Парастомальна грижа: симптоми, причини, лікування та інше

Що таке парастомальна грижа?

Парастомальні грижі виникають, коли частина кишечника виступає через стому. Стома — це хірургічний отвір у шлунку, тонкій кишці або товстій кишці, який дозволяє пропускати відходи в мішок. Іноді це необхідно, коли пацієнти мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, які заважають нормальному випорожненню.

До 78 відсотків людей розвивають парастомальну грижу після операції зі створення стоми, зазвичай протягом 2 років після операції.

Як вправляється парастомальна грижа?

У багатьох випадках парастомальні грижі можна вилікувати за допомогою зміни способу життя, наприклад, схуднення або відмови від куріння. Носіння черевного пояса також може полегшити симптоми.

Але деякі парастомальні грижі досить серйозні, щоб потребувати хірургічного лікування.

Існує кілька варіантів хірургічного лікування парастомальної грижі, в тому числі:

• Закриття стоми. Це найкращий варіант для вправлення парастомальної грижі. Це лише варіант для невеликої групи людей, у яких залишилося достатньо здорової кишки, щоб повторно приєднати кінець, який утворює стому.
• Вправлення грижі. У цьому типі операції хірург розкриває черевну стінку над грижею і зшиває м’язи та інші тканини разом, щоб звузити або закрити грижу. Ця операція є найбільш успішною, коли грижа невелика.
• Переміщення стоми. У деяких випадках стому з парастомальною грижею можна закрити, а нову стому можна відкрити в іншій частині живота. Але навколо нової стоми може утворитися нова парастомальна грижа.
• Сітка. Сітчасті вставки в даний час є найпоширенішим видом хірургічної парастомальної грижі. Можна використовувати як синтетичну, так і біологічну сітку. Біологічна сітка часто вважається більш зручною, але коштує набагато дорожче. При цьому типі втручання грижа вправляється за тією ж технікою, що й під час інших операцій. Потім сітку розміщують або поверх відремонтованої стоми, або під черевною стінкою. Згодом сітка вбудовується в тканину навколо неї. Це створює міцну область в черевній порожнині і допомагає запобігти повторному утворенню грижі.

Які симптоми парастомальної грижі?

Парастомальні грижі зазвичай розвиваються і ростуть поступово. У міру розвитку ви може помітити:

• біль або дискомфорт навколо вашої стоми
• проблеми з утриманням стоми на місці
• випинання навколо стоми, особливо під час кашлю

Що викликає вправлення парастомальної грижі?

Наявність стоми іноді послаблює м’язи живота, змушуючи їх від’їжджати від стоми. Цей процес може призвести до парастомальной грижі. Кілька інших факторів можуть сприяти розвитку парастомальної грижі, в тому числі:

• неправильне харчування
• куріння
• хронічний кашель
• хронічні запори
• використання кортикостероїдів
• інфекція після операції на стомі
• ожиріння

Варіанти лікування парастомальних гриж

Парастомальні грижі поширені, і їх часто можна впоратися, змінивши спосіб життя. Втрата ваги та відмова від куріння, а також носіння пояса, що підтримує живіт, можуть полегшити неприємні симптоми.

Пояси для підтримки стоми – це компресійні пояси, які носять навколо живота, щоб підтримувати м’язи живота, закріплювати стому та приховувати пристрій. Існують деякі докази того, що вони можуть зменшити ризик розвитку парастомальної грижі або погіршення стану.

Якщо ви живете з ожирінням або надмірною вагою, ваш лікар може порекомендувати дієту або програму вправ, щоб допомогти вам досягти помірної ваги.

Якщо ви курите, ваш лікар може запропонувати вам взяти участь у програмі відмови від куріння, щоб допомогти вам кинути палити.

Деякі пацієнти з парастомальною грижею зрештою потребуватимуть хірургічного втручання. Наприклад, ущемлена або вщемлена грижа вимагає екстреного хірургічного лікування через ризик ішемічного коліту.

Планове хірургічне втручання може бути розглянуте для пацієнтів із хронічною непрохідністю, болем, протіканням приладу, дискомфортом від неправильно підігнаного приладу або пошкодженням шкіри перистоми.

У кого виникають парастомальні грижі?

Деякі люди мають вищий ризик розвитку парастомальної грижі. Загальні фактори ризику включати:

• старший вік

• ожиріння, особливо якщо ви носите вагу навколо талії, живота чи стегон

• рак
• куріння
• Хвороба Крона
• респіраторні захворювання з хронічним кашлем

Ваш ризик також підвищується, якщо у вас раніше була грижа черевної стінки.

Чи бувають ускладнення парастомальної грижі?

У деяких рідкісних випадках кишки можуть бути затиснуті або перекручені в грижі. Це блокує кишечник і може призвести до втрати кровопостачання. Це відоме як удушення, яке є дуже болючим станом.

Странгуляція вимагає екстреної операції, щоб розкрутити кишку і відновити кровопостачання. Це необхідно для того, щоб уражена частина кишечника не була остаточно пошкоджена.

Життя з парастомальною грижею

Парастомальні грижі є поширеним ускладненням колостом та ілеостом. У багатьох випадках вони протікають безсимптомно або викликають лише легкий дискомфорт, і ними можна ефективно керувати, змінивши спосіб життя. У випадках, коли необхідне хірургічне втручання, вправляння грижі за допомогою сітчастої опори найефективніший лікування.

Outlook

Парастомальні грижі є поширеним ускладненням після операції зі створення стоми. Парастомальні грижі можуть викликати біль і дискомфорт, спричинити протікання стомного пристрою та подразнення шкіри.

Ризик розвитку парастомальной грижі є найвищий протягом перших кількох років після операції зі створення стоми, але може розвинутися більше ніж через 40 років.

The частота рецидивів для парастомальних гриж є найнижчим при операціях із відновлення сіткою (до 33 відсотків), тоді як первинне фасціальне закриття та переміщення стоми призводить до значно вищих показників рецидивів.