Цей тип легеневої гіпертензії може бути спричинений легеневою артеріальною гіпертензією, захворюванням легенів або тромбами в легенях. Лікування включає прийом ліків, зміну способу життя та хірургічне втручання.
Легенева гіпертензія (ЛГ) – це стан, що означає занадто високий артеріальний тиск у кровоносних судинах ваших легенів.
Близько 1% людей у всьому світі мають PH, згідно з
ЛГ можна розділити на прекапілярну та посткапілярну. У цій статті більш детально розглядається прекапілярна ЛГ.
Що таке прекапілярна легенева гіпертензія?
Коли збіднена киснем кров досягає серця, вона проходить через праву частину серця в легеневі артерії. Від легеневих артерій він продовжує рух через все дрібніші кровоносні судини.
Згодом кров досягає капілярів, що оточують альвеоли ваших легенів. Тут відбувається газообмін, під час якого кров отримує свіжий кисень, видаляючи відходи, такі як вуглекислий газ.
Прекапілярна ЛГ вражає легеневі артерії раніше збіднена киснем кров досягає капілярів у легенях. Це може бути викликано:
- легенева артеріальна гіпертензія
- захворювання легенів, такі як хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), легеневий фіброз і обструктивне апное сну
-
хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЕЛГ), стан, при якому тромби в легенях викликають рубцеву тканину, яка звужує артерії
Яка різниця між пре- та посткапілярною легеневою гіпертензією?
Посткапілярна ЛГ виникає через фактори після кров пройшла через капіляри в легенях. Це відбувається через захворювання серця, яке пошкодило кровоносні судини від легенів до серця.
Цей тип ЛГ часто виникає через лівосторонню серцеву недостатність. Це коли лівий шлуночок, основна насосна камера серця, слабшає, і це може бути спричинено високим кров’яним тиском або ішемічною хворобою серця.
Чи є прекапілярна легенева гіпертензія та легенева артеріальна гіпертензія?
Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ) є різновидом прекапілярної ЛГ. Це трапляється, коли маленькі артерії в легенях звужуються або закупорюються, що призводить до підвищення артеріального тиску.
Різні фактори можуть спричинити ЛАГ, зокрема:
-
аутоімунні захворювання, зокрема склеродермія
- ВІЛ
- деякі ліки
- генетика
Іноді причина ЛАГ не ясна. Коли це трапляється, це називається ідіопатичною ЛАГ.
Які симптоми прекапілярної легеневої гіпертензії?
Симптоми ЛГ, включаючи прекапілярну ЛГ, зазвичай неспецифічні. Вони можуть бути викликані різними захворюваннями, включаючи інші проблеми з легенями та серцем.
Симптоми можуть включати:
-
задишка при навантаженні
- втома
-
запаморочення або непритомність
- серцебиття
- хрипкий голос
- біль у грудях
-
кашель, який може викликати кров
- набряк ваших ніг, щиколоток або стоп
Як діагностується прекапілярна легенева гіпертензія?
Лікар розпитає вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Під час діагностичного процесу також можна використовувати кілька тестів, наприклад:
- Такі аналізи крові, як:
- загальний аналіз крові
- біохімія крові
-
тести функції печінки, нирок і щитовидної залози
- Тестування на ВІЛ
- панелі аутоімунних захворювань
-
електрокардіограма (ЕКГ), яка вимірює електричну активність вашого серця
- тести функції легень
- таких зображень, як рентген грудної клітки або МРТ серця
Дві методики можуть допомогти визначити артеріальний тиск у ваших легеневих артеріях. Ехокардіограма створює ультразвукове зображення серця та може оцінити тиск у ваших легеневих артеріях.
Катетеризація серця є інвазивною процедурою і проводиться для підтвердження діагнозу. Це передбачає введення катетера у велику вену в паху, шиї або руці. Потім його під’єднують до правого боку вашого серця та легеневих артерій для вимірювання артеріального тиску.
Прекапілярна ЛГ спеціально діагностується на основі таких вимірювань:
-
Середній тиск у легеневій артерії (mPAP): Це середній тиск у ваших легеневих артеріях. Типове вимірювання mPAP
приблизно 14 мм рт.ст . У людей з прекапілярним ЛГ mPAP перевищує 20 мм рт. - Тиск заклинювання легеневої артерії (PAWP): PAWP — це міра тиску, коли катетер вклинено в легеневу артерію. Люди з прекапілярним ЛГ мають PAWP 15 мм рт.ст. або менше.
- Опір легеневих судин (PVR): PVR вимірює опір кровотоку від легеневих артерій до лівого передсердя вашого серця. Особи з прекапілярним ЛГ мають PVR 3 одиниці Вуда (WU) або більше.
Як лікується прекапілярна легенева гіпертензія?
Немає ліків від прекапілярної ЛГ, але лікування може допомогти вам впоратися з нею та запобігти погіршенню симптомів.
Лікування прекапілярної ЛГ включає:
-
Ліки: Деякі препарати для прекапілярної ЛГ включають:
- ліки для відкриття або розслаблення кровоносних судин, такі як блокатори кальцієвих каналів, антагоністи рецепторів ендотеліну або інгібітори фосфодіестерази типу 5розріджувачі крові для запобігання утворенню тромбів у легеняхдіуретики для лікування набряку через затримку рідини
-
Процедури: Різні процедури також можуть допомогти людям з прекапілярною ЛГ. До них належать:
- балонна атріальна септостомія, в якій робиться невеликий отвір між правим і лівим передсердям вашого серця, що допомагає знизити тиск у правих камерах
- серцева балонна легенева ангіопластика, яка використовує невеликий балон, щоб допомогти відкрити звужені легеневі артерії для зниження артеріального тиску
- додаткова киснева терапія
- Пересадки: Трансплантація може знадобитися деяким людям, які не реагують на медикаментозне лікування. Це може включати трансплантацію однієї легені, двосторонню трансплантацію або трансплантацію серце-легені.
-
Зміни способу життя: Деякі зміни можуть допомогти впоратися з прекапілярною ЛГ і покращити якість життя. Приклади:
- регулярна фізична активність під наглядом, наприклад, за допомогою програми легеневої реабілітації, дотримання здорової для серця дієти або уникання куріння
- уникати діяльності, яка навантажує серце і легені
Іноді прекапілярна ЛГ спричинена основним станом здоров’я, наприклад аутоімунним захворюванням. Якщо це так, ваш лікар буде працювати, щоб лікувати це також.
Прекапілярна ЛГ – це стан, при якому високий кров’яний тиск уражає легеневі артерії, перш ніж досягти капілярів у легенях. Це може бути викликано різними факторами, включаючи ЛАГ, наявне захворювання легенів або ХТЛГ.
Кілька тестів можуть діагностувати прекапілярну ЛГ. Ехокардіограма та катетеризація серця є важливими для визначення артеріального тиску в легеневих артеріях.
Немає ліків від прекапілярної ЛГ, але лікування може впоратися з симптомами, запобігти погіршенню стану та покращити якість життя.
Discussion about this post