Парестетична нотальгія

Що таке парестетична ноталгія?

Парестетична нотальгія (НП) — це нервовий розлад, який викликає сильний, а іноді й болісний свербіж у спині, що може вплинути на якість вашого життя. Зазвичай свербіж вражає область під однією з лопаток, але свербіж може поширюватися на плечі та груди.

Недавній дослідження припускає, що НП може бути досить поширеним, але, можливо, недодіагностованим. Згідно з дослідженням 2021 року, NP є частиною підкатегорії, яка, ймовірно, становить близько 8 відсотків випадків хронічного свербежу.

Хронічний свербіж — це різновид постійного свербіння шкіри. Це впливає більше 20 відсотків населення в певний момент свого життя.

Назва «notalgia paresthetica» походить від грецьких слів «notos» (спина) і «algia» (біль).

Що викликає парестетичну ноталгію?

Лікарі вважають, що НП починається, коли кістки або м’язи затискають і тиснуть на нерви у верхній частині спини. Кут, під яким нерви проходять через м’язи навколо хребта, може зробити їх більш схильними до подразнення від рухів м’язів.

Можливі причини:

• травма спини
• діабет 2 типу
• грижа диска
• захворювання спинного мозку або мієлопатія
• оперізувальний лишай

Тиск на нерви обмежує кровообіг, змушує нерви набрякати та призводить до пошкодження нервів. Подразнення та пошкодження викликають надмірну реакцію нервів і надсилають у ваш мозок повідомлення про те, що ви відчуваєте свербіж або біль, хоча це не так.

Рідше НП вражає людей з множинною ендокринною неоплазією типу 2A (MEN 2A). У цьому спадковому стані генні мутації, які викликають інші симптоми, також можуть призвести до НП.

Ці стани, пов’язані з НП, часто викликають оніміння та біль, але лікарі не впевнені, чому деякі люди отримують НП замість оніміння та болю.

Хто в зоні ризику?

Американський остеопатичний коледж дерматології каже, що НП зазвичай вражає лише дорослих. Згідно з дослідженням 2020 року, НП здебільшого виникає у жінок між 54 та 62 роки. З MEN 2A, однак, діти можуть мати його також.

Які симптоми?

NP викликає свербіж трохи нижче лопатки. Свербіж може бути легким або настільки сильним, що вам захочеться потертися спиною об стовп чи стіну. Почісування може бути приємним, але не завжди знімає свербіж.

Ви можете відчути свербіж на одній або обох сторонах спини. Свербіж також може поширюватися на плечі та груди.

Поряд із свербінням НП іноді може викликати такі симптоми у верхній частині спини:

• біль
• поколювання або оніміння
• відчуття холоду або печіння

• почуття шпильок і голок

• ніжність

НП зазвичай не має видимих ​​симптомів. Однак повторне розчісування свербежу може спричинити появу плям темнішого кольору на ураженій ділянці.

Як діагностується парестетична ноталгія?

Сверблячка є дуже загальним симптомом. Багато різних умов можуть спричинити це. Під час встановлення діагнозу лікар виключить інші поширені причини свербежу, такі як контактний дерматит або псоріаз.

Ваш лікар запитає про ваші симптоми та подивиться на вашу спину. Вони можуть видалити невеликий зразок шкіри в зоні свербіння для тестування. Це називається біопсією. Це може допомогти виключити інші захворювання шкіри, які сверблять, наприклад грибкову інфекцію або шкірний амілоїдоз.

Якщо ваш лікар підозрює, що ваші симптоми спричинила травма, ви можете пройти одне з цих сканувань зображень, щоб виявити пошкодження кісток або інших структур у вашій спині:

• рентген
• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ

Які є варіанти лікування?

Існують різні методи лікування НП, і не всі потребуватимуть лікування або матимуть однакову відповідь на лікування. Якщо у вас легкий або лише періодичний свербіж, вам може не знадобитися лікування.

Деякі ліки можуть допомогти тимчасово зняти свербіж. Лікарі можуть використовувати наступне для лікування НП:

• Габапентин (нейронтин). Цей протисудомний препарат зазвичай використовується для лікування НП та зменшення свербежу. Легкий біль у животі може бути побічним ефектом ліків. Нейронтин – це таблетки, які потрібно приймати щодня, щоб бути ефективними.
• Капсаїциновий крем. Це може трохи полегшити свербіж, але часто викликає відчуття печіння. Ви можете використовувати його п’ять разів на день протягом 1 тижня, а потім тричі на день протягом 3-6 тижнів. Капсаїцин також випускається у формі пластиру.
• Місцеві знеболюючі. Лідокаїн 2,5% і прилокаїн 2,5% крем двічі на день можуть допомогти зменшити симптоми.
• Кортикостероїдні креми. Вони також можуть допомогти впоратися з сверблячкою. Однак вони ефективні, лише якщо у вас є запалення.

Будь-яке полегшення, яке ви отримаєте від цих процедур, швидше за все, буде короткочасним. Симптоми часто повертаються протягом кількох тижнів або місяців після припинення прийому ліків.

Нервові блокади та ін’єкції ботулінічного токсину типу А (ботокс) можуть запропонувати довготривале полегшення свербіння. Однак деякі дослідження 2014 року виявили обмежене або відсутність покращення від використання ботокса. Важливо відзначити, що дослідження включало лише п’ятьох учасників. Необхідно провести додаткові дослідження з більшими групами людей.

Нещодавній звіт про випадок також показав, що дулоксетин, інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), який зазвичай використовується для лікування депресії, допоміг вилікувати свербіж у одного пацієнта.

Інші методи лікування, які можуть покращити симптоми НП, включають:

• черезшкірна електрична стимуляція нервів, яка використовує електричний струм низької напруги для полегшення болю

• фізіотерапія
• акупунктура
• терапія ультрафіолетом В
• остеопатична маніпуляція, під час якої фахівець рухає та розтягує ваші кінцівки та м’язи

Як отримати полегшення в домашніх умовах?

Щоб полегшити свербіж і біль при НП вдома, спробуйте нанести на спину охолоджуючий крем. Шукайте продукт, який містить такі інгредієнти, як камфора або ментол.

А невелике дослідження 2015 року припустив, що вправи можуть покращити НП. Розтягування та зміцнення м’язів може допомогти зменшити кут, під яким нерви проходять через м’язи навколо хребта. Це може полегшити подразнення нервів і зменшити свербіж.

Ось кілька вправ, які варто спробувати:

• Встаньте, розвівши руки по боках. Підніміть тільки плечі і поверніть їх вперед. Потім поверніть рух у зворотному напрямку, повертаючи плечі назад.
• Тримайте руки прямо з боків і обертайте ними вперед, доки вони не опиниться біля вас. Повторіть, повертаючи руки назад.
• Сидячи, схрестіть руки і нахиліться вперед, щоб витягнути спину.

Чи зникає парестетична ноталгія?

НП може тривати місяцями або роками. Хоча в деяких випадках він може повністю зменшитися, це трапляється не з усіма. Також може здатися, що він зникає, перш ніж повернутися знову пізніше.

Немає єдиного лікування для всіх випадків НП. Тим не менш, лікар може знайти варіант лікування або комбінацію методів лікування, які ефективні для ваших симптомів.

Чи може це бути симптомом раку?

НП – це не рак. Хоча зміни шкіри іноді можуть бути симптомом раку, Інститут раку Dana-Farber каже, що свербіж шкіри рідко є симптомом.

Меланома шкіри може свербіти. Але меланома виглядає як родимка і може бути на будь-якій частині тіла, не обов’язково на спині.

Рак крові під назвою справжня поліцитемія викликає свербіж після теплого душу або ванни, але свербіж є лише одним із багатьох його симптомів. Інші симптоми включають запаморочення, головний біль, втома та проблеми з диханням.

У деяких випадках шкірний свербіж може бути симптомом лейкемії або лімфоми.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря, якщо свербіж:

• не зникає через кілька днів
• є інтенсивним
• почався після травми спини
• буває з іншими симптомами, такими як оніміння, поколювання або біль у цій області
• поширюється на інші частини спини

Яка перспектива?

Сверблячка у верхній частині спини може бути спричинена багатьма причинами, від подразнення шкіри до грибкової інфекції. Можливо, ви зможете лікувати це самостійно вдома.

НП не має відомого лікування, але різні варіанти лікування можуть допомогти полегшити ваші симптоми.