Огляд
Що таке печінкова енцефалопатія?
Печінкова енцефалопатія є часто тимчасовим неврологічним (нервовою системою) розладом через хронічне тяжке захворювання печінки. Хвора печінка намагається фільтрувати токсини (речовини, що утворюються в результаті розщеплення їжі, алкоголю, ліків і навіть м’язів) з кровотоку. Ці токсини накопичуються в організмі і потрапляють в мозок. Токсичність впливає на роботу мозку і викликає когнітивні порушення.
Люди з печінковою енцефалопатією можуть здаватися розгубленими або мати труднощі з обробкою своїх думок. Лікування може вивести токсини і повернути проблему. У міру прогресування захворювання печінки стан може погіршуватися і ставати менш підданим лікуванню. Печінкова енцефалопатія також відома як портосистемна енцефалопатія (ПСЕ).
Хто може отримати печінкову енцефалопатію?
До 50% людей з цирозом печінки з часом розвивають симптоми печінкової енцефалопатії.
Цироз – це скупчення рубцевої тканини в печінці. Ця рубцева тканина блокує кровотік і впливає на здатність печінки фільтрувати токсини, гормони та поживні речовини.
Які існують види печінкової енцефалопатії?
Розрізняють три види печінкової енцефалопатії:
- Тип А виникає внаслідок гострої печінкової недостатності (без основного хронічного захворювання печінки).
- Тип B зустрічається у деяких людей, які мають шунт, який з’єднує дві вени всередині печінки без основного захворювання печінки.
- Тип С виникає внаслідок хронічного захворювання печінки та рубців (цирозу).
Симптоми та причини
Що викликає печінкову енцефалопатію?
Коли у вас захворювання печінки, печінка намагається фільтрувати природні токсини з організму. Токсини, наприклад, аміак, накопичуються в крові. Токсини з кровотоку можуть потрапити в мозок і тимчасово (а іноді назавжди) впливати на роботу мозку.
Люди з хронічними захворюваннями печінки мають ризик розвитку печінкової енцефалопатії. Щось зазвичай викликає стан, наприклад:
-
Вживання алкоголю.
- Деякі препарати, що впливають на нервову систему, наприклад, снодійні та антидепресанти.
-
Запор (неможливість випорожнення або калу, як правило).
-
Зневоднення або порушення електролітного балансу.
-
Кровотеча травного тракту.
- Інфекція.
-
Хвороба печінки.
- Печінковий шунт.
Які симптоми печінкової енцефалопатії?
Люди з печінковою енцефалопатією відчувають порушення функції мозку. Симптоми включають:
-
Тривога або дратівливість.
- Когнітивні порушення (сплутане мислення або судження).
- Проблеми з координацією або рівновагою.
- Труднощі з концентрацією або короткий проміжок уваги.
- Махання руки (зірочка).
- Зміни настрою або особистості.
-
М’язові посмикування (міоклонус).
- Знижена пильність.
-
Проблеми зі сном.
- Невиразна мова,
Діагностика та тести
Як діагностується печінкова енцефалопатія?
Не існує стандартного тесту для перевірки печінкової енцефалопатії. Однак аналізи крові можуть виявити такі проблеми, як інфекції та кровотечі, пов’язані із захворюванням печінки. Ваш лікар може призначити інші тести, щоб виключити умови, які викликають подібні симптоми, такі як інсульти та пухлини мозку. Ці тести включають магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп’ютерну томографію (КТ) та електроенцефалограму (ЕЕГ).
Як правило, ваш лікар ставить діагноз на основі ваших:
- Медична історія.
- Симптоми.
- Офісний іспит.
Управління та лікування
Як лікується печінкова енцефалопатія?
Лікування залежить від ваших симптомів і загального стану здоров’я, а також від того, наскільки важкий стан. Важливо приймати ліки від печінкової енцефалопатії точно за призначенням. За допомогою лікування можна уповільнити, а іноді і зупинити загострення хвороби. Ваш лікар може порекомендувати один або обидва з цих методів лікування:
- антибіотики: Бактерії в організмі виробляють природні токсини з перетравленої їжі. Антибіотики, такі як рифаксимін (Xifaxan®), зупиняють ріст бактерій. В результаті організм виробляє менше токсинів.
- проносні засоби: Пероральний розчин лактулози, проносний засіб, виготовлений з лактозного цукру, втягує токсини в товсту кишку. Проносне стимулює часте спорожнення кишечника, що сприяє виведенню токсинів з організму.
Які ускладнення печінкової енцефалопатії?
Захворювання печінки потребує лікування, наприклад, прийому ліків і зміни способу життя, включаючи відмову від вживання алкоголю. Якщо не лікувати основну причину захворювання печінки, функція печінки погіршується, а токсини продовжують накопичуватися. Деякі люди з запущеною печінковою енцефалопатією втрачають свідомість і впадають в печінкову кому.
Профілактика
Як я можу запобігти печінковій енцефалопатії?
Правильне лікування та лікування захворювань печінки є ключем до зниження ймовірності розвитку печінкової енцефалопатії. Ці кроки можуть знизити ризик:
- Уникайте алкоголю, який пошкоджує клітини печінки.
- Уникайте ліків, які впливають на нервову систему, таких як снодійні та антидепресанти.
- Дотримуйтеся поживної дієти, займайтеся спортом і підтримуйте здорову вагу (особливо важливо, якщо у вас жирова хвороба печінки).
- Приймайте призначені вам ліки для лікування захворювань печінки.
- Регулярно проходити функціональні тести печінки.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для людей з печінковою енцефалопатією?
Люди з печінковою енцефалопатією можуть уповільнити, зупинити або повернути захворювання, дотримуючись призначеного їм плану лікування. Людям з хронічними захворюваннями печінки може знадобитися продовжувати лікування печінкової енцефалопатії, щоб зупинити погіршення або повернення симптомів.
Важливо негайно звернутися до лікаря, коли ви вперше помітили ознаки печінкової енцефалопатії. Нелікована печінкова енцефалопатія може погіршитися і збільшити ризик серйозних ускладнень, таких як кома.
Людям, у яких розвивається термінальна стадія захворювання печінки (також називається печінковою недостатністю), може знадобитися розглянути можливість трансплантації печінки. Ви пройдете тестування, щоб побачити, чи зможете ви витримати таку серйозну процедуру. Нова печінка часто позбавляє від печінкової енцефалопатії.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Ви повинні звернутися до лікаря, якщо у вас є захворювання печінки і ви помітили ознаки печінкової енцефалопатії. Симптоми включають порушення мислення, зміни настрою, проблеми зі сном і махання руками.
Ви також повинні повідомити лікаря, якщо у вас є захворювання печінки та виникають запори. Випорожнення кишечника допомагають позбавити організм від токсинів. Менше випорожнення може призвести до накопичення токсинів у вашому тілі.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас чи когось, кого ви любите, є печінкова енцефалопатія, ви можете запитати свого лікаря:
- Як захворювання печінки впливає на мій організм?
- Що я можу зробити, щоб покращити функцію печінки або уповільнити захворювання печінки?
- Яке лікування захворювань печінки буде найкращим для мене зараз?
- Яке найкраще лікування печінкової енцефалопатії?
- Як довго мені потрібно приймати ліки від печінкової енцефалопатії?
- Чи є якісь ліки, яких я повинен уникати?
- Чи потрібно вносити зміни в дієту для підтримки функції печінки?
- Чи можу я отримати користь від пересадки печінки?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Пам’ятайте, печінкова енцефалопатія є серйозним, але піддається лікуванню. Симптоми часто зникають при ранньому виявленні та належному лікуванні. Якщо у вас захворювання печінки, попросіть свого лікаря про попереджувальні ознаки печінкової енцефалопатії, щоб ви могли швидко почати лікування. Вам також слід обговорити, як найкраще керувати захворюваннями печінки, щоб запобігти виникненню або загостренню печінкової енцефалопатії.
Discussion about this post