Рак кісток: симптоми та лікування

Огляд

Рак кісток може початися в будь-якій кістці тіла, але найчастіше вражає таз або довгі кістки на руках і ногах. Рак кісток зустрічається рідко і становить менше 1% всіх випадків раку. Насправді неракові пухлини кісток зустрічаються набагато частіше, ніж ракові пухлини.

Термін “рак кістки” не включає рак, який починається в інших місцях тіла і поширюється (метастазує) в кістку. Натомість ці ракові захворювання названі там, де вони почалися, наприклад рак молочної залози, який метастазував до кісток.

Деякі типи раку кісток зустрічаються переважно у дітей, тоді як інші типи вражають переважно дорослих. Хірургічне видалення є найпоширенішим способом лікування, але також можуть застосовуватися хіміотерапія та променева терапія. Рішення застосувати хірургічне втручання, хіміотерапію чи променеву терапію базується на типі раку кістки, що лікується.

Симптоми раку кісток

Симптоми раку кісток включають:

• Біль у кістках
• Набряк і болючість поблизу ураженої ділянки
• Ослаблена кістка, що призводить до перелому
• Втома
• Непередбачена втрата ваги

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо у вас або вашої дитини виникає біль у кістках, який:

• Приходить і йде
• Стає гірше вночі
• Не допомагають безрецептурні знеболювальні засоби

Що викликає рак кісток?

Причина більшості ракових захворювань кісток невідома. Невелика кількість випадків раку кісток пов’язана зі спадковими факторами, тоді як інші випадки пов’язані з попереднім опроміненням.

Види раку кісток

Рак кісток розбивається на окремі типи залежно від типу клітини, де рак розпочався. Найбільш поширені типи раку кісток включають:

• Остеосаркома. Остеосаркома – найпоширеніша форма раку кісток. У цій пухлині ракові клітини виробляють кістки. Цей різновид раку кісток зустрічається найчастіше у дітей та молодих людей, у кістках гомілки або руки. У рідкісних випадках остеосаркоми можуть виникати поза кістками (позаскелетні остеосаркоми).
• Хондросаркома. Хондросаркома – друга за поширеністю форма раку кісток. У цій пухлині ракові клітини виробляють хрящі. Хондросаркома зазвичай виникає в малому тазу, ногах або руках у людей середнього та старшого віку.
• Саркома Юінга. Пухлини саркоми Юінга найчастіше виникають в малому тазу, ногах або руках у дітей та молодих дорослих.

Фактори ризику

Дослідники чітко не знають, що викликає рак кісток, але вони виявили, що певні фактори пов’язані з підвищеним ризиком, зокрема:

• Спадкові генетичні синдроми. Деякі рідкісні генетичні синдроми, що передаються через сім’ї, збільшують ризик раку кісток, включаючи синдром Лі-Фраумені та спадкову ретинобластому.
• Кісткова хвороба Педжета. Найчастіше зустрічається у літніх людей хвороба кісток Педжета може збільшити ризик розвитку раку кісток пізніше.
• Променева терапія раку. Вплив великих доз опромінення, таких як ті, що отримуються під час променевої терапії раку, збільшує ризик раку кісток у майбутньому.

Діагностика раку кісток

Тести на візуалізацію можуть допомогти визначити місце та розмір кісткових пухлин, а також поширення пухлин на інші частини тіла чи ні. Рекомендовані типи візуалізаційних тестів залежать від ваших індивідуальних симптомів. Тести можуть включати:

• Сканування кісток
• Комп’ютерна томографія (КТ)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
• Рентген

Голкова біопсія або хірургічна біопсія

Ваш лікар може порекомендувати процедуру взяття зразка тканини (біопсія) з пухлини для лабораторних досліджень. Тестування може сказати своєму лікарю, чи є тканина раковою чи ні, і який тип раку у вас є. Тест також може виявити, швидко чи повільно ростуть клітини пухлини.

Типи процедур біопсії, що використовуються для діагностики раку кісток, включають:

• Введення голки через шкіру в пухлину. Під час біопсії голки лікар вводить тонку голку через шкіру і вводить її в пухлину. Ваш лікар за допомогою голки відбирає невеликі шматочки тканини від пухлини.
• Хірургія для взяття зразка тканини для тестування. Під час хірургічної біопсії лікар робить надріз на шкірі і вирізає або всю пухлину, або частину її.

Визначення типу біопсії, яка вам потрібна, та детальних відомостей про те, як це слід робити, вимагає ретельного планування вашою медичною командою. Лікарі повинні проводити біопсію таким чином, щоб це не заважало майбутній операції з видалення раку кісток. З цієї причини до біопсії зверніться до лікаря за направленням до групи лікарів, що мають великий досвід лікування пухлин кісток.

Стадії раку кісток

Якщо ваш лікар підтвердить діагноз раку кісток, він спробує визначити ступінь (стадію) раку, оскільки стадія раку буде керувати вашими варіантами лікування. Фактори, які слід враховувати, включають:

• Розмір пухлини
• Як швидко зростає рак
• Кількість уражених кісток, таких як сусідні хребці в хребті
• Чи поширився рак на інші частини тіла

Стадії раку кісток позначаються римськими цифрами від 0 до IV. Найнижчі стадії свідчать про те, що пухлина менша і менш агресивна. На IV стадії рак поширився на інші частини тіла.

Лікування раку кісток

Варіанти лікування раку кісток базуються на типі раку, який у вас є, на стадії раку, загальному стані здоров’я та ваших особистих потребах. Різні ракові захворювання кісток реагують на різні методи лікування, і ваші лікарі можуть допомогти вам визначити, що найкраще підходить для вашого раку. Наприклад, деякі ракові захворювання кісток лікуються лише хірургічним шляхом; деякі з хірургічних втручань та хіміотерапії; а деякі – хірургічним, хіміо- та променевим лікуванням.

Хірургія

Метою операції є видалення всієї ракової пухлини. У більшості випадків цей метод виконується за допомогою спеціальних методик видалення пухлини одним цілим шматком разом із невеликою порцією здорової тканини, яка її оточує. Хірург замінює загублену кістку на кістку з іншої ділянки вашого тіла, на матеріал з кісткової каси або на заміну з металу та твердого пластику.

Раки кісток, які дуже великі або розташовані в ускладненій точці на кістці, можуть вимагати хірургічного втручання з метою видалення всієї або частини кінцівки (ампутація). Оскільки були розроблені інші методи лікування, ампутація стає все рідше. Якщо потрібна ампутація, то, швидше за все, у вас буде штучна кінцівка і ви пройдете навчання, щоб навчитися виконувати повсякденні завдання за допомогою нової кінцівки.

Хіміотерапія

Для хіміотерапії використовуються сильні протиракові препарати, які зазвичай доставляються через вену (внутрішньовенно) для знищення ракових клітин. Однак цей тип лікування працює краще для одних форм раку кісток, ніж для інших. Наприклад, хіміотерапія, як правило, не дуже ефективна при хондросаркомі, але є важливою частиною лікування остеосаркоми та саркоми Юінга.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужні енергетичні пучки, такі як рентген, для знищення ракових клітин. Під час променевої терапії ви лежите на столі, коли спеціальна машина рухається навколо вас і спрямовує енергетичні промені в точні точки вашого тіла.

Променева терапія часто використовується перед операцією, оскільки вона може зменшити пухлину і полегшити її видалення. Цей метод може допомогти зменшити ймовірність необхідності ампутації.

Променева терапія також може застосовуватися у людей з раком кісток, яких неможливо видалити хірургічним шляхом. Після операції променева терапія може бути використана для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися позаду. Людям із запущеним раком кісток променева терапія може допомогти контролювати ознаки та симптоми, такі як біль.

Підготовка до прийому до лікаря

Якщо у вас є якісь ознаки та симптоми, які вас турбують, вам потрібно записатися на прийом до лікаря. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак кісток, вас можуть направити до фахівця. Рак кісток часто лікує група фахівців, яка може включати:

• Ортопеди-хірурги, які спеціалізуються на оперуванні раку, що вражає кістки (ортопеди-онкологи)
• Лікарі, які спеціалізуються на лікуванні раку за допомогою хіміотерапії або інших системних ліків (онкологи)
• Лікарі, які використовують променеву терапію для лікування раку (радіаційні онкологи)
• Лікарі, які аналізують тканини для діагностики конкретного типу раку (патологи)
• Фахівці з реабілітації, які можуть допомогти вам відновитись після операції

Як підготуватися

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Під час призначення зустрічі обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
• Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи такі речі, як нещодавні зміни в житті, або серйозні стреси.
• Перелічіть усі ліки, вітаміни або добавки, які ви зараз приймаєте або приймали нещодавно.
• Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, надану під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може згадати щось, про що ви пропустили або забули.
• Принесіть попередні скани або рентген (як зображення, так і звіти) та будь-які інші медичні записи, важливі для даної ситуації для призначення.

Питання до лікарів

Щодо раку кісток, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

• Який тип раку кісток у мене?
• Яка стадія мого раку кісток?
• Який ступінь мого раку кісток?
• Чи потрібні будуть мені додаткові тести?
• Які варіанти лікування мого раку кісток?
• Які шанси, що лікування вилікує мій рак кісток?
• Які побічні ефекти та ризики кожного варіанту лікування?
• Чи унеможливить лікування народження дітей?
• У мене інші хвороби. Як лікування раку вплине на інші мої захворювання?
• Чи є один із методів лікування, який, на вашу думку, найкращий для мене?
• Що б ви порекомендували другові чи члену сім’ї в моїй ситуації?
• Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це коштуватиме і чи покриватиме це моя страховка?
• Якщо я хочу другу думку, чи можете ви порекомендувати фахівця?
• Чи є якісь документи, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, не соромтеся задавати й інші запитання під час призначення.

Що може запитати ваш лікар

Ваш лікар може запитати:

• Коли ви вперше почали відчувати симптоми?
• Ваші симптоми були постійними або випадковими?
• Наскільки важкими є ваші симптоми?
• Що, здається, покращує ваші симптоми?
• Що, здається, погіршує ваші симптоми?