Перикардіоцентез (перикардіальний кран)

Що таке перикардіоцентез?

Перикардіоцентез – це інвазивна процедура. Він використовує голку та катетер для отримання рідини з перикарду. Потім рідина може бути відправлена ​​в лабораторію для мікроскопічного дослідження на наявність аномальних клітин.

Цей тест часто використовується для діагностики інфекції, раку або причини надмірної рідини, що оточує ваше серце. Ця процедура також може бути використана для полегшення таких симптомів, як задишка.

Коли у вашій перикарді затримується занадто багато рідини, це називається перикардіальним випотом. Це може перешкодити вашому серцю нормально качатися, оскільки зайва рідина викликає стиснення. Перикардіальний випіт може призвести до небезпечного для життя стану, званого тампонадою серця. У цьому стані ваше серце стає занадто стисненим, щоб нормально функціонувати. Тампонада серця є небезпечною для життя, і її потрібно негайно лікувати.

Причини перикардіального випоту

Існує багато причин накопичення рідини в перикарді, в тому числі:

• ниркова недостатність
• гіпотиреоз, або недостатня активність щитовидної залози
• променева терапія раку
• ВІЛ/СНІД
• ліки, такі як гідралазин при гіпертонії, ізоніазид (нідразид) при туберкульозі та фенітоїн (дилантин) при судомах
• пронизлива або тупа травма біля серця
• рак серця або перикарда або метастатичний рак з інших органів
• аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит
• вірусні, бактеріальні, грибкові або паразитарні інфекції
• застійна серцева недостатність
• розрив аневризми шлуночків

Як підготуватися до перикардіоцентезу?

Ця процедура буде проводитися в лікарні. Розкажіть своєму лікарю про будь -які ліки та добавки, які ви приймаєте, запитайте свого лікаря, чи варто вам змінити ліки в день процедури, і повідомте свого лікаря, якщо у вас діабет. Зазвичай протягом шести годин до зустрічі вам не дозволять нічого їсти та пити.

Після процедури вам буде дозволено піти додому, але вам знадобиться хтось інший, щоб відвезти вас додому.

Що я можу очікувати під час процедури?

Перикардіоцентез зазвичай проводиться у відділенні інтенсивної терапії або кардіологічному відділенні в лікарні, але він може бути зроблений біля вашого ліжка або у відділенні невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте перикардіальний випіт.

Вас попросять лягти на екзаменаційний стіл і розташуватися під кутом 60 градусів. Почнеться внутрішньовенне введення рідини або ліків у разі сильного зниження артеріального тиску або уповільнення серцебиття під час процедури. Шкіра під грудьми і навколо неї буде очищена, а також нанесено місцевий знеболюючий засіб. Вам також можуть дати заспокійливий засіб, але ви не будете спати після процедури.

Потім у ваш перикардіальний мішок вводиться голка. Ви можете відчувати деякий тиск під час введення голки. Він керується ехокардіограмою, яка дає вашому лікарю рухливу картину вашого серця, подібну до УЗД. Це також допоможе контролювати відтік рідини. Після того, як голку встановлено правильно, лікар замінить її на дуже тонку трубку, відому як катетер. Сама процедура займає від 20 до 60 хвилин.

Потім катетер залишається на місці, щоб рідина стікала через нього в контейнер, іноді протягом декількох годин. Після витікання рідини катетер видаляють.

Залежно від установи, вашого лікаря, вашого погляду та причини випоту може знадобитися більш інвазивне хірургічне дренування, ніж голковий перикардіоцентез.

Чи можливі побічні ефекти?

Як і будь -яка інвазивна процедура, існує ризик перикардіоцентезу. Ваш лікар перегляне всі ризики і попросить вас підписати форму згоди перед процедурою.

Можливі ризики включають:

• інфаркт
• колапс легені
• порушення серцевого ритму
• кровотеча
• інфекція
• прокол серцевого м’яза

Після процедури місце катетера слід регулярно перевіряти на наявність будь -яких ознак інфекції. Ваш артеріальний тиск та пульс будуть контролюватись після процедури, і ваш лікар вирішить, коли відправити вас додому. Якщо вам дали заспокійливий засіб, хтось повинен буде відвезти вас додому, оскільки вам не дозволять вести себе безпосередньо за процедурою.

Тестування рідини

Якщо злиту рідину необхідно перевірити на наявність інфекцій або раку, ваш лікар надішле її в лабораторію. Якщо рідина має ознаки інфекції, це може бути наслідком аутоімунного захворювання, гіпотиреозу, ревматичної лихоманки, імунодепресантів, опромінення грудної клітки, раку або ниркової недостатності. Іноді причина інфекції невідома, і ваш перикард запалюється без видимих ​​причин. Це називається ідіопатичним перикардитом.

У деяких людей, особливо у тих, хто має запущений рак, рідина може продовжувати накопичуватися в перикарді. Для забезпечення безперервного дренажу та запобігання повторного перикардіоцентезу може бути встановлений катетер. Іноді для закриття простору навколо серця необхідна хірургічна процедура під назвою перикардіальний склероз, щоб рідина не могла накопичуватися в мішечку, що оточує ваше серце.

Що означають ненормальні результати?

Якщо в рідині будуть виявлені ненормальні результати, ваш лікар може виявити причину накопичення рідини. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що означають ваші результати та чи є ймовірність повернення рідини. Вони можуть обговорити з вами ваші варіанти лікування.