Пересадка кісткового мозку

Чому вам може знадобитися пересадка кісткового мозку

Пересадка кісткового мозку проводиться, коли мозок людини недостатньо здоровий, щоб функціонувати належним чином. Це може бути через хронічні інфекції, захворювання або лікування раку. Деякі причини для пересадки кісткового мозку включають:

• апластична анемія, яка є розладом, при якому кістковий мозок перестає виробляти нові клітини крові
• ракові захворювання, які вражають кістковий мозок, такі як лейкемія, лімфома та множинна мієлома
• пошкодження кісткового мозку внаслідок хіміотерапії
• вроджена нейтропенія, яка є спадковим захворюванням, що викликає повторні інфекції
• серповидно-клітинна анемія, яка є спадковим захворюванням крові, яке викликає деформацію еритроцитів
• таласемія, яка є спадковим захворюванням крові, при якому організм виробляє аномальну форму гемоглобіну, невід’ємної частини еритроцитів

Які ускладнення пов’язані з пересадкою кісткового мозку?

Пересадка кісткового мозку вважається основною медичною процедурою і підвищує ризик виникнення:

• падіння артеріального тиску
• головний біль
• нудота
• біль
• задишка
• озноб
• лихоманка

Перераховані вище симптоми, як правило, короткочасні, але трансплантація кісткового мозку може викликати ускладнення. Ваші шанси на розвиток цих ускладнень залежать від кількох факторів, зокрема:

• твій вік
• ваше загальне здоров’я
• захворювання, від якого ви лікуєтеся
• тип трансплантації, яку ви отримали

Ускладнення можуть бути легкими або дуже серйозними, і вони можуть включати:

• Хвороба трансплантат проти хазяїна (РТПХ), яка є станом, при якому донорські клітини атакують ваше тіло
• недостатність трансплантата, яка виникає, коли трансплантовані клітини не починають виробляти нові клітини, як планувалося
• кровотечі в легенях, мозку та інших частинах тіла
• катаракта, яка характеризується помутнінням кришталика ока
• ураження життєво важливих органів
• рання менопауза
• анемія, яка виникає, коли організм не виробляє достатньо еритроцитів
• інфекції
• нудота, діарея або блювота
• мукозит, який є станом, що викликає запалення та біль у роті, горлі та шлунку

Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які занепокоєння. Вони можуть допомогти вам зважити ризики та ускладнення та потенційні переваги цієї процедури.

Види пересадки кісткового мозку

Існує два основних типи трансплантації кісткового мозку. Використовуваний тип буде залежати від причини, по якій вам потрібна пересадка.

Аутологічні трансплантації

Аутологічна трансплантація передбачає використання власних стовбурових клітин людини. Зазвичай вони передбачають збирання ваших клітин перед початком шкідливої ​​терапії для клітин, як-от хіміотерапія або опромінення. Після завершення лікування ваші власні клітини повертаються у ваше тіло.

Цей тип пересадки не завжди доступний. Його можна використовувати, тільки якщо у вас здоровий кістковий мозок. Однак це знижує ризик деяких серйозних ускладнень, включаючи GVHD.

Алогенні трансплантації

Алогенна трансплантація передбачає використання клітин від донора. Донор повинен бути близьким генетично. Часто сумісний родич є найкращим вибором, але генетичні збіги також можна знайти в реєстрі донорів.

Алогенна трансплантація необхідна, якщо у вас є захворювання, яке пошкодило клітини кісткового мозку. Однак у них вищий ризик певних ускладнень, таких як GVHD. Вас також, ймовірно, потрібно буде одягнутиліки для придушення імунної системи, щоб ваше тіло не атакувало нові клітини. Це може зробити вас сприйнятливими до хвороби.

Успіх алогенної трансплантації залежить від того, наскільки донорські клітини відповідають вашим власним.

Як підготуватися до пересадки кісткового мозку

Перед трансплантацією ви пройдете кілька тестів, щоб визначити, який тип клітин кісткового мозку вам потрібен.

Ви також можете пройти променеву або хіміотерапію, щоб знищити всі ракові клітини або клітини кісткового мозку, перш ніж отримати нові стовбурові клітини.

Пересадка кісткового мозку займає до тижня. Тому перед першим сеансом пересадки необхідно підготуватися. Вони можуть включати:

• житло біля лікарні для ваших близьких
• страхове покриття, оплата рахунків та інші фінансові проблеми
• догляд за дітьми або домашніми тваринами
• вихід з роботи у медичній відпустці
• пакування одягу та інших необхідних речей
• організація проїзду до лікарні та назад

Під час лікування ваша імунна система буде скомпрометована, що вплине на її здатність боротися з інфекціями. Тому ви будете перебувати в спеціальному відділенні лікарні, яке призначене для людей, які отримують трансплантацію кісткового мозку. Це зменшує ризик бути підданим будь-якому, що може викликати інфекцію.

Не соромтеся принести список запитань, які потрібно задати своєму лікарю. Ви можете записати відповіді або привести друга послухати та зробити нотатки. Важливо, щоб перед процедурою ви почувалися комфортно і впевнено, а на всі ваші запитання були надані вичерпні відповіді.

У деяких лікарнях є консультанти, які можуть поговорити з пацієнтами. Процес трансплантації може бути емоційно важким. Розмова з професіоналом може допомогти вам у цьому процесі.

Як виконується пересадка кісткового мозку

Коли ваш лікар вважатиме, що ви готові, вам буде проведена трансплантація. Процедура схожа на переливання крові.

Якщо у вас алогенна трансплантація, клітини кісткового мозку будуть забрані у вашого донора за день або два до процедури. Якщо використовуються ваші власні клітини, вони будуть вилучені з банку стовбурових клітин.

Клітини збирають двома способами.

Під час збору кісткового мозку клітини збираються з обох тазостегнових кісток за допомогою голки. Під час цієї процедури ви перебуваєте під наркозом, а це означає, що ви будете спати і не відчуватимете болю.

лейкаферез

Під час лейкаферезу донору роблять п’ять уколів, щоб допомогти стовбуровим клітинам перейти з кісткового мозку в кровотік. Потім кров забирають через внутрішньовенну (IV) лінію, і машина відокремлює білі кров’яні клітини, які містять стовбурові клітини.

Голка, яка називається центральним венозним катетером, або портом, буде встановлена ​​у верхній правій частині грудної клітки. Це дозволяє рідині, що містить нові стовбурові клітини, надходити безпосередньо у ваше серце. Потім стовбурові клітини розповсюджуються по всьому тілу. Вони протікають через вашу кров і потрапляють в кістковий мозок. Вони там закріпляться і почнуть рости.

Порт залишається на місці, оскільки пересадка кісткового мозку проводиться протягом кількох сеансів протягом кількох днів. Кілька сеансів дають новим стовбуровим клітинам найкращий шанс інтегруватися у ваше тіло. Цей процес відомий як приживлення.

Через цей порт ви також отримуватимете переливання крові, рідини та, можливо, поживних речовин. Можливо, вам знадобляться ліки для боротьби з інфекціями і сприяння росту нового кісткового мозку. Це залежить від того, наскільки добре ви проводите лікування.

Протягом цього часу за вами будуть пильно наглядати на предмет будь-яких ускладнень.

Чого очікувати після пересадки кісткового мозку

Успіх трансплантації кісткового мозку в першу чергу залежить від того, наскільки генетично збігаються донор і реципієнт. Іноді буває дуже важко знайти гарного партнера серед непов’язаних донорів.

Стан вашого приживлення буде регулярно контролюватися. Зазвичай він закінчується від 10 до 28 днів після первинної трансплантації. Першою ознакою приживлення є збільшення кількості лейкоцитів. Це свідчить про те, що трансплантат починає виробляти нові клітини крові.

Типовий час відновлення після пересадки кісткового мозку становить близько трьох місяців. Однак для повного відновлення може знадобитися до року. Відновлення залежить від багатьох факторів, у тому числі:

• стан, що лікується
• хіміотерапія
• радіація
• матч донора
• де проводиться трансплантація

Є ймовірність, що деякі симптоми, які ви відчуваєте після трансплантації, залишаться з вами на все життя.