Проба Фінкельштейна на теносиновіт де Кервена

Тест Фінкельштейна, також званий знаком або маневром Фінкельштейна, використовується для діагностики теносиновіту де Кервена. Це поширений стан, що характеризується набряком і болем у двох сухожилках зап’ястя, які прикріплюються до основи великого пальця. Експерти кошторис воно вражає приблизно 1,3% жінок і 0,5% чоловіків.

Лікарі, фізіотерапевти та інші кваліфіковані фахівці використовують тест Фінкельштейна, щоб диференціювати теносиновіт де Кервена від інших захворювань зап’ястка. Практикуючий проводить тест у три етапи, переміщаючи вашу руку в певні положення. Біль у цих положеннях є ознакою того, що у вас теносиновіт де Кервена.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, як медичні працівники виконують тест Фінкельштейна та чому вони його використовують.

Що таке теносиновіт де Кервена?

Якщо ви розгорнете руку якомога ширше, ви можете побачити трикутну виїмку біля основи великого пальця. Цей простір називають анатомічною табакеркою. Теносиновіт де Кервена — це набряк двох сухожилків у нижній частині цієї області, які називаються коротким м’язом відвідувача та коротким м’язом розгинача великого м’яза.

Жінки про чотири рази частіше, ніж у чоловіків, розвивається теносиновіт де Кервена. Це також більш імовірно у людей віком від 40 років і поширене в осіб, які виконують повторювані рухи, що створюють навантаження на зап’ястя, як-от ресторанні сервери, відповідно до Дослідження 2021 року.

Навіщо використовувати тест Фінкельштейна?

За словами а 2021 стДоктор Гаррі Фінкельштейн вперше описав цей тест у 1930 році. Це простий маневр, який використовують навчені спеціалісти для діагностики теносиновіту де Кервена. Біль під час тесту може допомогти виключити інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми.

Дослідження 2018 року припускає, що він більш точний, ніж інший тест, який використовується для діагностики теносиновіту де Кервена, відомий як тест Ейхгофа.

Як проводиться тест Фінкельштейна?

Медичні працівники зазвичай проводять пробу Фінкельштейна в три етапи з підвищенням рівня тиску.

Етап 1

Лікар дасть вам інструкцію рухати рукою так, щоб ваше зап’ястя було на кінці стола для лікування, а великий палець дивився вгору. Ви будете виконувати всі три етапи тесту з цієї позиції.

На цьому етапі практикуючий попросить вас розслабити передню руку. Якщо у вас сильне запалення, ви можете відчувати біль у цьому положенні.

Етап 2

Якщо стадія 1 не викликає болю, практикуючий лікар обережно натисне на вашу руку, щоб оцінити, чи відчуваєте ви біль.

Етап 3

Якщо ви не відчуваєте болю на перших двох етапах, ваш лікар виконає оригінальну версію тесту. Вони візьмуть ваш великий палець, згинають його в долоні та запитають, чи відчуваєте ви біль.

Що означає позитивний тест Фінкельштейна?

Тест є позитивним, якщо ви відчуваєте біль у променевому шилоподібному суглобі під час будь-якого етапу тесту. Радіальний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шиловидний шилорозташований розташований прямо над основою великого пальця на зовнішньому кінці променевої кістки. Променева кістка – це кістка передпліччя, найближча до великого пальця.

Позитивний тест свідчить про теносиновіт де Кервена. Негативний тест свідчить про те, що ні.

Тест Фінкельштейна проти тесту Ейхгофа

Багато медичних працівників, підручники та журнали плутають тест Фінкельштейна з іншим тестом, який називається тестом Ейхгофа.

Експерти вважають тест Фінкельштейна кращим. Проба Ейхгофа може спричинити біль у навколишніх тканинах і призвести до більшої кількості хибнопозитивних результатів. Хибнопозитивний результат – це коли тест неправильно припускає, що у вас є захворювання.

Під час тесту Ейхгофа:

Тест-практик розмістить вашу руку на кінці столу так само, як у тесті Фінкельштейна.
Потім вони попросять вас стиснути кулак, обхопивши великий палець.
Вони стабілізують ваше зап’ястя та прикладуть м’яку силу до верхньої частини долоні, щоб побачити, чи відчуваєте ви біль.

У 2020 році лист до ред, один дослідник припустив, що «тест на селфі» або прийняття пози для фотографування селфі також може допомогти діагностувати теносиновіт де Кервена. Медична література ще має підтвердити цей тест.

Як лікується теносиновіт де Кервена?

Теносиновіт де Кервена часто зникає, коли ви припиняєте діяльність, яка його спричинила. Наприклад, у молодих батьків, які годують дитину грудьми, вона може зменшитися, коли вони перестануть так часто піднімати дитину.

Якщо біль не зникає, лікар може порекомендувати:

протизапальні препарати
шинування
ін’єкції кортикостероїдів

Ін’єкції кортикостероїдів часто забезпечують повне полегшення після однієї або двох ін’єкцій. У дослідженні 2019 року дослідники виявили коротко- та довгостроковий рівень успіху понад 90%.

В 2020 дослідженнядослідники виявили, що іммобілізація після ін’єкції не покращила результатів.

Якщо вищевказані варіанти неефективні, лікар може порекомендувати операцію. Огляд 2022 року показав, що хірургічне вивільнення сухожильних оболонок усуває біль у 95% людей.

Питання що часто задаються

Ось деякі поширені запитання щодо тесту Фінкельштейна.

Чи точний тест Фінкельштейна?

Експерти вважають тест Фінкельштейна більш точним, ніж тест Ейхгофа. Для оцінки його точності потрібні більш масштабні дослідження. У невеликому дослідженні 2019 року дослідники виявили хибнопозитивні результати в 46,7% випадків тестів Фінкельштейна та 53,3% випадків тестів Ейхгофа.

Чи можу я виконати тест Фінкельштейна самостійно?

Для отримання точних результатів тест Фінкельштейна повинен проводити тільки кваліфікований медичний працівник. Якщо ваше зап’ястя розташоване не під належним кутом, тест може включати інші структури та викликати хибнопозитивний результат.

Чи потрібен мені рентген, щоб діагностувати теносиновіт де Кервена?

Лікар зазвичай може діагностувати теносиновіт де Кервена на основі ваших симптомів і результатів тесту Фінкельштейна. Візуалізація, наприклад рентген, може допомогти виключити інші причини, наприклад артрит.

Чи є теносиновіт де Кервена типом синдрому зап’ястного каналу?

Теносиновіт де Кервена – це запалення сухожилля зап’ястя, яке з’єднується з основою великого пальця. Це не форма зап’ястного тунельного синдрому, який є здавленням серединного нерва в передній частині зап’ястя.

Медичні працівники використовують тест Фінкельштейна для діагностики загального захворювання, яке викликає біль у зап’ясті, яке називається теносиновітом де Кервена. Практикуючі проводять тест, тиснучи на бік зап’ястя, щоб перевірити біль.

Якщо тест показує, що у вас теносиновіт де Кервена, ваш лікар може порекомендувати лікування, наприклад, шину, протизапальні засоби або ін’єкції кортикостероїдів. Ці методи лікування, як правило, дуже ефективні для лікування болю.