Психоз Паркінсона: розуміння симптомів і лікування

Огляд

Хвороба Паркінсона, ймовірно, найбільш відома тим, що викликає рухові симптоми, такі як тремор і скутість. Але багато людей з цим станом також мають симптоми психічного здоров’я, включаючи депресію та тривогу.

Психоз є більш серйозним симптомом, при якому люди втрачають зв’язок з реальністю. Від 20 до 40 відсотків людей із хворобою Паркінсона мають симптоми психозу на ранніх стадіях захворювання. На пізніх стадіях, до 70 відсотків людей буде відчувати психоз.

Психоз Паркінсона може бути складним для лікування, але ліки можуть допомогти полегшити ці симптоми.

Які симптоми?

Два основних симптоми психозу Паркінсона:

• Галюцинації: бачити, чути, нюхати, відчувати на смак або відчувати речі, які не є реальними.
• Омани: віра в те, що не відповідає дійсності.

Які існують види галюцинацій Паркінсона?

Галюцинації можуть впливати на будь-яке з п’яти почуттів:

• Зір (візуальний). Бачити щось, чого немає, наприклад, комах, що повзають по стінах, або померлого родича.
• Слух (слуховий). Чути голоси або звуки, які не є реальними.
• Запах (нюховий). Відчути запах, якого немає, як-от печиво чи спрей від скунса.
• Відчуття (тактильні). Відчуття уявних речей, таких як клопи, що повзають по вашій шкірі.
• Смак (смаковий). Дивний присмак у роті, який не пов’язаний з тим, що ви їли, чи з медичним станом.

Деякі люди відчувають присутність поруч людини або тварини. Інші бачать, як реальні предмети перетворюються на інші речі — наприклад, ваза перетворюється на собаку.

Частіше виникають галюцинації вночі, коли темрява створює тіні. Галюцинації можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин.

На початку захворювання більшість людей із психозом Паркінсона мають прозорливість, а це означає, що вони розуміють, що те, що вони переживають, не є справжнім. На пізній стадії захворювання люди часто втрачають розуміння і вірять, що те, що вони бачать, чують або відчувають, є реальним.

Що таке марення Паркінсона?

Омани – це думки, які не обгрунтовані реальністю. Вони не так поширені, як галюцинації, вражаючи лише близько 8 відсотків людей з хворобою Паркінсона. Але лікувати їх важче.

Найпоширеніша маячня пов’язана з параною — наприклад, відчуттям, що люди хочуть вас дістати, або що ваш партнер вам зраджує. Такі думки можуть призвести до агресивної або навіть небезпечної поведінки.

Як діагностується психоз Паркінсона?

Ви почнете з візиту до лікаря для оцінки. Ваш лікар може діагностувати вам цей стан, якщо ви:

• мають такі симптоми, як галюцинації та марення протягом щонайменше 1 місяця
• у вас немає іншого захворювання, яке могло б викликати ці симптоми, як-от деменція, марення, велика депресія або шизофренія

Хто в групі ризику?

Не у всіх з хворобою Паркінсона розвивається психоз. Ви, швидше за все, матимете це, якщо:

• є старшими
• деякий час жили з хворобою Паркінсона
• мають деменцію або марення
• перебувають у депресії
• приймати ліки від Паркінсона або нещодавно змінити дозу
• мають порушення сну, такі як безсоння або апное сну
• мають проблеми із зором або слухом

Що викликає психоз Паркінсона?

Існують дві можливі причини психозу Паркінсона:

• зміни рівня хімічних речовин мозку, таких як серотонін і дофамін, від самої хвороби
• зміни рівня цих хімічних речовин від ліків, які лікують хворобу Паркінсона

Дофамін – це хімічна речовина, яка допомагає вашому тілу рухатися плавно. У людей з хворобою Паркінсона рівень дофаміну нижчий, ніж нормальний, що змушує їхнє тіло рухатися туго.

Ліки, які лікують хворобу Паркінсона, покращують рух за рахунок підвищення рівня дофаміну. Але іноді вони можуть викликати психоз як побічний ефект.

Які існують варіанти лікування психозу Паркінсона?

Оскільки ліки від Паркінсона можуть викликати психоз, ваш лікар, швидше за все, почне з того, що прийме вам ліки, по одному, або відкоригує дозу. Зміна ліків може погіршити симптоми руху.

Ваш лікар буде продовжувати коригувати ваші ліки. Мета полягає в тому, щоб отримати дозу, яка покращує ваш рух, не викликаючи галюцинацій та марення.

Якщо зміна ліків не допомогла, наступним кроком буде прийом антипсихотичних препаратів. Ці препарати запобігають симптомам психозу, змінюючи рівні хімічних речовин у вашому мозку.

Старі антипсихотичні препарати можуть погіршити симптоми руху Паркінсона. Нові ліки, які називаються атиповими антипсихотичними засобами, менш схильні до впливу на ваші рухи. Ці препарати не рекомендовані, тобто вони не схвалені для лікування хвороби Паркінсона. Вони включають:

• клозапін (клозарил)
• кветіапін (Сероквель)

У 2016 році Управління з контролю за продуктами і ліками схвалило пімавансерин (нуплазид). Це перший препарат, розроблений спеціально для лікування психозу при хворобі Паркінсона. Нуплазид зменшує кількість галюцинацій і марення, не впливаючи на рухи.

Нуплазид та інші новітні антипсихотичні препарати мають попередження про чорну скриньку. Вони можуть підвищити ризик смерті у літніх людей, які мають психоз, пов’язаний з деменцією. Ваш лікар розгляне цей та інші ризики, перш ніж призначити один із цих препаратів.

Як опікуни можуть підтримати своїх близьких?

Доглядати за тим, хто бачить, чує або вірить у речі, які не є реальними, може бути дуже важко. Намагайтеся бути максимально терплячими і спокійними.

Уникайте сварки з людиною. Якщо вони все ще мають розуміння, м’яко поясніть, що те, що вони бачать, не є реальним. Скажіть будь-кому, хто піклується про вашу кохану людину або відвідує її, чого очікувати та як реагувати.

Підтримуйте тісний контакт з лікарем людини. Якщо їхні симптоми не покращуються, запитайте, чи потрібна їм корекція ліків.

Перевірте, чи потрібні людині слухові апарати чи окуляри. Поганий слух або зір іноді можуть призвести до галюцинацій. Це також може допомогти ввімкнути яскраве світло вночі, щоб уникнути тіней, які можуть викликати зорові ілюзії.

Захищайте будь-які небезпечні предмети та тримайте шляхи в будинку вільними, щоб запобігти падінням та травмам. Якщо ви коли-небудь відчуваєте, що ця людина становить небезпеку для себе чи інших, зателефонуйте її лікарю.

Психоз Паркінсона може бути одним із найскладніших аспектів догляду за людиною з цією хворобою. Намагайтеся бути терплячими з цією людиною і зверніться за допомогою до її лікаря або спеціаліста з психічного здоров’я, коли вам це потрібно.

Коригування дози ліків від Паркінсона є одним із способів полегшити симптоми психозу. Якщо це не спрацює, може допомогти прийом антипсихотичних препаратів.