Існує кілька типів хірургічного втручання при раку жовчних проток, які призначені для лікування раку або лікування його симптомів.
Ваші жовчні протоки транспортують жовч із печінки та жовчного міхура до тонкої кишки, щоб допомогти організму перетравлювати жири. Рак жовчних проток, також відомий як холангіокарцинома, є рідкісною формою раку, який починається в жовчних протоках.
Лікування раку жовчних проток
- хірургія (лікувальна або паліативна)
- радіотерапія
- хіміотерапія
- таргетная терапія
- імунотерапія
Тут ми розглядаємо варіанти хірургічного лікування раку жовчних проток. Ми обговорюємо типи операцій і цілі кожного типу, ефективність, побічні ефекти та ризики, вартість та інші важливі теми.
Види та призначення хірургії раку жовчної протоки
Існує два основних види хірургії раку жовчних проток: лікувальна та паліативна.
Мета
Існує кілька видів лікувальних і паліативних операцій при раку жовчних проток. Давайте вивчимо їх докладніше.
Лікувальні операції
Лікувальна хірургія є складною процедурою, і лікарі іноді розходяться у своїх думках щодо того, коли слід розглядати цей потенційно лікувальний підхід. The
Резекція жовчної протоки
Ця операція спрямована на лікування раку, який вражає жовчні протоки поза печінкою. Хірург спочатку видалить уражену жовчну протоку, а потім зробить нову, з’єднавши решту жовчної протоки з кишечником.
Часткова гепатектомія
Ця процедура передбачає видалення частини печінки разом з ураженими жовчними протоками. Виконується на жовчних протоках, які знаходяться всередині печінки.
Печінкова лобектомія
Ця процедура більш обширна, ніж часткова гепатектомія. Він використовується для раку, який поширився всередині печінки. Він передбачає видалення всієї частки (правої або лівої частини) печінки.
Процедура Уіппла
Процедуру Уіппла також називають панкреатодуоденектомією. Він використовується для пухлин, які знаходяться поблизу підшлункової залози та тонкої кишки. Це складна процедура, яка передбачає видалення ураженої жовчної протоки, прилеглих лімфатичних вузлів, а також частин підшлункової залози та тонкої кишки.
Пересадка печінки
Якщо ваш рак занадто сильно поширився в печінці або якщо до нього важко дістатися, лікар може порекомендувати повністю видалити печінку та жовчні протоки та зробити трансплантацію печінки. Це потенційно може вилікувати рак, але може бути важко знайти онкологічний центр, який приймає людей з раком жовчних проток у свою програму трансплантації.
Паліативні операції
Лікарі проводять паліативну операцію для полегшення симптомів або лікування ускладнень, таких як закупорка жовчних проток.
Жовчний шунт
Жовчовивідне шунтування — це хірургічна процедура, яка створює новий шлях для відтоку жовчі, коли пухлина блокує жовчні протоки (обструкція жовчних проток). Це дозволяє жовчі обійти закупорку і потрапити в тонкий кишечник, полегшуючи такі симптоми, як жовтяниця та біль.
Жовчний стент або жовчний катетер
Розміщення стента або катетера може бути виконано, коли жовчний шунт неможливий. Натомість хірург вставляє невелику трубку в протоку, щоб підтримувати її відкритою.
Стент — це металева або пластикова трубка, яка проходить через закупорку протоки. Катетер — це гнучка трубка, один кінець якої з’єднаний із жовчною протокою, а інший — у дренажному мішку поза вашим тілом.
Наскільки ефективна операція раку жовчних проток?
Ефективність операції на жовчних протоках залежить від процедури, типу раку та його стадії, а також від загального стану здоров’я.
Лікувальні операції – це комплексні процедури, які ефективні лише на ранніх стадіях пухлин. Паліативні операції зазвичай ефективні для полегшення симптомів у більшості людей.
Операція на жовчних протоках поетапно
Давайте поговоримо про те, що відбувається до, під час і після лікувальних і паліативних операцій раку жовчних проток.
Перед операцією
Якщо лікар розглядає можливість лікувальної операції, він може зробити лапароскопію перед основною процедурою. Це малоінвазивна операція, яка допомагає хірургам побачити, наскільки поширився ваш рак, і спланувати основну операцію.
Як для лікувальних, так і для паліативних операцій, ви, ймовірно, матимете попередній прийом, щоб підготуватися до процедури. Лікар або медсестра можуть виконати кілька тестів, щоб спланувати ваш догляд, які можуть включати, наприклад:
- електрокардіограма, щоб перевірити ваш серцевий ритм
- рентген грудної клітки
- аналізи крові
Хірург також розповість вам, які ліки приймати і яких уникати перед операцією. Ймовірно, вам доведеться дотримуватися чіткої рідкої дієти принаймні за день до процедури та уникати їжі та напоїв у цей день. Також можуть знадобитися інші приготування.
Під час операції
Під час процедури ви будете під загальним наркозом. Коли ви повністю заснете, медична команда вставить дихальну трубку через ваш рот у трахею, щоб допомогти вам дихати. Вони також одягнуть компресійні чоботи на гомілки, щоб допомогти кровотоку.
Залежно від складності процедури, операція може тривати від 2 до 5 годин. Протягом цього часу хірург виконає розрізи, щоб видалити частини уражених органів або відновити відтік жовчі.
Після операції
Ймовірно, ви прокинетеся в реанімаційній кімнаті. За даними Cancer Research UK, ви можете помітити кілька трубок, з’єднаних із вашим тілом, які можуть включати, наприклад:
- внутрішньовенна (IV) лінія для введення рідини
- жовчовивідний катетер для відведення жовчі
- трубка вниз по носу в шлунок, яка відводить шлункову рідину
- насос, який доставляє знеболюючі препарати в спинномозкову рідину
- катетер у ваш сечовий міхур для вимірювання кількості сечі, яку ви виділяєте
Через деякий час у реанімаційній бригаді медична команда переведе вас у вашу лікарняну палату.
Відновлення раку жовчної протоки
Хірургія раку жовчних проток, особливо лікувального типу, є серйозною операцією, для відновлення якої може знадобитися близько тижня в лікарні. Давайте розглянемо кілька речей, про які слід пам’ятати під час відновлення після операції.
Фізична активність
Вам потрібно буде якомога більше рухатися, щоб запобігти утворенню тромбів і стимулювати роботу кишечника. Хтось із медичної бригади допомагатиме вам вставати та ходити кожні пару годин, доки ви не зможете ходити самостійно.
дієта
Ви не зможете їсти або пити протягом дня або двох після операції. Потім ви почнете з чистої рідкої дієти. Після схвалення лікаря ви згодом повернетеся до звичного раціону.
Багато людей худнуть перед операцією. Ви повільно відновите свою вагу, оскільки ваш апетит покращиться.
Управління болем
Ви можете відчувати біль у місцях розрізів. Це нормально, і медична бригада дасть вам знеболюючі. Обов’язково повідомте їм, якщо ви все ще відчуваєте біль. Їм може знадобитися деякий час, щоб знайти правильний тип і дозу для вас. Щоб полегшити одужання, важливо впоратися з болем.
Перед тим, як ви підете додому, лікар або медсестра випишуть вам рецепти на ліки. Вони також дадуть вам поради щодо домашнього догляду, наприклад, як доглядати за ранами та якої дієти дотримуватися.
Через 10–14 днів після того, як ви повернетеся додому, вас запишуть на повторний прийом. Обов’язково зв’яжіться з медичною командою, якщо у вас виникнуть будь-які труднощі або симптоми, щодо яких ви не впевнені.
Потенційні ризики хірургії раку жовчних проток
Побічні ефекти та ризики операції залежать від обсягу процедури та загального стану здоров’я. Деякі потенційні проблеми після операції раку жовчних проток включають:
- витік жовчі в черевну порожнину
- інфекції
- печінкова недостатність
Хто кандидат на операцію раку жовчних проток?
Лікувальні операції можна робити тільки на операбельних пухлинах. «Операційна» означає, що пухлину можна повністю видалити з вашого тіла. Лише невеликий відсоток раку жовчних проток піддається резекції.
З іншого боку, паліативна хірургія може бути виконана на більш запущених пухлинах. Це може бути корисно, якщо у вас закупорка жовчних проток.
Відсоток виживаності при раку жовчних проток після операції
5-річна виживаність при раку жовчних проток коливається
Однак, якщо ваш рак виліковується після операції, ваші перспективи будуть набагато кращими. Обов’язково запитайте лікаря про ваш індивідуальний світогляд.
Вартість операції при раку жовчних шляхів
Хірургія раку жовчних проток є дорогою процедурою. Загальна вартість значно відрізнятиметься залежно від типу операції та ступеня поширення пухлини. Відповідно до
Medicare покриває деякі типи операцій раку жовчних проток, включаючи гепатектомію. Обов’язково зверніться до свого постачальника страхових послуг, щоб дізнатися, які типи процедур покриваються.
На винос
Хірургія є одним із варіантів лікування раку жовчних проток. Хірургія може бути лікувальною (для ранніх стадій раку) або паліативною (для лікування ускладнень). Операція на жовчовивідних шляхах – серйозна операція, яка вимагає серйозної підготовки і тривалого відновлення. Обов’язково поговоріть з лікарем, щоб дізнатися, чи є ви кандидатом.
Discussion about this post