Огляд рецидивуючої болючої офтальмоплегічної нейропатії (RPON), яку також називають офтальмоплегічною мігренню

Рецидивуюча хвороблива офтальмоплегічна нейропатія (RPON) колись класифікувалася як тип мігрені, але зараз вважається, що це окремий стан.

Мігрень – це неврологічний стан, тобто він пов’язаний з вашим мозком і нервовою системою. Це часто пов’язано з сильними та частими головними болями, хоча воно також може мати інші симптоми, такі як нудота та чутливість до:

світло
звук
дотик

З іншого боку, нейропатія – це будь-який стан, пов’язаний з пошкодженням або неправильним функціонуванням нерва. Невропатії схожі на неврологічні захворювання, але відрізняються від них.

Існують різні типи мігрені. Колись існував такий тип мігрені, як офтальмоплегічна мігрень. Але в 2013 році Міжнародне товариство головного болю перекласифікувало його як рецидивну хворобливу офтальмоплегічну нейропатію (RPON), заявивши, що цей стан краще поєднується з іншими нейропатіями, ніж з мігренню.

Давайте розберемося в особливостях RPON і відповімо на поширені запитання, пов’язані з цією умовою.

Симптоми RPON (раніше офтальмоплегічної мігрені).

Будь-хто може отримати діагноз RPON, але найчастіше він вражає дітей, часто молодше 10 років.

RPON зазвичай починається з головного болю навколо або позаду очей, який триває кілька днів або тиждень. Ці головні болі не включають аури, які часто асоціюються з мігренню.

Іншим основним симптомом RPON є офтальмоплегія. Це слабкість або параліч м’язів, що контролюють рух очей і повік. Офтальмоплегія може початися одночасно з головним болем або початися до 2 тижнів пізніше. Він може тривати до 3 місяців.

Ці епізоди зазвичай повторюються. Проміжок часу між ними може становити як тиждень, так і 5 або більше років.

Причини RPON або офтальмоплегічної мігрені

RPON є відносно рідкісним захворюванням. Це не дуже добре зрозуміло, про що свідчить той факт, що лише кілька років тому його перекласифікували з типу мігрені на тип нейропатії.

Причини RPON невідомі, але експерти вказують на компресію, ішемію та демієлінізацію — або комбінацію цих трьох — як потенційні причини.

Компресія теоріїстверджують, що стінки артерій у вашій голові можуть запалюватися, що, у свою чергу, стисне найближчі нерви, які контролюють ваші очі.

Ішеміяабо зниження кровотоку до ваших черепних нервів з різних причин може спричинити RPON.

Нарешті, навколо ваших нейронів є захисне покриття, яке називається мієлін. Якщо мієлін пошкоджений або знищений, це може спричинити багато проблем, зокрема RPON. Це називається демієлінізацією.

Які ускладнення RPON або офтальмоплегічної мігрені?

У короткостроковій перспективі сильні головні болі, пов’язані з RPON, можуть призвести до того, що ви втратите повсякденну діяльність, як-от відвідування школи, робота або виконання звичайних завдань у вашому домі.

Під час офтальмоплегії у вас може бути двоїння в очах, розмитість зору або запаморочення.

У довгостроковій перспективі після повторних епізодів офтальмоплегії ваші симптоми, такі як опущення повік, розширення зіниць або неправильне розташування очей, можуть стати стійкими.

Хто отримує RPON або офтальмоплегічну мігрень?

Оскільки причини RPON не повністю вивчені, фактори ризику також недостатньо відомі.

RPON, здається, частіше зустрічається у людей, які також мають мігрень або мають сімейну історію мігрені. Його також зазвичай діагностують у дітей, хоча воно може вражати людей будь-якого віку.

Коли звертатися до лікаря

Епізоди RPON можуть бути рідкісними, а такі симптоми, як сильний головний біль і параліч очних м’язів, можуть збігатися з серйозними невідкладними медичними ситуаціями, такими як інсульт.

Отже, якщо ви відчуваєте ознаки RPON, зверніться за медичною допомогою.

Повторювані епізоди RPON також можуть призвести до тривалої шкоди. Лікування може бути найкращим способом запобігти постійним наслідкам.

Як діагностується RPON або офтальмоплегічна мігрень?

Лікар зазвичай діагностує RPON після фізичного огляду та історії хвороби.

RPON найчастіше виникає у дітей з сильними головними болями в анамнезі. Можуть бути уражені різні черепні нерви, кожен з яких супроводжується різними симптомами.

Найчастіше уражається окоруховий нерв, симптоми якого включають:

розширення зіниці
опущені повіки
зниження здатності рухати поглядом вгору, вниз або з одного боку в інший

Ці симптоми можуть вражати одне око або обидва.

Лікування RPON або офтальмоплегічної мігрені

Наразі не існує стандартного лікування RPON. Оскільки стан зустрічається рідко, жодні обширні дослідження не визначили, які методи лікування найкращі.

У обмежених дослідженнях лікування, яке, як повідомляється, мало певний рівень успіху, включає:

кортикостероїди (найпоширеніший метод лікування)
внутрішньовенні інфузії імуноглобуліну (IVIG).
індометацин
прегабалін

Чи можете ви запобігти RPON або офтальмоплегічній мігрені?

Можливо, можна запобігти або зменшити епізоди RPON, приймаючи ліки. Ліки зазвичай приймають у формі:

блокатори кальцієвих каналів
бета-блокатори

Ці ліки зазвичай не рекомендуються, якщо у вас часті епізоди RPON.

Якщо між епізодами RPON зазвичай є місяці або роки, наразі немає рекомендованих методів їх запобігання.

Часті запитання про RPON або офтальмоплегічну мігрень

У вас все ще можуть залишитися запитання щодо RPON без відповіді. Давайте коротко розглянемо деякі з найпоширеніших.

Як довго триває епізод офтальмоплегічної мігрені?

Офтальмоплегія, або слабкість м’язів, які контролюють рух очей, від RPON може тривати тижнями або навіть місяцями.

Який нерв найчастіше уражається при офтальмоплегічній мігрені?

RPON впливає на один або кілька ваших очних черепних нервів, але найпоширенішим є окоруховий нерв (CN III).

Офтальмоплегічна мігрень – це те саме, що очна мігрень?

Ні, RPON наразі вважається нейропатією, яка відрізняється від мігрені. Очна мігрень – це тип мігрені, пов’язаної з вашими очима.

На винос

Рецидивуюча хвороблива офтальмоплегічна нейропатія (RPON) — раніше називалася офтальмоплегічна мігрень — є рідкісним і погано вивченим захворюванням, яке зазвичай включає сильний головний біль і тимчасову втрату функцій очей. Це зазвичай вражає дітей.

Хоча існують методи лікування RPON, рідкість захворювання означає, що стандартного лікування не існує. Оскільки симптоми можуть збігатися з симптомами серйозної невідкладної медичної допомоги, люди, які думають, що у них може бути RPON, повинні звернутися за медичною допомогою.