Огляд
Що таке перелом обличчя?
Перелом обличчя – це перелом кістки обличчя. Особа має складну кісткову структуру. Лицьовий скелет складається з:
- Лобова кістка (лоб).
- Вилиці (вилиці).
- Орбітальні кістки (очниці).
- Носові кістки.
- Верхньощелепні кістки (верхня щелепа).
- Нижня щелепа (нижня щелепа).
Є багато інших кісток, які знаходяться глибше в структурі обличчя. До цих кісток прикріплені м’язи, необхідні для жування, ковтання та розмови.
Переломи носа (перелом носа) є найбільш поширеними. Також можуть статися переломи інших кісток обличчя. У вас може бути лише один перелом, або у вас може бути кілька зламаних кісток. Множинні переломи частіше трапляються під час автомобільної аварії або іншої аварії з сильним ударом. Переломи можуть бути односторонніми (виникати з одного боку обличчя) або двосторонніми (виникати з обох боків обличчя).
Чи є перелом обличчя серйозною проблемою?
Якщо у вас травма обличчя, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою. Деякі переломи незначні. Однак складні переломи можуть спричинити незворотні пошкодження і навіть бути небезпечними для життя.
Поруч із кістками на обличчі знаходяться нерви та м’язи, які відповідають за відчуття, вирази та рухи очей. М’язи і нерви розташовані поблизу лицьових кісток. Обличчя близько до головного мозку та центральної нервової системи (ЦНС). Переломи можуть призвести до пошкодження черепних нервів, залежно від конкретного типу та місця перелому. Переломи орбіти (очниці) можуть призвести до проблем із зором. Переломи носа можуть ускладнити дихання або запах потерпілому. Крім того, переломи щелепних кісток можуть викликати проблеми з диханням або ускладнювати жування, розмову або ковтання.
Які бувають види переломів обличчя?
Існує кілька основних типів переломів обличчя.
- Носові кістки (зламаний ніс): Переломи кісток носа є найпоширенішим типом переломів обличчя. Носова кістка складається з двох тонких кісток. Щоб зламати носові кістки, потрібно менше сили, ніж інші кістки обличчя, оскільки вони тонкі та виступаючі. Зазвичай ніс після перелому виглядає деформованим або болить на дотик. Припухлість у цьому місці може ускладнити оцінку завданої шкоди. Носові кровотечі та синці навколо носа є поширеними симптомами перелому носа.
- Переломи лобової кістки (чола): Лобова кістка є основною кісткою в області чола. Сильний удар по голові може призвести до перелому лобової кістки та дна пазух. Перелом найчастіше виникає в середині чола. Саме там кістка найтонша і слабка. Пошкодження може призвести до вдавлення (виштовхування) кістки всередину. Для перелому лобової кістки потрібна значна сила, тому часто можуть бути присутні інші травми обличчя та черепа або неврологічні травми. Супутні проблеми можуть включати витік спинномозкової рідини, травми ока та пошкодження синусових проток.
- Переломи вилично-щелепної кістки (перелом вилиці/верхньої щелепи): Вилиці (вилиці) в кількох точках прикріплюються до верхньої щелепи (верхньощелепної кістки) і кісток черепа. Переломи вилиці(ів) можуть також включати переломи інших кісток обличчя поблизу.
-
Переломи орбіти (очниці): Існує три основних типи переломів орбіти.
- Перелом орбітального краю: Зовнішній обідок є найбільш товстою частиною очниці. Щоб зламати кістку, потрібна велика сила. Багато інших травм можуть супроводжувати перелом обідка орбіти, наприклад, пошкодження зорового нерва.
- Проривні переломи: Орбітальний обідок в цьому випадку залишається недоторканим, але в тонкій кістці в нижній частині очниці утворюється тріщина. Очні м’язи та інші структури можуть затиснутися під час розриву і завадити очному яблуку нормально рухатися.
- Прямий перелом дна орбіти: Це перелом обідка, який поширюється на нижню ямку.
-
Середина обличчя (переломи Ле Фор): Тупа травма, як правило, викликає переломи вздовж трьох ліній слабкості в середній частині обличчя. Однією з характеристик всіх типів переломів Ле Фор є перелом крилоподібних відростків, частини клиноподібної кістки. Існує три основних типи переломів Ле Фор, але можуть бути індивідуальні варіації.
- Ле Форт І: Перелом поширюється вище верхньої щелепи (щелепної кістки).
- Форт II: Перелом поширюється від нижньої частини однієї щоки, нижче ока, через перенісся і до нижньої частини іншої щоки.
- Форт III: Перелом поширюється на перенісся та кістки, що оточують очі.
- Нижня щелепа (нижня щелепа): Нижня щелепа утримує нижні зуби на місці і рухається, коли ви розмовляєте або жуєте. Переломи нижньої щелепи зачіпають ділянки нижньої щелепи, які підтримують зуби (називаються тілом), частину, де щелепа вигинається вгору в шию (кут) або суглоб у верхній частині щелепної кістки (кут). виросток) або точка, де з’єднуються дві сторони нижньої щелепи (симфіз). Якщо у вас зламана нижня щелепа, можливо, у вас також зламалися або розхитувалися зуби.
Симптоми та причини
Що викликає переломи обличчя?
Ви можете зламати кістки свого обличчя багатьма способами, зокрема:
- ДТП з сильним впливом, наприклад, автотранспортні пригоди.
- Спортивні травми.
- Нещасні випадки на виробництві.
- Падіння.
- Міжособистісна травма, як-от бійка або домашнє насильство.
Які симптоми перелому обличчя?
Симптоми перелому обличчя можуть включати біль, а також синці, набряк або хворобливість.
Симптоми перелому носа можуть включати:
- Пурпурова пляма на шкірі, що виникає, коли кров витікає з розбитих кровоносних судин (також називається синцями або екхімозами).
- Зміна кольору під очима («чорні очі»).
- Закупорка однієї або обох ніздрів або відхилення перегородки.
- Викривлений або кривий ніс або вдавлена перенісся.
- Носова кровотеча.
Симптоми перелому орбіти можуть включати:
- Нечіткість, погіршення або двоїння в очах (диплопія).
- Труднощі з рухом очей вліво, вправо, вгору або вниз.
- Опухлий лоб або щока або припухлість під очима.
- Плоскостість щік.
- Запалі або опуклі очні яблука.
- Оніміння обличчя біля травми.
- Кров або зміна кольору в білій частині ока.
Симптоми переломів верхньої або нижньої щелепи:
- Проблеми з жуванням, прийомом їжі або розмовою.
- Розхитані, зламані або відсутні зуби.
- Зуби неправильно прилягають один до одного.
- Біль у щоці при відкриванні рота.
Діагностика та тести
Як діагностуються переломи обличчя?
Перш за все, медичні працівники встановлять, чи є тілесні ушкодження, небезпечні для життя. Ці умови повинні бути вирішені безпосередньо перед більш ретельним оглядом обличчя. Лікар перевірить, чи є щось, що блокує дихальні шляхи або носові проходи, оцінить розмір зіниці та реакції, а також шукатиме пошкодження центральної нервової системи.
Потім лікар задасть питання про те, як і коли сталася травма. Пацієнт або особа, яка доглядає за ним, повинні надати інформацію про те, чи є у пацієнта якісь інші медичні проблеми чи попередні проблеми, такі як минулі травми обличчя чи операції. Буде проведений фізичний огляд, щоб перевірити обличчя на ознаки асиметрії (одна сторона виглядає відмінною від іншої) та пошкодження рухових функцій (рух). Лікар подивиться на обличчя з кількох боків і огляне кістки обличчя, пальпуючи (легко натискаючи на них).
Ознаки переломів орбіти можуть включати відмінності в положенні очних яблук або впалих очей. Якщо виміряна відстань між очима перевищує норму, це може свідчити про перелом назоетмоїда. Двовимірне КТ обличчя та тривимірне реконструктивне сканування можуть знадобитися для діагностики та після операції для підтвердження корекції перелому.
Ваш лікар може замовити серію звичайного рентгена, якщо ніс зламаний. Однак, можливо, вам не знадобиться рентген, якщо:
- Ніжність і набряк обмежуються кістковою перенісчкою.
- Дихати можна через кожну ніздрю.
- Ваш ніс прямий, на перегородці не виявлено згустку крові. Перегородка – це шматок хряща в середині носа, який розділяє ніздрі.
Якщо є підозра на перелом, ваш медичний працівник може замовити комп’ютерну томографію (КТ), щоб визначити точне розташування та тип перелому або переломів. У деяких випадках для оцінки перелому може бути достатньо базової серії рентгенівських знімків, якщо КТ не може бути виконано або якщо немає ознак перелому середньої чи верхньої щелепи.
У випадках, коли є складні переломи середньої частини обличчя (переломи ЛеФорта), ваш постачальник може замовити двовимірне КТ обличчя та тривимірне реконструктивне сканування. Ці зображення можуть знадобитися для встановлення правильного діагнозу або перед реконструктивною операцією на обличчі для покращення результату.
Управління та лікування
Як лікують переломи обличчя?
Ваш медичний працівник може призначити знеболюючі препарати, а також пероральні стероїди для полегшення набряку. Ваш лікар призначить антибіотики, якщо є високий ризик зараження.
Загалом, переломи можна лікувати, виконуючи операцію закрите скорочення (відновлення зламаної кістки або кісток без операції) або відкрите скорочення (операція, яка вимагає розрізу для зміни положення зламаних кісток). При складному переломі з множинними переломами кісток знадобиться реконструктивна операція.
Тип лікування буде залежати від локалізації та ступеня травми. Метою лікування переломів обличчя є відновлення нормального вигляду та функції пошкоджених ділянок.
Небезпечні для життя стани, такі як закупорка дихальних шляхів, серцево-судинні проблеми, ушкодження головного мозку або нервової системи, необхідно негайно лікувати.
Профілактика
Як можна запобігти переломам обличчя?
Немає способу повністю запобігти переломам обличчя. Однак ви можете вжити деяких заходів, щоб зменшити ступінь травм.
- Пристебніть ремінь безпеки під час керування автомобілем або їзди на ньому. Одягайте шолом та інше захисне спорядження, якщо ви керуєте мотоциклом або всюдиходом.
- Під час занять спортом носіть відповідне захисне спорядження, наприклад шолом та/або маску для обличчя.
- Дотримуйтесь інструкцій з техніки безпеки під час роботи та носіть захисний головний убір, якщо цього вимагає ваша робота.
Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є будь-яке з наступного:
- Відкриті рани, де можна побачити кістку.
- Кров’янисті або прозорі виділення з носа.
- Затуманення або подвійне зір, або проблеми з рухом очей.
- Проблеми з ковтанням або диханням.
- Зміщена щелепа або ніс.
- Верхня та нижня щелепи, які не стикаються належним чином, або біль під час руху щелепою.
- Розхитані зуби.
- Біль і набряк на обличчі.
Якщо ви думаєте, що зламали будь-яку кістку на обличчі, важливо звернутися до свого лікаря. Можливо, вам знадобиться лише відпочити та уважно ставитися до того, що ви їсте, але якщо перерви серйозні, вони можуть викликати проблеми в довгостроковій перспективі. На щастя, переломи обличчя можна вилікувати.
Discussion about this post