Потрійний негативний рак молочної залози

Що таке потрійно негативний рак молочної залози?

Якщо у вас діагностовано рак молочної залози, одна з перших речей, яку зробить ваша команда охорони здоров’я, — це визначить, чи є ракові клітини сприйнятливими до гормонів. Знання того, чи ваш рак чутливий до певних гормонів, допоможе спрямувати ваше лікування, і це може дати уявлення про ваше бачення.

Деякі ракові клітини мають рецептори до гормонів естрогену і прогестерону, а також гіперекспресію рецептора 2 епідермального фактора росту людини (HER2) ген. Якщо HER2 гени надмірно експресуються, клітини виробляють занадто багато білка HER2.

Якщо ваші клітини мають гормональні рецептори, гормони можуть стимулювати ріст ваших ракових клітин. Не всі клітини раку молочної залози мають ці рецептори, і не всі ракові пухлини їх надмірно експресують ген HER2.

Якщо ваш рак не чутливий до цих гормонів і не має підвищеної кількості HER2, це називається потрійно негативним раком молочної залози (TNBC). TNBC представляє Від 10 до 15 відсотків всіх видів раку молочної залози.

Фактори ризику

Будь-яка людина може захворіти на рак грудей, включаючи чоловіків, але найчастіше він зустрічається у жінок у віці до 40 років. TNBC у чоловіків зустрічається вкрай рідко. Менше 1 відсотка всіх випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіків, і лише 1 відсоток з них є TNBC.

Крім того, що жінка молодшого віку, інші фактори ризику розвитку TNBC включають:

• Генетика. Люди, народжені з мутацією гена BRCA, більш схильні до розвитку TNBC. Близько 70 відсотків усіх видів раку молочної залози, діагностованих у людей з мутацією BRCA, є TNBC. Дослідження показують, що люди з мутацією BRCA1 більш схильні до розвитку TNBC, ніж ті з мутацією BRCA2. Дослідники все ще намагаються зрозуміти зв’язок між мутаціями BRCA і TNBC. Генетичне тестування допоможе вам дізнатися, чи є у вас ця мутація.
• Родовід. Рак молочної залози, діагностований у афроамериканських і латиноамериканських жінок, частіше є TNBC, ніж в інших групах. Лікарі не зовсім розуміють, чому. Дослідники вивчають можливість того, що генетика задіяна, включаючи місце народження людини та пов’язане походження, а також нижчий рівень доходу та несправедливість у сфері охорони здоров’я.
• Пременопауза. Жінки, які ще не перейшли через менопаузу, мають більш високий ризик отримати TNBC. Дослідження поки не виявили, чому жінки в пременопаузі піддаються підвищеному ризику розвитку TNBC.
• ожиріння. Ожиріння є одним з найбільших провісників усіх видів раку молочної залози.

Стадії раку молочної залози

Стадія раку молочної залози залежить від розміру та розташування пухлини, а також від того, чи поширився рак за межі тієї частини молочної залози, в якій він виник. Щоб визначити стадію раку молочної залози, медичні працівники використовують шкалу від 0 до 4 стадії.

Рак молочної залози 0 стадії виділяється в одній частині молочної залози, наприклад, в протоці або часточці, і не має ознак поширення в інші тканини.

Стадія 1 зазвичай локалізована, хоча подальше локальне зростання або поширення може призвести до переходу раку в стадію 2.

На 3 стадії рак може бути більшим і вразити лімфатичну систему. Рак 4 стадії поширився за межі грудей і сусідніх лімфатичних вузлів, а також в інші органи і тканини тіла.

На додаток до стадій, рак молочної залози оцінюється на основі розміру, форми та активності клітин у пухлині. Рак вищого рівня означає, що більший відсоток клітин виглядають і діють ненормально, або вони більше не нагадують нормальні здорові клітини.

За шкалою від 1 до 3, причому 3 є найсерйознішою, TNBC часто позначають як 3.

Симптоми TNBC

Відповідно з Американське ракове товариство (ACS), симптоми TNBC можуть бути такими ж, як і при інших типах раку молочної залози. ACS рекомендує проводити регулярні скринінги, такі як мамограми, щоб виявити рак молочної залози до появи симптомів, коли лікування є найбільш ефективним.

Ви можете вперше помітити рак молочної залози, коли у вашій грудях є шишка. Найбільш часто зустрічається шишка безболісна, тверда, з неправильними краями. Однак грудочка може бути також м’якою або круглою. Це також може бути болючим. Будь-яку нову грудку або утворення обов’язково перевірте медичним працівником.

Інші ознаки раку грудей включають:

• набряк грудей або частини грудей, навіть якщо ви не відчуваєте ущільнення
• ямочка на шкірі на грудях, яка часто схожа на апельсинову кірку
• біль у грудях або сосках
• соска, що повертається всередину, або має виділення, відмінні від грудного молока
• почервоніння, лущення або потовщення тканин грудей або соска
• набряклі лімфатичні вузли

Будь-який з цих ознак може бути викликаний іншими умовами. Але завжди добре, щоб їх перевірив ваш медичний працівник.

Лікування TNBC

Гормональна терапія перешкоджає гормонам спричиняти ріст раку. Тому що в клітинах TNBC не вистачає естрогену і прогестерону, і їх HER2 гени не надмірно експресуються, клітини погано реагують на гормональну терапію або ліки, які блокують рецептори HER2.

Замість гормональної терапії лікування TNBC часто включає:

• хіміотерапія
• радіотерапія
• хірургія

Як і інші види раку молочної залози, TNBC часто можна успішно лікувати, якщо його виявити рано. Однак загалом рівень виживання при TNBC нижчий порівняно з іншими формами раку молочної залози.

Незважаючи на те, що TNBC зазвичай не реагує на лікування гормональної терапії, для лікування TNBC іноді використовуються новіші препарати, які називаються інгібіторами поліАДФ-рибози полімерази (PARP), а також імунотерапія.

Пошук кращого лікування для TNBC є основним напрямком досліджень раку молочної залози.

Незважаючи на те, що TNBC може бути особливо агресивним типом раку молочної залози, ваш медичний працівник може рекомендувати або не рекомендувати агресивне лікування. Стандартом лікування TNBC є хіміотерапія як окремо, так і в поєднанні з іншими традиційними методами лікування.

Поради щодо дієти для TNBC

Не існує науково рекомендованих дієт для профілактики або лікування TNBC. однак, САУ зазначає, що 18 відсотків усіх видів раку та близько 16 відсотків смертей від раку в Сполучених Штатах пов’язані з:

• надмірна вага
• фізична бездіяльність
• алкоголь
• погане харчування

Вони кажуть, що багатьом із цих випадків раку можна запобігти, дотримуючись рекомендацій ACS щодо харчування та фізичної активності. ACS рекомендує включати в раціон:

• багаті поживними речовинами продукти в кількостях для підтримки здорової маси тіла
• різноманітні овочі
• багаті клітковиною бобові
• цілі плоди
• цільного зерна

Вони рекомендують обмежувати або уникати:

• червоне і оброблене м’ясо
• напої, підсолоджені цукром
• високооброблені продукти харчування

ACS каже, що краще не вживати алкоголь. Якщо ви це зробите, ACS рекомендує жінкам обмежити споживання одним напоєм на день, а чоловікам — двома напоями на день.

Деякі дослідження припускає, що категорія рослинних сполук, які називаються поліфенолами, може знизити ризик раку молочної залози. Цих сполук багато в так званій середземноморській дієті. Вони знаходяться в:

• оливкова олія
• чай
• шоколад
• виноград

Вважається, що ізофлавони, що містяться в соєвих продуктах, також знижують ризик раку молочної залози.

Дослідження 2016 року, досліджуючи, чому жінки з щільними грудьми, як правило, отримують TNBC частіше за інших, виявили подібні харчові асоціації. Дослідники виявили менший ризик розвитку TNBC, пов’язаний із вживанням морепродуктів, овочів, включаючи рослинні жири, та горіхів. Вищий ризик розвитку TNBC був пов’язаний з тваринним жиром, яйцями та м’ясом.

Дослідження 2019 року виявило більший ризик розвитку TNBC, пов’язаний із більшим споживанням фруктози, поширеного інгредієнта штучно підсолодженого напою, зазвичай у вигляді кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози. Однак дослідники сказали, що необхідні додаткові дослідження, щоб остаточно встановити зв’язок.

Рецидив

TNBC також частіше, ніж деякі інші типи раку молочної залози, повертається після його лікування, особливо в перші кілька років після лікування. Відзначається різке зниження частоти рецидивів після 5-річної позначки.

Дізнайтеся більше про частоту рецидивів потрійно негативного раку молочної залози.

Виживаність і прогноз

Перспективи раку молочної залози часто описують у термінах відносної виживаності.

Відносні показники виживаності – це оцінка відсотка людей, які переживуть рак протягом певного періоду часу після встановлення діагнозу. Виживання серед людей з раком порівнюють з виживанням серед людей того ж віку та раси, у яких рак не був діагностований.

П’ятирічна відносна виживаність, як правило, нижча для потрійно негативного раку молочної залози (TNBC), ніж для інших форм раку молочної залози.

За даними Американського онкологічного товариства, загальна 5-річна відносна виживаність для TNBC становить 77 відсотків. Однак індивідуальний прогноз залежить від багатьох факторів, включаючи стадію раку та ступінь пухлини.

Ваш медичний працівник зможе дати вам більш точний прогноз на основі:

• етап вашого TNBC
• твій вік
• ваше загальне здоров’я

Наскільки добре рак реагує на лікування, також буде визначати ваш погляд.

TNBC часто є агресивним раком, який важко піддається лікуванню. Він також імовірно поширюється та рецидивує частіше, ніж інші види раку молочної залози. Але існують ефективні методи лікування, і дослідники працюють над медикаментозною терапією, спрямованою на TNBC.

Важливо також пам’ятати, що ніхто, навіть ваш медичний працівник, не може точно визначити, як буде прогресувати ваш рак молочної залози або реагувати на лікування. Рівень виживання базується на статистиці, але кожен має індивідуальний досвід із захворюванням, який неможливо передбачити.

Лікарі не знають, що викликає TNBC. Вони вважають, що фактори ризику включають генетику, походження, вік та ожиріння. Дослідники ще не дізналися, як запобігти TNBC. Найкращий варіант — проходити регулярні обстеження, наприклад, мамографію, і швидко повідомляти про будь-які незвичайні симптоми своїй медичній команді.

Breast Cancer Healthline — безкоштовна програма для людей, які зіткнулися з діагнозом рак молочної залози. Додаток доступний на Магазин додатків і Google Play. Завантажити тут.