Огляд
Що таке підошовний фасциит?
Запалена підошовна фасція — гумкова зв’язка, яка тягнеться від п’яти до пальців ніг — дуже болюча. Уявіть, що ви ходите з сильним болем у п’яті, ніжним синцем на нижній частині стопи або колючим болем, який вражає вас, коли вранці ваші ноги вдаряються об землю. Тепер, якщо він у вас вже є, уявіть, що ваш біль починає зникати або зникає зовсім — це теж може статися.
Звичайна стопа має 28 кісток, 33 суглоба і понад 100 м’язів, сухожиль і зв’язок. Це робить так багато! Сама підошовна фасція підтримує склепіння стопи. Він поглинає тиск — згадайте амортизатори вашого автомобіля. Він витримує вашу вагу. Біль неминуча, коли тканини запалюються, частково або повністю розриваються.
Слово «фасціїт» означає «запалення фасції м’яза або органу», тоді як «підошовний» відноситься до підошви стопи. Два мільйони пацієнтів щорічно отримують лікування від підошовного фасцииту. Це робить його найпоширенішою причиною болю в п’яті. Це характерно, особливо для спортсменів, зокрема, для бігунів. Повторювані рухи відштовхування ногами можуть пошкодити тканини.
Наскільки поширений підошовний фасциит? Хто отримує це?
Приблизно у одного з 10 людей колись у своєму житті розвивається плантарний фасциит. Найчастіше нею хворіють молоді спортсмени-чоловіки та повні жінки середнього віку.
Симптоми та причини
Що викликає плантарний фасциит?
Занадто сильний тиск і розтягування пошкоджують, запалюють або розривають підошовну фасцію.
На жаль, для деяких випадків немає видимої причини. Тим не менш, ймовірність розвитку підошовного фасціїту є більшою, якщо:
- У вас високі зводи або плоскостопість.
- Ви носите взуття, яка не підтримує ваші ноги (особливо протягом тривалого часу на твердій поверхні).
- Ви страждаєте ожирінням. (70% пацієнтів з підошовним фасциитом також страждають на ожиріння.)
- Ви спортсмен.
- Ви бігун або стрибун.
- Ви працюєте або займаєтеся на твердій поверхні.
- Ви стоїте протягом тривалого часу.
- Ви тренуєтеся, не розтягуючи ікри.
Які симптоми підошовного фасцииту?
Пацієнти з підошовним фасциитом повідомляли як про тупий біль, так і про колючий біль. Симптоми підошовного фасціїту включають:
- Біль у нижній частині п’яти або поблизу.
- Посилення болю після тренування (не під час).
- Біль в зводі стопи.
- Біль, що посилюється вранці або коли ви стоїте після тривалого сидіння.
- Опухла п’ята.
- Біль, що триває місяцями.
- Туге ахіллове сухожилля. (80% людей повідомляють про цей симптом.) Ваше ахіллове сухожилля з’єднує литкові м’язи з п’ятою.
Чи може підошовний фасциит викликати біль у пальцях ніг?
Зрідка. Це не звичайний симптом.
Чи може підошовний фасциит викликати біль у литках?
Біль у литках зазвичай виникає від занадто напружених м’язів. Якщо ці м’язи напружені, це сприяє додатковому навантаженню на підошовний фасциит. Сам по собі підошовний фасциит не викликає болю в литкових м’язах.
Чи може підошовний фасциит викликати біль у щиколотці?
Біль підошовного фасцииту виникає в стопі, але іноді, якщо він подразив нерв, біль може іррадіювати до щиколотки.
Чи може підошовний фасциит викликати біль у спині?
Люди з підошовним фасциитом можуть відчувати біль у спині. Незрозуміло, що викликає. Можливо, ваш біль у спині насправді є результатом зміни постави та ходьби, коли ви намагаєтеся уникнути болю, не тиснувши на ногу повністю. Будь-яка зміна розподілу ваги вашого тіла змінює роботу м’язів стегна та ноги, що може спричинити розтягнення м’язів і біль у спині.
Чи може підошовний фасциит викликати артрит?
Ви можете отримати артрит кісток стопи, але він не викликаний підошовним фасциитом.
Діагностика та тести
Як діагностується підошовний фасциит?
Ваш медичний працівник, знявши вашу історію хвороби, проведе фізичний огляд вашої стопи. Якщо тиск на підошовну фасцію викликає біль, то ймовірним винуватцем є підошовний фасциит. Якщо вам важко підняти пальці, або якщо у вас поколювання або втрата відчуття в ногах, це великі червоні прапорці.
Вони будуть задавати питання на кшталт «чи біль сильніше вранці?» і «чи зазвичай біль зменшується протягом дня та під час використання?» Ці та інші ствердні відповіді на запитання допомагають лікарю визначити, чи це підошовний фасциит.
Частиною діагностики підошовного фасцииту є процес усунення. Коли ви повідомляєте про біль у стопі, враховується багато умов: перелом, стресовий перелом, тендиніт, артрит, защемлення нерва або кіста в п’яті. Щоб визначити інші можливі причини, ваш медичний працівник може призначити тести зображення, включаючи:
- рентгенівські промені.
-
Сканування кісток.
-
УЗД.
-
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Підошовний фасциит і п’яткова шпора – це одне й те саме?
Ні. П’яткова шпора і підошовний фасциит – це не одне й те саме, і п’яткова шпора не викликає підошовний фасциит. П’яткова шпора – це додаткова частина кістки, яка стирчить з п’яти, тоді як підошовний фасциит – це біль від запаленої або мікроскопічно розірваної підошовної фасції. Видалення п’яткової шпори не вилікує підошовний фасциит.
Управління та лікування
Як лікується підошовний фасциит?
Понад 90% тих, у кого є підошовний фасциит, покращиться протягом 10 місяців за допомогою наступних домашніх засобів. Вони включають:
- Розтягування литкових м’язів.
- Носіння підтримуючого, міцного, добре м’якого взуття. Не носіть сандалі або шльопанці, які не мають вбудованої опори для арки. Не ходіть босими ногами.
- Використання відповідних вставок для взуття, опор для зводу або ортопедичних виробів, виготовлених на замовлення.
- Використання нічної шини для зменшення напруженості литкового м’яза.
- Масаж області.
- Прикладайте лід на ділянку три-чотири рази на день на 10-15 хвилин.
- Обмеження фізичної активності, включаючи тривале стояння.
- Прийом безрецептурних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен (Advil®, Motrin®) або напроксен (Aleve®).
- Втрачаючи вагу.
- Використання милиць.
Амбулаторне лікування включає:
- Ін’єкції кортизону (стероїдів).
- Фізіотерапія для розтяжки і вправи.
- Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT). Ударні хвилі стимулюють процес загоєння. Ця процедура зазвичай не використовується.
- Звернення до ортопеда (спеціаліста з стоп) для отримання рекомендацій щодо устілок та взуття.
Іноді, якщо жоден із вищезазначених рішень не є ефективним через 12 місяців, можна розглянути хірургічне втручання. Існує два види операцій:
- Гастронеміальна рецесія. Ця операція подовжує литкові м’язи. Напружені литкові м’язи створюють додаткове навантаження на підошовну фасцію.
- Звільнення підошовної фасції. Підошовну фасцію частково розрізають, щоб зняти напругу.
Профілактика
Як я можу зменшити ризик розвитку підошовного фасциту в майбутньому?
- Заклейте арки скотчем.
- Розтягніть стопи, ікри та ахіллове сухожилля.
- Обледьте ногу.
- Багато відпочивайте.
- Виконуйте вправи з низькою напругою, наприклад, плавання, які не тиснуть на ваші ноги.
- Регулярно міняйте взуття, якщо ви ходите або біжите.
Перспектива / Прогноз
Чого я можу очікувати, якщо у мене підошовний фасциит?
Очікуйте найсильнішого болю, коли ви вперше встаєте з ліжка вранці і після того, як ви довго сидите. Очікуйте, що сильний біль посилиться під час інтенсивних вправ, але пам’ятайте, що в більшості випадків це не є постійним, якщо ви дотримуєтеся свого плану лікування. Очікуйте, що вам доведеться змінити деякі з вашої поведінки, щоб зменшити симптоми.
Як довго у мене буде підошовний фасциит?
Більше 90% пацієнтів з підошовним фасциитом покращують стан протягом 10 місяців лише за допомогою домашніх засобів.
Якщо основною причиною вашого підошовного фасцииту є те, з чим ви не можете допомогти, наприклад, те, що ваша стопа плоска, постійне відновлення важко. Продовжуйте боротися з симптомами домашніми засобами та рекомендаціями вашого лікаря.
Жити з
Як я доглядаю за собою?
Уникайте діяльності, яка загрожує вам (див. «Причини» вище). Носіть підтримуюче взуття, уникайте твердої підлоги та експериментуйте з іншими домашніми засобами, щоб визначити, які з них найкраще підходять для вас. Не соромтеся звертатися до свого лікаря.
Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу підошовного фасциту?
Зверніться до лікаря, якщо біль підошовного фасцииту не зменшується протягом двох тижнів. Зверніться до нього/неї знову, якщо ваші симптоми не покращаться через 6-8 тижнів.
Чи може підошовний фасциит пройти сам по собі?
Підошовний фасциит навряд чи зникне без зміни поведінки або лікування. Дотримуйтесь домашніх засобів і прислухайтеся до порад свого лікаря.
Чи покращить втрата ваги мій підошовний фасциит?
Так! Менша вага означає менший тиск на запалену або мікроскопічно розірвану підошовну фасцію.
Які запитання я повинен задати своєму лікарю щодо підошовного фасцииту?
- Як ви думаєте, що викликало мій плантарний фасциит?
- Чи потрібно здавати якісь аналізи?
- Ви прогнозуєте, що це відразу пройде чи буде хронічним?
- Як я повинен обмежити свою діяльність?
- Чи є певні марки взуття, які ви рекомендуєте?
- Взуття якої марки(-ів) слід уникати?
- Який тип нічної шини я повинен придбати?
- Які вправи з низькою напругою ви порадите?
- Що робити, якщо біль стає нестерпним?
- Як часто я можу отримувати стероїдні уколи?
- Як ви думаєте, мені потрібна операція з приводу підошовного фасциту?
- Чи повинен я просити розумного пристосування на моїй роботі через плантарний фасциит?
Записка з клініки Клівленда
Зверніться до лікаря, якщо у вас болить п’ята. Це може бути підошовний фасциит, або це може бути щось інше, наприклад, стресовий перелом або артрит. Вам потрібно перевірити правильний діагноз, щоб використовувати найбільш корисні домашні засоби. Пам’ятайте, що вам не потрібно жити з цим болем! Навчайтеся та отримайте доступ до потрібних ресурсів, щоб покращити якість свого життя!
Ресурси
Завантажте безкоштовний посібник із лікування болю в гомілковостопних суглобах і стопах
Discussion about this post