- Original Medicare охоплює багато профілактичних послуг для підтримки вашого здоров’я.
- Плани Medicare Advantage (частина C) пропонують такі ж профілактичні заходи, що й оригінальні програми Medicare, а також деякі додаткові переваги.
- Більшість скринінгів, тестів і вакцин покриваються частиною B Medicare безкоштовно.
Важливою частиною хорошого самообслуговування є запобігання хворобам і раннє виявлення будь-яких проблем зі здоров’ям.
Частина B Medicare, яка покриває медичні витрати, такі як відвідування лікаря та амбулаторні процедури, включає покриття низки профілактичних оглядів, тестів та вакцин. Плани Medicare Advantage (частина C), які є приватними страховими продуктами, також пропонують профілактичну допомогу. Насправді, багато з цих планів пропонують доступ до додаткових послуг.
Читайте далі, щоб дізнатися, які профілактичні послуги охоплюються Medicare, як часто вони покриваються, і скільки ви заплатите за них, якщо що.
Що покриває Medicare для профілактичних послуг?
У більшості випадків Medicare обмежує профілактичні огляди певною кількістю тестів на рік. Якщо у вас вищий ризик певних захворювань, Medicare може запропонувати вам додаткові обстеження. Наприклад, якщо ви вагітні, Medicare може оплачувати додаткові обстеження на гепатит протягом кількох періодів вагітності.
Medicare іноді пропонує вам безоплатну профілактику, але інші тести, скринінги та вакцини можуть вимагати доплати або співстрахування. Ось короткий огляд профілактичних послуг Medicare.
| Профілактичний догляд | Як часто? | Вимоги до медичної допомоги | Вартість для вас |
|---|---|---|---|
| скринінг аневризми черевної аорти | один раз | вам потрібне направлення | $0 |
| скринінг зловживання алкоголем | раз на 12 місяців | ви повинні бути дорослими, які не залежні від алкоголю | $0 |
| консультування щодо зловживання алкоголем | 4 сеанси кожні 12 місяців | ваш лікар повинен визначити, що ви зловживаєте алкоголем | $0 |
| скринінг щільності кісткової тканини | раз на 24 місяці | одне з них має бути правдою: у вас дефіцит естрогену та ризик розвитку остеопорозу; рентген показує остеопороз або переломи; ви приймаєте преднізолон або інші стероїди; ваш лікар контролює вашу медикаментозну терапію остеопорозу | $0 |
| серцево-судинне захворювання | раз на 5 років | скринінг включає тести на холестерин, ліпіди та тригліцериди | $0 |
| серцево-судинна поведінкова терапія | раз на 12 місяців | терапія повинна проходити в умовах первинної медичної допомоги | $0 |
| скринінг на рак шийки матки/піхви | раз на 24 місяці | тести включатимуть скринінг на ВПЛ та рак молочної залози. Якщо у вас був позитивний ПАП-тест або у вас високий ризик, ви можете проходити скринінг один раз на рік | $0 |
| скринінг колоректального раку (CRC): багатоцільова ДНК стільця | раз на 3 роки | вам повинно бути 50–85 років, не мати симптомів КРР та мати середній рівень ризику | $0 |
| Екран CRC: барієва клізма | один раз на 48 місяців | вам повинно бути 50 або більше; якщо ви входите в групу високого ризику, ви можете проходити скринінг раз на 24 місяці | 20% вартості, плюс доплата |
| Екран CRC: колоноскопія | раз на 24 місяці | ви повинні бути в групі ризику; якщо ви не входите в групу високого ризику, ви можете проходити скринінг раз на 120 місяців | 20% від вартості видалення поліпа |
| Екран CRC: аналіз калу на приховану кров | раз на 12 місяців | вам повинно бути 50 років або більше і мати рекомендацію | $0 |
| Екран CRC: сигмоідоскопія | один раз на 48 місяців | вам повинно бути 50 або більше; якщо ви не входите в групу високого ризику, ви можете проходити скринінг раз на 120 місяців | якщо у вас є біопсія, ви можете заплатити співстрахування або доплату |
| депресія | раз на 12 місяців | скринінг має відбуватися в умовах первинної медичної допомоги | $0 |
| скринінг на цукровий діабет | двічі кожні 12 місяців | Ваш лікар підтвердить, що ви перебуваєте в групі високого ризику, якщо дві з них правдиві: вам більше 65 років, у вас є зайва вага, у вас є сімейний анамнез діабету, у вас в анамнезі гестаційний діабет або у вас була дитина що важив 9 фунтів. або більше | $0 |
| Тренінги з самолікування цукрового діабету | Спочатку 10 годин | Ви можете отримати додаткові 2 години на рік | 20% вартості |
| скринінг на глаукому | раз на 12 місяців | одне має бути правдою: у вас цукровий діабет; у вас є сімейний анамнез глаукоми; ви темношкірі і вам більше 50 років; ви латиноамериканець і вам більше 65 років | 20% вартості, плюс будь-яка лікарняна доплата |
|
скринінг на вірусний гепатит В |
раз на 12 місяців | ви повинні бути в групі ризику; якщо ви вагітні, ви можете пройти обстеження тричі протягом вагітності | $0 |
|
скринінг на вірусний гепатит С |
раз на 12 місяців | ваш лікар повинен призначити це, плюс: ви маєте високий ризик, вам, мабуть, зробили переливання крові до 1992 року, або ви повинні бути 1945–1965 років народження | $0 |
| ВІЛ | раз на 12 місяців | вам повинно бути 15–65 років або у групі високого ризику | $0 |
| скринінг на рак легенів | раз на 12 місяців | вам повинно бути 55–77 років і ви не маєте жодних симптомів, або ви повинні бути курцем (або ви палили одну пачку сигарет на день протягом 30 років або більше); ваш лікар повинен призначити цей тест | $0 |
| мамографія | раз на 12 місяців | вам повинно бути 40 років або старше; Ви також можете пройти один базовий тест у віці 35–39 років; Ви можете пройти додаткові тести, якщо це необхідно з медичної точки зору | якщо ваш тест діагностичний, ви сплачуєте 20% вартості |
| дієтотерапія | 3 години перший рік, 2 годин щороку після цього |
ваш лікар повинен виписати направлення, і ви повинні мати цукровий діабет, захворювання нирок або пересаджували нирку протягом останніх 3 років | $0 |
| скринінг на ожиріння | один первинний скринінг плюс сеанси поведінкової терапії | у вас повинен бути індекс маси тіла 30 і більше; скринінг має відбуватися в умовах первинної медичної допомоги | $0 |
| скринінг на рак простати | раз на 12 місяців | скринінг включає цифровий огляд і аналіз крові | $0 за іспит, 20% за аналіз крові |
| скринінг на інфекції, що передаються статевим шляхом | раз на 12 місяців | скринінг включає хламідіоз, гонорею, сифіліс та гепатит В; включено два 20-30-хвилинних консультації | $0 |
| щеплення від грипу | один раз на сезон грипу | — | $0 |
| щеплення від гепатиту В | — | ви повинні бути в групі ризику від середнього до високого | $0 |
| пневмококові уколи | 2 постріли | між ними має бути не менше 1 року | $0 |
| консультація щодо відмови від куріння | 8 відвідувань кожні 12 місяців | — | $0 |
| оздоровчий візит | раз на 12 місяців | — | може бути співстрахування, якщо ваш лікар проведе додаткові тести |
|
ласкаво просимо на огляд Medicare |
один раз протягом 12 місяців після реєстрації в Medicare Part B | — | $0 |
Які витрати я маю очікувати?
Більшість із цих оглядів та профілактичних послуг покриваються програмою Medicare Part B безкоштовно. Вам доведеться сплатити страхові премії Medicare Part B, франшизи та будь-які відповідні доплати або витрати на співстрахування.
Якщо ваш медичний працівник вирішить додати інші діагностичні тести, ви можете нести відповідальність за частину витрат.
Якщо ви не впевнені, чи оплачується тест, заздалегідь поговоріть зі своїм медичним працівником про витрати, щоб у вас не було несподіваних витрат.
Якщо після скринінгу слід відвідати лікаря, з вас може стягуватися окрема плата за це відвідування. Якщо ваш скринінг проходить у спеціалізованому закладі, з цим закладом може стягуватися плата.
Якщо у вас є план Medicare Advantage, ви отримаєте ті самі профілактичні послуги, які покриваються оригінальною програмою Medicare.
Багато планів Medicare Advantage пропонують додаткові профілактичні послуги, зокрема:
- чистка зубів
- огляди очей
- вакцини проти оперізувального лишаю
- програми членства у фітнесі
Оскільки кожен план відрізняється, перевірте свій підсумок покриття, щоб дізнатися, які профілактичні послуги включені у ваш план.
Які правила покриття?
Профілактичні огляди мають проводити медичні працівники, схвалені Medicare. Інші обмеження описані в таблиці вище.
- Оригінальні плани Medicare та Medicare Advantage пропонують низку профілактичних послуг, які допоможуть вам зберегти гарне здоров’я та виявити будь-які проблеми зі здоров’ям на ранніх стадіях, коли лікування може бути найбільш ефективним.
- Хоча деякі тести вимагають доплати або співстрахування, більшість оглядів і вакцин покриваються частиною B Medicare і вам нічого не коштуватимуть.
- Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб запланувати ці профілактичні послуги. Сприятливим часом для цієї дискусії може стати ваш щорічний оздоровчий візит.
Discussion about this post