Причини передчасних пологів: Лікування некомпетентної шийки матки

Ти знав?

Про перший успішний церклаж шийки матки повідомив Широдкар у 1955 р. Однак, оскільки ця процедура часто призводила до значної крововтрати, а шви було важко зняти, лікарі шукали альтернативні методи.

Серклаж McDonald, представлений у 1957 році, мав успіхи, порівнянні з процедурою Широдкара, а також звів до мінімуму кількість різання та крововтрати, тривалість операції та труднощі при знятті швів. З цих причин багато лікарів віддають перевагу методу Макдональда. Інші використовують модифікований підхід Широдкара, який легший і безпечніший за оригінальну техніку.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас недостатня шийка матки, він або вона може порекомендувати зміцнення шийки матки за допомогою процедури, яка називається цервікальний серклаж. Перед тим як хірургічно зміцнити шийку матки, лікар перевірить наявність аномалій плоду шляхом проведення УЗД.

Як проводиться сертифікат?

Серклаж проводиться в операційній, пацієнту під наркозом. Лікар підходить до шийки матки через піхву. Навколо шийки матки прошивають стрічку (шви, нитки або подібний матеріал), щоб вона була закритою. Шов накладається близько до внутрішнього отвору (кінець шийки матки, що відкривається в матку).

Трансабдомінальний серклаж – це особливий вид серклажу, який вимагає розрізу черевної стінки. Цей метод може бути використаний, коли тканини шийки матки недостатньо для утримання шва або коли попередньо поставлений серклаж виявився невдалим. Жінці, у якої в анамнезі були багаторазові втрати вагітності, лікар може накласти черевний серклаж до вагітності.

Коли проводиться сертифікат?

Більшість серкляж виконується протягом другого триместру вагітності (між 13 і 26 тижнями вагітності), але вони можуть бути розміщені і в інші терміни, залежно від причини серклажу. Наприклад:

Серцеляги за вибором зазвичай розміщуються приблизно на 15 -му тижні вагітності, зазвичай через ускладнення під час минулої вагітності.
Термінові сертифікати ставлять, коли ультразвукове дослідження показує коротку, розширену шийку матки.
Надзвичайна чи? Героїчна? серклажі зазвичай розміщуються між 16 -м і 24 -м тижнем вагітності, якщо шийка матки розширена більш ніж на 2 см і вже стерта, або якщо оболонки (мішок з водами) можна побачити у піхві на зовнішньому отворі (шийний отвір у піхві) ).

Які можливі ускладнення?

Виборні сертифікати відносно безпечні. У термінових або екстрених серклажах підвищується ризик ускладнень, включаючи розрив оболонок, що оточують дитину, скорочення матки та інфекції всередині матки. Якщо відбувається зараження, шов знімають і викликають пологи, щоб негайно народити дитину. Для матерів, які проходять екстрений серклаж, також існує ризик того, що процедура лише продовжить вагітність до 23 або 24 тижнів. У цьому віці у немовлят дуже високий ризик тривалих проблем.

Дослідження показали, що жінки, яким потрібен серклаж шийки матки, мають підвищений ризик передчасних пологів і, як правило, потребують більшої госпіталізації під час вагітності.

Що станеться потім?

Розміщення серклажу – це лише перший із серії кроків, які можуть бути необхідними для забезпечення успіху процедури та вагітності. Після операції лікар може призначити ліки, які зупинять скорочення матки. Ви можете приймати ці ліки протягом дня або двох. Після виписки з лікарні ваш лікар захоче регулярно відвідувати вас для обстеження передчасних пологів.

Інфекція викликає занепокоєння після будь -якої хірургічної процедури. Якщо у вас був терміновий або героїчний серклаж, ризик зараження збільшується. Це пояснюється тим, що у піхві є бактерії, які не знаходяться всередині матки. Коли мішечок з водою звисає у піхву, існує підвищений ризик бактеріальної інфекції всередині матки та в навколоплідних мішках, що утримують дитину. Ваш лікар може призначити антибіотики, щоб зменшити ризик зараження. Якщо у мішку з водою виявлено інфекцію, вагітність слід перервати, щоб запобігти серйозні наслідки для здоров’я матері.

Шов зазвичай знімають приблизно на 35-37 -му тижні вагітності, коли дитина досягла повного терміну. Черевний серклаж видалити неможливо, і жінкам, які мають серця серця, знадобиться кесарів розтин.

Що станеться потім?

Шов зазвичай знімають приблизно на 35-37 -му тижні вагітності, коли дитина досягла повного терміну. Серклаж черевної порожнини видалити неможливо, і жінкам, які мають серця серця, знадобиться кесарів розтин.

Наскільки успішним є Серклаж?

Жодне єдине лікування або поєднання процедур при недостатній шийці матки не може гарантувати успішну вагітність. Максимум, що можуть зробити лікарі, це мінімізувати ризик для вас і вашої дитини. За загальним правилом, серклажі найкраще працюють, коли вони розміщені на ранніх термінах вагітності і коли шийка матки довша і товща.

Норми переношення вагітності до терміну після серклажу варіюються від 85 до 90 відсотків, залежно від типу використовуваного серклажу. (Показники успішності обчислюються шляхом порівняння кількості вагітностей, що народилися на терміні або близько до нього, із загальною кількістю проведених процедур.) Загалом, виборчий серклаж має найвищий рівень успіху, екстрений серклаж – найнижчий, а терміновий серклаж десь посередині . Трансабдомінальний серклаж проводиться рідко, і загальний показник успіху не розраховується.

Хоча ряд досліджень показав хороші результати після серклажу, жодне якісне дослідження не показало, що жінки, які проходять серклаж, мають значно кращі результати, ніж ті, хто лягає на постільний режим.