Підтипи гострого мієлоїдного лейкозу (ГМЛ).

Як лікарі класифікують підтипи AML?

Лікарі поділяють більшість типів раку на стадії залежно від розміру пухлини та ступеня поширення раку. Однак, на відміну від більшості видів раку, AML зазвичай не викликає пухлин. Лікарі поділяють ГМЛ на підтипи, а не на стадії, щоб передбачити перспективу та скерувати лікування.

Дві основні системи класифікації були використані для класифікації AML:

1. Французько-американо-британська (FAB) система. Група дослідників створила систему FAB в 1970-ті роки. Ця система класифікує AML на підтипи від M0 до M7 в основному на основі того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом.
2. Система Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Система ВООЗ зараз є основною системою, яка використовується для класифікації AML. Він розглядає більше факторів, які, як відомо, впливають на чиєсь світогляд, наприклад генні мутації або «аномалії» в хромосомах.

Діагностика підтипів AML

Діагностика AML починається з фізичного огляду та перегляду вашої історії хвороби. Якщо ваш лікар підозрює рак крові, він призначить аналізи крові, щоб допомогти знайти ознаки лейкемії. До них часто входять:

• повний аналіз крові для виявлення нетипово високої кількості лейкоцитів або низької кількості еритроцитів і тромбоцитів
• мазок периферичної крові для виявлення нетипових характеристик у розмірі та формі клітин крові

Щоб підтвердити діагноз AML, лікарі беруть невеликий зразок вашого кісткового мозку для лабораторного аналізу. Цей зразок зазвичай беруть із стегнової кістки.

Клітини у вашому зразку будуть проаналізовані в лабораторії, щоб відрізнити ваш рак від інших типів лейкемії та знайти певні генетичні мутації. Ці тести включають:

• імунофенотипування (проточна цитометрія)
• цитогенетичний аналіз (каріотипування)
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
• Секвенування ДНК

Які є підтипи FAB AML?

Система FAB класифікує AML на основі типу клітин, у яких розвивається рак, і того, наскільки зрілими є ці клітини.

The підтипи в системі FAB є:

Які ВООЗ підтипи AML?

Система ВООЗ зараз є основною системою, яка використовується для класифікації AML. Міжнародна класифікація хвороб ВООЗ 11 (МКБ-11), яка набула чинності в січні 2022 року, містить такі підтипи:

• AML з рецидивуючими генетичними аномаліями. Ці підтипи пов’язані з певними змінами генів і знаходяться далі категоризовані як:
  • AML (мегакаріобластичний) з транслокацією між хромосомами 1 і 22
  • AML з транслокацією або інверсією в хромосомі 3
  • AML з транслокацією між хромосомами 6 і 9
  • AML з транслокацією між 8 і 21 хромосомами
  • AML з транслокацією між хромосомами 9 і 11
  • AML з транслокацією або інверсією в хромосомі 16
  • APL (гострий промієлоцитарний лейкоз) з ПМЛ-РАРА ген злиття
  • AML з мутованим NPM1 ген
  • AML з двома мутаціями CEBPA ген
  • AML з BCR-ABL1 (BCR-ABL) злитий ген (поки не ясно, чи це унікальна група)
  • AML з мутованим RUNX1 ген (ще не ясно, чи це унікальна група)
• ГМЛ зі змінами, пов’язаними з мієлодисплазією
• пов’язані з терапією мієлоїдні новоутворення
• мієлоїдна саркома
• мієлоїдні проліферації, пов’язані з синдромом Дауна
• бластний плазмоцитоїдний дендритно-клітинний новоутворення
• AML, не класифікований інакше. Ці підтипи AML не належать до жодної з інших категорій. Вони уважно стежать за Класифікація FAB і включають:
  • гострий базофільний лейкоз
  • гострий панмієлоз з фіброзом
  • AML з мінімальною диференціацією (M0)
  • AML без дозрівання (M1)
  • AML з дозріванням (M2)
  • гострий мієломоноцитарний лейкоз (М4)
  • гострий монобластний/моноцитарний лейкоз (М5)
  • чистий еритроїдний лейкоз (М6)
  • гострий мегакаріобластичний лейкоз (М7)

Транслокація – це коли частина хромосоми змінюється іншою.

Як підтипи використовуються для визначення лікування?

Лікарі використовують підтипи AML, щоб допомогти прийняти рішення щодо лікування. Основним лікуванням більшості типів AML є хіміотерапія. Деякі типи AML, як промієлоцитарний лейкоз лікуються різними препаратами, ніж інші підтипи.

Визначаючи найкраще лікування, лікарі також враховують такі фактори, як:

• ваш вік і загальний стан здоров’я
• специфічні генні мутації
• хромосомні порушення
• маркери на клітинах лейкемії, такі як білок CD34
• кількість клітин крові

Чи допомагають підтипи визначити світогляд?

Знання вашого підтипу AML може бути дуже важливим для визначення вашого світогляду. Певні підтипи пов’язані з більш сприятливими або менш сприятливими результатами.

Наприклад, ГМЛ зі змінами, пов’язаними з мієлодисплазією і пов’язані з терапією мієлоїдні новоутворення, як правило, мають погані перспективи порівняно з іншими типами ГМЛ.

Багато інших факторів також відіграють роль у визначенні вашого світогляду та того, наскільки інтенсивним має бути ваше лікування. Лікарі називають це «прогностичними факторами».

Хромосомні аномалії

Нетипові характеристики в хромосомах клітин AML також можуть вплинути на ваш світогляд. Зміни, пов’язані зі сприятливим прогнозом, включають:

• транслокація між 8 і 21 хромосомами
• транслокація або інверсія хромосоми 16
• транслокація між 15 і 17 хромосомами

Нетипові характеристики, пов’язані з несприятливим прогнозом, включають:

• втрата однієї з двох копій хромосоми
• втрата частини хромосоми 5 або 7
• аномалії 11 хромосоми
• транслокація між 6 і 9 хромосомами
• транслокація або інверсія хромосоми 3
• транслокація між 9 і 22 хромосомами
• зміни, що стосуються трьох і більше хромосом

Інші фактори, що впливають на світогляд

Інші фактори, які впливають на ваш світогляд, включають:

На винос

AML – це тип раку, який розвивається в незрілих клітинах крові. Його поділяють на підтипи залежно від того, як клітини виглядають під мікроскопом, та інших факторів, як-от наявність певних хромосомних аномалій або генних мутацій.

Знання того, який у вас підтип, може бути важливим для визначення найкращих варіантів лікування та вашого світогляду. Ваш лікар може пояснити, який у вас підтип і як це впливає на ваш план лікування.