ожиріння

Що таке ожиріння?

Індекс маси тіла (ІМТ) — це розрахунок, який враховує вагу та зріст людини для вимірювання розміру тіла.

У дорослих ожиріння визначається як наявність ІМТ 30,0 або більшеза даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC).

Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком серйозних захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу, хвороби серця та рак.

Ожиріння поширене. За оцінками CDC 42,4 відсотка американців у віці 20 років і старше мали ожиріння в 2017-2018 роках.

Але ІМТ – це ще не все. Він має деякі обмеження як показник.

Відповідно з CDC: «Такі фактори, як вік, стать, етнічна приналежність та м’язова маса, можуть впливати на співвідношення між ІМТ та жиром. Крім того, ІМТ не розрізняє зайву жирову, м’язову чи кісткову масу, а також не дає жодних ознак розподілу жиру між людьми».

Незважаючи на ці обмеження, ІМТ продовжує широко використовуватися як спосіб вимірювання розміру тіла.

Як класифікується ожиріння?

Наступні класи використовуються для дорослих, яким не менше 20 років:

Що таке дитяче ожиріння?

Щоб лікар поставив діагноз ожиріння у дитини старше 2 років або підлітка, їхній ІМТ має бути в 95-й процентиль для осіб свого віку та біологічної статі:

З 2015 по 2016 р. 18,5 відсотка (або близько 13,7 мільйонів) американської молоді у віці від 2 до 19 років вважалося клінічним ожирінням.

Що викликає ожиріння?

Споживання більше калорій, ніж ви спалюєте під час щоденної діяльності та фізичних вправ — на довгостроковій основі — може призвести до ожиріння. Згодом ці додаткові калорії накопичуються і викликають збільшення ваги.

Але справа не завжди полягає лише в надходженні та виході калорій або малорухливому способі життя. Хоча це дійсно причини ожиріння, деякі причини ви не можете контролювати.

Поширені специфічні причини ожиріння включають:

• генетика, яка може вплинути на те, як ваше тіло переробляє їжу в енергію і як накопичується жир

• старіння, що може призвести до зменшення м’язової маси та уповільнення метаболізму, що полегшує набір ваги

• недостатній сон, що може призвести до гормональних змін, які змушують вас відчувати голод і жадати певної висококалорійної їжі

• вагітність, оскільки вага, набраний під час вагітності, може бути важко втратити і в кінцевому підсумку може призвести до ожиріння

Деякі стани здоров’я також можуть призвести до збільшення ваги, що може призвести до ожиріння. До них належать:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), стан, що викликає дисбаланс жіночих репродуктивних гормонів

• Синдром Прадера-Віллі, рідкісний стан, що виникає при народженні, що викликає надмірний голод

• Синдром Кушинга, стан, викликаний високим рівнем кортизолу (гормону стресу) у вашій системі

• гіпотиреоз (недостатня функція щитовидної залози), стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо певних важливих гормонів

• остеоартрит (ОА) та інші стани, що викликають біль, що може призвести до зниження активності

Хто в групі ризику ожиріння?

Комплексна сукупність факторів може підвищити ризик ожиріння у людини.

Генетика

Деякі люди мають гени, які ускладнюють схуднення.

Навколишнє середовище та громада

Ваше оточення вдома, у школі та у вашому суспільстві може впливати на те, як і що ви їсте, і наскільки ви активні.

У вас може бути підвищений ризик ожиріння, якщо ви:

• живуть у районі з обмеженими можливостями здорового харчування або з багато висококалорійні страви, як-от ресторани швидкого харчування
• ще не навчилися готувати здорову їжу
• не думайте, що ви можете дозволити собі більш здорову їжу
• не знайшли гарне місце для гри, прогулянок або вправ у вашому районі

Психологічні та інші фактори

Депресія іноді може призвести до збільшення ваги, оскільки деякі люди можуть звертатися до їжі для емоційного комфорту. Деякі антидепресанти також можуть підвищити ризик збільшення ваги.

Кинути палити – це завжди добре, але відмова від куріння також може призвести до збільшення ваги. У деяких людей це може призвести до надмірний збільшення ваги. З цієї причини важливо зосередитися на дієті та вправах, поки ви кидаєте курити, принаймні після початкового періоду відміни.

Ліки, такі як стероїди або протизаплідні таблетки, також можуть підвищити ризик збільшення ваги.

Як діагностується ожиріння?

ІМТ – це приблизний розрахунок ваги людини по відношенню до її зросту.

Інші більш точні показники жиру в організмі та розподілу жиру включають:

• тести товщини шкірної складки
• порівняння талії до стегон
• скринінгові тести, такі як УЗД, КТ та МРТ

Ваш лікар може також призначити певні тести, щоб допомогти діагностувати ризики для здоров’я, пов’язані з ожирінням. Вони можуть включати:

• аналізи крові для визначення рівня холестерину та глюкози

• тести функції печінки
• скринінг на цукровий діабет
• аналізи щитовидної залози
• серцеві тести, такі як електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)

Вимірювання жиру навколо талії також є хорошим провісником ризику захворювань, пов’язаних із ожирінням.

Які ускладнення ожиріння?

Ожиріння може призвести не тільки до простого збільшення ваги.

Високе співвідношення жиру і м’язів створює навантаження на ваші кістки, а також на внутрішні органи. Він також посилює запалення в організмі, яке вважається фактором ризику раку. Ожиріння також є основним фактором ризику діабету 2 типу.

Ожиріння пов’язане з рядом ускладнень зі здоров’ям, деякі з яких можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати:

• цукровий діабет 2 типу
• хвороба серця
• гіпертонія
• деякі види раку (грудної залози, товстої кишки та ендометрія)
• інсульт
• захворювання жовчного міхура
• жирова хвороба печінки
• високий рівень холестерину

• апное сну та інші проблеми з диханням

• артрит
• безпліддя

Як лікується ожиріння?

Якщо ви страждаєте ожирінням і не можете схуднути самостійно, доступна медична допомога. Почніть зі свого лікаря первинної ланки, який, можливо, зможе направити вас до спеціаліста з ваги у вашому регіоні.

Ваш лікар може також захотіти працювати з вами як частина команди, яка допомагає вам схуднути. У цю команду може входити дієтолог, терапевт або інший медичний персонал.

Ваш лікар працюватиме з вами над внесенням необхідних змін у спосіб життя. Іноді вони також можуть порекомендувати ліки або операцію щодо схуднення. Дізнайтеся більше про лікування ожиріння.

Які зміни в способі життя та поведінці можуть допомогти схуднути?

Ваша медична команда може навчити вас вибору їжі та допомогти розробити план здорового харчування, який підходить саме вам.

Структурована програма вправ і збільшення щоденної активності — до 300 хвилин на тиждень — допоможуть наростити вашу силу, витривалість та обмін речовин.

Групи консультування або підтримки також можуть виявити нездорові тригери і допомогти вам впоратися з будь-якою тривогою, депресією або емоційними проблемами харчування.

Зміни в способі життя та поведінці є переважними методами схуднення для дітей, якщо вони не мають надлишкової ваги.

Які препарати призначають для схуднення?

Ваш лікар може також призначити певні ліки для схуднення за рецептом на додаток до планів харчування та фізичних вправ.

Ліки зазвичай призначаються тільки в тому випадку, якщо інші методи схуднення не принесли результатів і якщо у вас є ІМТ 27,0 або більше на додаток до проблем зі здоров’ям, пов’язаних з ожирінням.

Ліки для схуднення, що відпускаються за рецептом, або перешкоджають всмоктуванню жиру, або пригнічують апетит. Наступне схвалено для тривалого використання (принаймні 12 тижнів) Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA):

• фентермін/топірамат (Qsymia)

• налтрексон/бупропіон (Contrave)
• ліраглутид (Саксенда)
• орлістат (Alli, Xenical), єдиний, схвалений FDA для використання у дітей від 12 років і старше

Ці препарати можуть мати неприємні побічні ефекти. Наприклад, орлістат може призвести до жирного та частого випорожнення, невідкладного випорожнення та газів.

Ваш лікар буде уважно стежити за вами, поки ви приймаєте ці ліки.

Які існують види хірургічних втручань?

Операцію щодо зниження ваги зазвичай називають баріатричною хірургією.

Цей тип операції працює, обмежуючи кількість їжі, яку ви можете з комфортом з’їсти, або запобігаючи поглинанню вашим тілом їжі та калорій. Іноді це може зробити і те, і інше.

Операція щодо схуднення не є швидким рішенням. Це серйозна операція, яка може мати серйозні ризики. Після цього людям, які перенесли операцію, доведеться змінити спосіб харчування та кількість їжі, інакше вони ризикують захворіти.

Однак нехірургічні методи не завжди ефективні, щоб допомогти людям з ожирінням схуднути та знизити ризик супутніх захворювань.

Типи хірургічних операцій для схуднення включають:

• Операція шунтування шлунка. Під час цієї процедури ваш хірург створює невеликий мішечок у верхній частині вашого шлунка, який з’єднується безпосередньо з тонкою кишкою. Їжа і рідина потрапляють через мішок і потрапляють в кишечник, минаючи більшу частину шлунка. Це також відоме як операція шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB).
• Лапароскопічна регульована бандажування шлунка (LAGB). LAGB розділяє ваш шлунок на два мішечки за допомогою стрічки.
• Рукавна операція на шлунку. Ця процедура видаляє частину шлунка.
• Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем. Ця процедура видаляє більшу частину вашого шлунка.

Кандидати на операцію

Протягом десятиліть експерти рекомендували дорослим кандидатам на операцію щодо схуднення мати ІМТ не менше 35,0 (класи 2 і 3).

Однак у рекомендаціях 2018 року Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) схвалило операцію щодо схуднення для дорослих з ІМТ від 30,0 до 35,0 (клас 1), які:

• мають супутні захворювання, особливо цукровий діабет 2 типу
• не бачили стійких результатів від нехірургічних методів лікування, таких як харчування та зміни способу життя

Для осіб з ожирінням 1 класу хірургічне втручання є найбільш ефективним для осіб у віці від 18 до 65 років.

Людям часто доведеться трохи схуднути перед операцією. Крім того, вони зазвичай проходять консультації, щоб переконатися, що обидва вони емоційно підготовлені до операції та готові внести необхідні зміни в спосіб життя, яких це вимагатиме.

Лише декілька хірургічних центрів у Сполучених Штатах проводять такі види процедур дітям до 18 років.

Як запобігти ожирінню?

За останні кілька десятиліть спостерігається різке зростання ожиріння та захворювань, пов’язаних із ожирінням. Це причина, чому громади, штати та федеральний уряд роблять акцент на виборі більш здорової їжі та діяльності, щоб допомогти переломити хід проблеми з ожирінням.

На особистому рівні ви можете допомогти запобігти набору ваги та ожирінню, роблячи вибір здорового способу життя:

• Прагніть до помірних фізичних вправ, таких як ходьба, плавання або їзда на велосипеді, від 20 до 30 хвилин щодня.

• Харчуйтеся правильно, вибираючи поживні продукти, такі як фрукти, овочі, цільні зерна та пісний білок.

• Вживайте в помірних кількостях їжу з високим вмістом жирів і калорій.