Про артеріовенозні фістули

Що таке артеріовенозна фістула?

При артеріовенозній фістулі (АВФ) між артерією та веною утворюється аномальне з’єднання. Завдяки цьому кров може вільно рухатися між цими двома кровоносними судинами, минаючи капіляри та впливаючи на здоровий кровообіг.

AVF можна виявити в будь-якій частині тіла. Однак деякі місця можуть бути більш поширеними, залежно від типу AVF.

Існує два загальні типи AVF:

• Вроджені: Вроджені AVF присутні від народження.
• Придбано: Набуті AVF – це ті, які розвиваються протягом вашого життя.

Що викликає артеріовенозну фістулу?

Існує кілька потенційних причин AVF залежно від типу.

Вроджена

Вроджені AVF присутні від народження. Вони рідкісні, але можуть виникати через порушення, які відбуваються під час розвитку плоду в утробі матері.

Також можливий розвиток вроджених AVF через генетичні захворювання. Деякі генетичні захворювання, які можуть спричинити утворення AVF, включають спадкові геморагічні телеангіоектазії (зіроподібні вени) і синдром капілярної мальформації-артеріовенозної мальформації.

Деякі загальні області, де можуть бути виявлені вроджені AVF, включають, але не обмежуються ними:

• серце
• легені
• мозок
• печінка

Вроджені АВФ зазвичай не лікують, якщо вони не стають симптоматичними, часто пізніше в дорослому віці.

Придбаний

Набуті AVF розвиваються протягом життя. Це може статися через травму в результаті операції або травми. Ці типи AVF розвиваються на місці травми або поблизу нього.

Існують певні типи процедур, які більш імовірно пов’язані з формуванням AVF. Деякі приклади включають катетеризацію серця та пункційну біопсію.

AVF внаслідок травми зазвичай виникають через проникаюче поранення. Приклади включають вогнепальні та ножові поранення. Вони також можуть виникати через переломи кісток або серйозні травми голови.

У деяких випадках для гемодіалізу AVF може бути зроблено хірургічним шляхом. Це допомагає зробити процес гемодіалізу більш ефективним. AVF для цієї мети зазвичай створюють на руці.

Які симптоми артеріовенозної фістули?

Не всі AVF викликають симптоми. Якщо симптоми присутні, вони можуть залежати від розташування AVF. Давайте розглянемо деякі можливі симптоми залежно від місця розташування.

• кінцівки: AVF кінцівки, наприклад руки або ноги, може призвести до таких симптомів, як біль і набряк ураженої ділянки. У деяких випадках уражена кінцівка може здаватися більшою та мати варикозне розширення вен.
• серце: AVF може змусити ваше серце працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров до решти вашого тіла. Таким чином, люди з АВФ біля серця та в інших частинах тіла можуть проявляти ознаки серцевої недостатності, такі як:
  • втома
  • задишка
  • непереносимість вправ
  • накопичення рідини в організмі (набряк)
• Легеня: Якщо AVF вражає легені, це може призвести до таких симптомів, як:
  • задишка
  • кашель з кров’ю

  • губи та нігті бліді, блакитні або сірі, залежно від тону вашої шкіри

• Мозок: AVF в мозку або навколо нього може призвести до:
  • сильний головний біль
  • нудота або блювота
  • шум у вухах
  • вирячення очей
  • проблеми із зором
  • судоми
  • проблеми з мовою та мовленням
  • труднощі координації
• Печінка: AVF у печінці може викликати такі симптоми, як:
  • біль у животі
  • кров у калі
  • асцит
• нирки: Коли AVF знаходиться навколо нирок, це може призвести до болю в боці та крові в сечі.

Якщо у вас є симптоми, що відповідають AVF, зверніться до лікаря для обстеження. Хоча ваші симптоми можуть бути не спричинені AVF, вони можуть бути наслідком іншого захворювання.

Як діагностується артеріовенозна фістула?

Діагностичний процес починається з фізичного огляду та історії хвороби. Під час цього обстеження ваш лікар визначить ваші життєві показники та оцінить симптоми. Вони також запитуватимуть про такі речі, як:

• коли почалися ваші симптоми
• наскільки серйозні ваші симптоми та чи щось покращує чи погіршує їх
• якщо у вас є особиста або сімейна історія будь-яких захворювань
• чи були у вас серйозні операції чи травми в минулому
• які види ліків і добавок ви використовуєте

Після цього ваш лікар може призначити наступні тести, щоб перевірити, чи є у вас AVF.

Дуплексне УЗД

Дуплексне ультразвукове дослідження використовує два типи ультразвукової технології. Це дозволяє лікареві спостерігати, як кров тече по кровоносних судинах.

Ангіографія

Ангіографія створює зображення ваших кровоносних судин, які ваш лікар може використовувати для вивчення структури ваших кровоносних судин і того, як кров тече через них. Це часто передбачає введення спеціального барвника для контрастування.

Більш традиційна ангіографія передбачає використання рентгена та встановлення катетера. Існують також менш інвазивні варіанти, наприклад ті, які використовують КТ та МРТ.

Як лікують артеріовенозну фістулу?

Якщо у вас AVF, яка не викликає симптомів, вам може не знадобитися лікування відразу. Замість цього ваш лікар може вибрати періодичний моніторинг. Це називається консервативним лікуванням.

Лікування AVF зазвичай передбачає процедуру відновлення аномального з’єднання. Часто це робиться за допомогою ендоваскулярного методу.

Ендоваскулярне відновлення передбачає введення катетера в уражену кровоносну судину. Потім це використовується для допомоги в розміщенні стента, спіралі або піни, яка закриває AVF і допомагає спрямувати кровотік.

Відкрита операція також може бути використана для відновлення AVF. Це передбачає відкриття ураженої кровоносної судини за допомогою розрізу. Цей тип процедури менш поширений, оскільки він пов’язаний з більшим ризиком і довшим часом відновлення.

Чи є ускладнення, пов’язані з артеріовенозною фістулою?

AVF може призвести до різноманітних ускладнень. Однак раннє лікування може допомогти запобігти цьому.

• Венозна гіпертензія: Венозна гіпертензія – це коли тиск крові у венах вище норми. Згодом це може призвести до венозної недостатності. Саме тут вени мають проблеми з поверненням крові назад до серця.
• Кровотеча: Вени мають дуже тонкі стінки. У деяких випадках стінка вени в AVF може розірватися, що призведе до потенційно серйозної кровотечі в організмі.
• Синдром крадіжки: Це коли рівень кисню знижується в ураженій області через велику кількість крові, що проходить через AVF. Це може призвести до відмирання та пошкодження тканин.
• Серцева недостатність: AVF може змусити серце працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров по всьому тілу. У рідкісних випадках це може призвести до серцевої недостатності.

Суть

АВФ – це коли між артерією та веною розвивається аномальне з’єднання. Він може бути як вродженим, так і набутим.

AVF може виникнути будь-де в тілі. Симптоми AVF можуть відрізнятися залежно від того, де в тілі вона розташована.

У той час як деякі АВФ не викликають жодних симптомів, інші можуть призвести до серйозних або небезпечних для життя ускладнень. Однак при ранній діагностиці та лікуванні перспективи для багатьох AVF загалом хороші.