрішній оболонці сечового міхура. Коли рак є тільки виявлений у внутрішній оболонці або шарах сполучної тканини, він називається неінвазивним раком сечового міхура (NMIBC), оскільки він ще не досяг м’язового шару.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про NMIBC.
Що викликає неінвазивний рак сечового міхура?
Будь-який тип раку сечового міхура є атиповим ростом клітин у вашому сечовому міхурі. У вашому сечовому міхурі є багато типів клітин, які можуть стати раковими, але уротеліальні клітини, безумовно, найчастіше викликають рак сечового міхура.
Точно невідомо, що спричиняє ракові клітини сечового міхура. Проте було виявлено, що певні речі підвищують ризик раку сечового міхура, в тому числі NMIBC. До них належать:
- вживання тютюну, особливо паління
- сімейна історія раку сечового міхура
- генетичні мутації
- вплив певних промислових продуктів, таких як фарби, барвники, метали та нафтопродукти
- історія променевої терапії навколо вашого таза
- попередній прийом деяких хіміотерапевтичних препаратів, таких як циклофосфамід або іфосфамід
- прийом трави Aristolochia fangchi
- питної води, що містить миш’як або хлор
- інфекції сечового міхура в анамнезі
- тривале використання сечових катетерів
- старший вік
Симптоми неінвазивного раку сечового міхура
Найпоширенішим симптомом раку сечового міхура є кров у сечі (гематурія). Це не обов’язково означає, що ваша сеча темно-червона, хоча в деяких випадках це може бути. Частіше ви можете помітити, що ваша сеча виглядає рожевою або оранжевою.
Інші симптоми NMIBC включають:
- часте або термінове сечовипускання
-
хворобливе сечовипускання (дизурія)
- утруднення сечовипускання
- біль у спині
- тазовий біль
Багато з цих симптомів збігаються з менш важкими захворюваннями, як-от інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), але навіть вони можуть стати серйозними, якщо їх не лікувати.
Якщо ви відчуваєте ці симптоми, зверніться до лікаря, щоб визначити причину та почати лікування.
Класифікація та визначення стадії неінвазивного раку сечового міхура
Рак сечового міхура класифікується за ступенями та стадіями. Ця система допомагає лікарям відстежувати розвиток раку та визначати найкращі методи лікування.
Ступені раку сечового міхура
Раніше оцінки виражалися числом (від 1 до 3). Сьогодні їх зазвичай поділяють на низький (від 1 до приблизно 2,5) або високий (приблизно від 2,5 до 3).
Чим менше ракові клітини схожі на здорові, тим вищий клас. Більш високі показники, швидше за все, поширяться на м’язовий шар сечового міхура, а потім на інші частини тіла.
Стадії раку сечового міхура
Стадії раку сечового міхура виражаються за допомогою системи TNM, яка використовує число для опису кожної з трьох змінних:
- пухлина (Т)
- лімфатичні вузли (N)
- метастази (М)
Чим вище число Т, тим глибше в шари вашого сечового міхура досяг рак. NMIBC – це будь-який рак сечового міхура з числом Т менше 2.
Число N більше 0 означає, що рак досяг принаймні одного лімфатичного вузла. Число М більше 0 означає, що рак поширився на віддалений лімфатичний вузол або інший орган (найчастіше легені, печінку або кістки).
Можливі ускладнення
Ускладнення NMIBC можуть включати:
- втрата ваги
- втома
- ІМП
- обструкція сечовипускання
- хронічна ниркова недостатність
Ризик розвитку ускладнень зростає в міру зростання пухлини. Оскільки пухлини NMIBC не досягли м’язового шару сечового міхура, вони, як правило, менші та менш схильні до ускладнень при швидкому лікуванні, ніж деякі інші види раку сечового міхура.
Діагностика неінвазивного раку сечового міхура
На NMIBC припадає більше половини всіх діагнозів раку сечового міхура, повідомляє Мережа пропаганди раку сечового міхура.
Якщо лікар підозрює, що у вас може бути будь-який тип раку сечового міхура, включно з NMIBC, він почне з запитання про вашу історію та симптоми. Вони також можуть промацати пухлину сечового міхура за допомогою пальцевого ректального обстеження або, якщо у вас є вагіна, обстеження органів малого тазу.
Ваш лікар може направити вас до спеціаліста, який називається уролог. Вони можуть взяти зразки сечі та крові та відправити їх до лабораторії для ряду тестів, які можуть виявити рак або інші захворювання з подібними симптомами.
Лікарі можуть оглянути ваш сечовий міхур за допомогою невеликої камери, яка називається цистоскопом, або за допомогою сканування зображень, наприклад МРТ або ретроградної пієлограми. Якщо виявлено будь-які атипові ділянки, вони можуть взяти зразок, що називається біопсією.
Лікування неінвазивного раку сечового міхура
Існує кілька методів лікування NMIBC. Не всі види лікування знадобляться для кожного випадку раку. Ступінь раку, стадія та відповідь на лікування визначають наступні кроки.
Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (ТУРБ)
Під час операції TURBT лікар проводить цистоскоп через уретру в сечовий міхур і видаляє аномальні клітини. У них не потрібно врізати черевце.
Внутрішньоміхурова хіміотерапія
Внутрішньоміхурова хіміотерапія часто проводиться відразу після операції. Хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в сечовий міхур.
Внутрішньоміхурова імунотерапія
Імунотерапія допомагає вашій імунній системі боротися з раком. Бацила Кальметта-Герена (БЦЖ), яка часто використовується для вакцинації проти туберкульозу, поміщається безпосередньо в сечовий міхур.
Цистектомія
Під час цистектомії хірург видаляє сечовий міхур. У деяких випадках його можна видалити частково, але в інших випадках його потрібно видалити повністю.
Подальші дії після діагностики
Отримавши діагноз NMIBC, ви можете задаватися питанням, що робити далі.
По-перше, дізнайтеся все, що ви можете про NMIBC та його лікування. Задайте своєму лікарю будь-які запитання, незалежно від того, наскільки вони великі чи малі.
Очікуйте відчути різноманітні сильні емоції. Можливо, вам знадобиться час для обробки діагнозу. Зверніться до близьких, яким довіряєте, і подумайте про те, щоб приєднатися до групи підтримки.
Якщо ви можете і якщо ваші лікарі схвалюють, спробуйте займатися спортом і виходити на природу. Робити те, що вам подобається, важливо для збереження вашого психічного здоров’я під час лікування та після нього.
Виживаність при неінвазивному раку сечового міхура
Відповідно з
Це вище, ніж виживаність при раку сечового міхура в цілому, яка становить 77%.
Важливо мати на увазі, що показники виживання є широкими оцінками. Вони також зазвичай не враховують дослідження за останні 5 років.
Ваш лікар може дати вам більш детальну картину на основі ваших унікальних обставин.
На винос
Неінвазивний рак сечового міхура (NMIBC) — це тип раку сечового міхура, який не поширився за межі внутрішніх шарів сечового міхура.
Більшість людей, яким діагностовано рак сечового міхура, мають NMIBC. Прогноз для людей із цією стадією раку дуже хороший.
Чим раніше виявлено рак, тим у більшості випадків кращий результат. Якщо ви підозрюєте, що у вас NMIBC, запишіться на прийом до лікаря.
Discussion about this post