Підлопаткова розрив

Огляд

Симптоми

Найпоширенішим симптомом розриву підлопатки є біль у плечі, особливо в передній частині плеча. Ви також можете почути або відчути «клацання» у плечі, коли ви обертаєте руку.

Деякі симптоми розриву підлопатки дуже схожі на симптоми інших розривів ротаторної манжети. До них належать:

• біль, що посилюється вночі
• слабкість плечей або рук
• біль, яка посилюється, коли ви піднімаєте руку

Інші симптоми розриву підлопатки характерні лише для цієї травми. До них належать:

• слабкість біцепса
• важко дістати щось у задній кишені або дотягнутися до спини
• біль у просторі під ключицею
• ваша уражена рука обертається назовні (долонею вперед), не рухаючи нею

Причини

У молодих людей травма є найбільш поширеною причиною розриву підлопатки. Зазвичай це відбувається, коли ваша рука занадто розгинається. У літніх людей розриви підлопатки зазвичай викликані віковою дегенерацією.

Удар плеча також може викликати розрив підлопатки. Це відбувається, коли зіткнення інших м’язів ротаторної манжети тисне на підлопатку і викликає їх розрив.

Діагностика

Спочатку ваш лікар збере повний анамнез. Вони запитають, чи не пошкодили ви нещодавно руку або плече, які конкретні симптоми у вас є, і чи є у вас проблеми з виконанням.

Потім вони зроблять тести, щоб звузити те, що може спричинити ваш біль. Є кілька тестів, які ваш лікар може зробити, щоб допомогти діагностувати розрив підлопатки. До них належать:

• Тест підйому. Ваш лікар попросить вас покласти руку на нижню частину спини, а потім спробувати підняти її. Якщо ви не можете підняти руку, це означає, що у вас розрив підлопатки.
• Тест на ведмежі обійми. Ви покладете руку ураженої руки на протилежне плече. Ваш лікар спробує відірвати вашу руку від плеча, повертаючи передпліччя назовні. Якщо ви не можете тримати долоню на плечі або вам важко тримати її, можливо, у вас розрив верхньої підлопаткової кістки.
• Тест на живіт. Ви покладете руку на живіт і притиснете, використовуючи лише руку (не зап’ястя чи лікоть). Якщо це болить, можливо, у вас розрив підлопатки.

Після цих тестів ваш лікар, ймовірно, зробить МРТ. Наведені вище тести можуть допомогти вашому лікареві звузити можливі стани, але МРТ може допомогти йому більш точно діагностувати розрив, а також побачити, наскільки серйозний розрив.

Лікування

Лікування розриву підлопатки зазвичай залежить від розміру розриву та того, наскільки розрив негативно впливає на ваше життя. Якщо розрив невеликий і ви можете виконувати повсякденну діяльність, лікар може порекомендувати консервативний курс лікування. Це включатиме обмороження, тепло та знеболюючі препарати, такі як ібупрофен або інші нестероїдні протизапальні препарати. Це також може включати фізіотерапію, особливо якщо ви старші.

Якщо розрив проходить через всю товщину м’яза, у вас є значна інвалідність від травми, або розрив не покращується після трьох-шести місяців консервативного лікування, ваш лікар, ймовірно, порекомендує операцію.

Більшість операцій при розриві підлопаткової кістки проводиться артроскопічно, що означає, що ваш лікар вставляє камеру в плече через невелику щілину і використовує камеру для проведення операції. Операція проводиться за допомогою невеликих інструментів, які також вводяться через невеликі щілини.

У деяких випадках простір біля розриву може бути занадто малим для артроскопічної операції. У цих випадках ваш лікар може зробити більш традиційну операцію, коли він робить більший розріз на руці. Цей метод дає їм кращий огляд і дозволяє легше переміщати хірургічні інструменти.

Відновлення

Після операції ви будете носити скоби, які не дозволять вам повертати руку назовні протягом приблизно шести тижнів. Після цього ви почнете фізичну терапію і поступово збільшуєте діапазон рухів. Зазвичай ви можете почати виконувати вправи для зміцнення руки і плеча приблизно через десять тижнів після операції.

Хірургія часто трохи менш успішна у людей старшого віку. У більшості випадків після операції ви відновите повне використання плеча. Обов’язково виконуйте це повільно під час відновлення і уникайте діяльності, яка завдає вам болю або може призвести до подальших травм.

Ваш лікар або фізіотерапевт дасть вам вправи, які ви можете робити, щоб покращити діапазон руху та зміцнити підлопатку. Вони можуть включати:

• Нахиліться вперед, опираючись однією рукою на стіл для підтримки, а хвора рука звисає збоку. Не округляючи спину, махайте вільною рукою вперед-назад. Потім спробуйте рухати його з боку в бік і малими колами.
• Тримайте палицю або інший довгий предмет за спиною, уражену руку злегка тримайте за один кінець. Потягніть палицю вбік, щоб уражена рука була витягнута через спину. Це не повинно зашкодити. Утримуйте 30 секунд, потім відпустіть.
• Ляжте на спину і зігніть лікоть так, щоб пальці були спрямовані вгору, а лікоть стояв на землі поруч з вами. Тримайте лікоть зігнутим і повертайте передпліччя вперед, поки воно не торкнеться землі, а потім назад. Ви можете зупинитися, перш ніж торкнутися землі, якщо це боляче.

Ускладнення

У деяких випадках, особливо коли м’яз починає атрофуватися, невеликий розрив може перетворитися на більший розрив без операції. Атрофія м’язів може виникнути через вік.

Розрив підлопаткової м’язи також може призвести до розривів інших м’язів ротаторної манжети або проблем у вашому біцепсі. Це пов’язано з тим, що інші м’язи повинні компенсувати розрив підлопаткової м’язи і можуть бути піддані сильному напрузі.

Outlook

Розрив підлопатки часто можна впоратися і повністю вилікувати без операції. Якщо розрив великий або викликає сильний біль, вам може знадобитися операція. Однак після відпочинку та фізіотерапії ви повинні відновити повне використання плеча після операції.