Оцінка Чайлд-П’ю

Як визначається бал П’ю-Чайлда?

Оцінка П’ю-Чайлда визначається шляхом оцінки п’яти клінічних показників захворювання печінки. Кожному заходу надається 1, 2 або 3 бали, причому 3 є найважчим.

П’ять клінічних заходів:

• загальний білірубін: жовта сполука в жовчі внаслідок розпаду гемоглобіну

• сироватковий альбумін: білок крові, що виробляється в печінці

• протромбіновий час, подовження(и) або МНО: час для згортання крові

• асцит: рідина в очеревинній порожнині

• печінкова енцефалопатія: порушення мозку внаслідок захворювання печінки

Наприклад:

• Якщо результат асциту «немає», цей показник оцінюється 1 балом.
• Якщо результат асциту «м’який/діуретичний», цей показник оцінюється 2 балами.
• Якщо результат асциту є «помірним/рефрактерним до діуретика», цей показник оцінюється 3 балами.

Після того, як бали будуть доступні для кожного з п’яти клінічних показників, усі бали додаються, і результатом є оцінка Чайлда-П’ю.

Що означає бал П’ю-Чайлда?

Інтерпретація клінічних заходів така:

Клас А

• 5-6 балів
• найменш важке захворювання печінки
• виживаність від одного до п’яти років: 95%

Клас В

• 7-9 балів
• захворювання печінки середнього ступеня тяжкості
• виживаність від одного до п’яти років: 75%

Клас C

• 10-15 балів
• найтяжче захворювання печінки
• виживаність від одного до п’яти років: 50%

Оцінка MELD

Модель кінцевої стадії захворювання печінки, або оцінка MELD, використовується для визначення пріоритетності дорослих пацієнтів для трансплантації печінки. Це індекс тяжкості, який вказує на ризик смертності та терміновість захворювання. Він визначає, як скоро людині знадобиться пересадка печінки.

Ви повинні мати оцінку MELD, щоб бути внесеним до списку трансплантації United Network for Organ Sharing (UNOS).

Оцінка MELD розраховується за математичною формулою з використанням трьох лабораторних результатів:

• загальний білірубін
• Міжнародне нормалізоване співвідношення (INR)
• креатинін

4 рівня MELD

• більше або дорівнює 25 (важко хворий)
• 24-19
• 18 до 11
• менше або дорівнює 10 (менше хворий)

Пацієнти з термінальною стадією захворювання печінки перевіряються на постійній основі:

• більше або дорівнює 25: лабораторні звіти кожні 7 днів
• 24-19: лабораторні звіти кожні 30 днів
• 18-11: лабораторні звіти кожні 90 днів
• 10 або менше (менше хворі): лабораторні звіти щороку

У міру збільшення показника MELD пацієнт рухається вгору в списку трансплантатів.

Оцінка PELD

Оцінка PELD (дитяча кінцева стадія захворювання печінки) є версією оцінки MELD для дітей віком до 12 років. Як і оцінка MELD, вона використовується для визначення пріоритетності пацієнтів для трансплантації печінки.

Їжа на винос

Частиною діагностики та лікування захворювань печінки є оцінка Чайлд-П’ю для прогнозу печінкової недостатності. Він служить маркером функції печінки і допомагає визначити відповідне лікування.

При кінцевій стадії захворювання печінки функції печінки знижуються до точки, коли єдиним варіантом стає трансплантація печінки. Щоб потрапити до списку трансплантацій UNOS, вам потрібен бал MELD — або бал PELD, якщо вам менше 12 років.