Рак легенів: симптоми, діагностика та лікування

Рак легенів – це тип раку, який починається в легенях. Рак легенів є основною причиною смертності від раку у всьому світі.

Люди, які палять, мають найбільший ризик раку легенів. Але рак легенів може траплятися і у людей, які ніколи не палили. Ризик раку легенів зростає із збільшенням часу та кількості викурених сигарет. Якщо ви кинете палити, навіть після куріння протягом багатьох років, ви можете значно зменшити шанси на розвиток раку легенів.

Симптоми раку легенів

Рак легенів, як правило, не викликає симптомів на самих ранніх стадіях. Симптоми раку легенів, як правило, виникають, коли хвороба запущена.

Симптоми раку легенів можуть включати:

• Новий кашель, який не зникає
• Кашель крові, навіть невеликої кількості
• Задишка
• Біль у грудях
• Охриплість
• Втрата ваги
• Біль у кістках
• Головний біль

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні симптоми, які вас турбують.

Якщо ви палите і не змогли кинути палити, домовтеся про це з лікарем. Ваш лікар може порекомендувати стратегії відмови від куріння, такі як консультування, ліки та нікотинові замінники.

Діагностика раку легенів

Тестування здорових людей на рак легенів

Люди з підвищеним ризиком раку легенів можуть розглянути можливість проведення щорічного скринінгу на рак легенів за допомогою КТ із низькими дозами. Скринінг раку легенів, як правило, пропонується людям у віці 55 років і старше, які багато років палили або кинули за останні 15 років.

Обговоріть ризик раку легенів зі своїм лікарем. Разом ви зможете вирішити, чи підходить вам скринінг на рак легенів.

Тести для діагностики раку легенів

Якщо є підстави думати, що у вас може бути рак легенів, ваш лікар може призначити низку обстежень для виявлення ракових клітин та виключення інших захворювань.

Тести можуть включати:

• Тести зображень. Рентгенологічне зображення легенів може виявити аномальну масу або вузлик. КТ може виявити невеликі ураження в легенях, які можуть не виявитись на рентгені.
• Цитологія мокротиння. Якщо у вас кашель і виділяється мокрота, дивлячись на мокроту під мікроскопом, іноді можна виявити наявність клітин раку легенів.
• Зразок тканини (біопсія). Зразок аномальних клітин може бути вилучений за допомогою процедури, яка називається біопсія. Ваш лікар може провести біопсію різними способами, включаючи бронхоскопію, коли лікар обстежує ненормальні ділянки легенів за допомогою запаленої трубки, яка проходить через горло та в легені. Медіастиноскопія, при якій на основі шиї роблять розріз, а за грудною кісткою вставляють хірургічні інструменти для взяття зразків тканини з лімфатичних вузлів. Інший варіант – біопсія голки, при якій ваш лікар використовує рентгенівські або КТ-зображення для проведення голки крізь грудну стінку та в легеневу тканину для збору підозрілих клітин. Зразок біопсії також можна взяти з лімфатичних вузлів або інших областей, де поширився рак, наприклад, печінки.

Ретельний аналіз ваших ракових клітин у лабораторії покаже, який тип раку легенів у вас є. Результати складного тестування можуть повідомити лікаря про специфічні характеристики ваших клітин, які можуть допомогти визначити ваш прогноз та направити ваше лікування.

Тести для визначення ступеня поширеності раку

Як тільки ваш рак легенів буде діагностовано, ваш лікар буде працювати над визначенням ступеня (стадії) вашого раку. Ваша стадія раку допомагає вам та вашому лікареві визначити, яке лікування є найбільш підходящим.

Постановочні тести можуть включати процедури візуалізації, які дозволяють вашому лікарю шукати докази поширення раку за межі ваших легенів. Ці тести включають КТ, МРТ, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) та сканування кісток. Не кожен тест підходить для кожної людини, тому поговоріть зі своїм лікарем про те, які процедури вам підходять.

Стадії раку легенів позначаються римськими цифрами в діапазоні від 0 до IV, причому найнижчі стадії вказують на рак, який обмежений легенями. На IV стадії рак вважається запущеним і поширився на інші ділянки тіла.

Лікування раку легенів

Ви та ваш лікар вибираєте план лікування раку на основі ряду факторів, таких як загальний стан здоров’я, тип і стадія раку та ваші уподобання.

У деяких випадках ви можете відмовитись від лікування. Наприклад, ви можете відчути, що побічні ефекти лікування перевищують потенційні переваги. У цьому випадку ваш лікар може запропонувати догляд за комфортом для лікування лише тих симптомів, які викликає рак, таких як біль або задишка.

Хірургія

Під час операції ваш хірург працює над видаленням раку легенів та залишку здорової тканини. Процедури для видалення раку легенів включають:

• Резекція клину видалити невеликий ділянку легені, що містить пухлину, разом із запасом здорової тканини
• Сегментарна резекція для видалення більшої частини легені, але не цілої частки
• Лобектомія видалити всю частку однієї легені
• Пневмонектомія видалити цілу легеню

Якщо ви перенесли операцію, ваш хірург може також видалити лімфатичні вузли з грудної клітки, щоб перевірити їх на наявність ознак раку.

Хірургічне втручання може бути варіантом, якщо ваш рак обмежений легенями. Якщо у вас більший рак легенів, ваш лікар може порекомендувати хіміотерапію або променеву терапію перед операцією, щоб зменшити рак. Якщо існує ризик того, що ракові клітини залишились позаду після операції або що ваш рак може рецидивувати, ваш лікар може рекомендувати хіміотерапію або променеву терапію після операції.

Радіотерапія

Променева терапія використовує потужні енергетичні промені від таких джерел, як рентген та протони, для знищення ракових клітин. Під час променевої терапії ви лежите на столі, коли машина рухається навколо вас, направляючи випромінювання в точні точки вашого тіла.

Для людей з місцево поширеним раком легенів опромінення може застосовуватися до операції або після операції. Це часто поєднується з хіміотерапією. Якщо хірургічне втручання неможливо, комбінована хіміо- та променева терапія може бути вашим основним лікуванням.

При запущеному раку легенів та при поширенні на інші ділянки тіла променева терапія може полегшити симптоми, такі як біль.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин. Один або кілька хіміотерапевтичних препаратів можна вводити через вену на руці (внутрішньовенно) або приймати всередину. Зазвичай комбінація препаратів проводиться в ряді процедур протягом тижня чи місяця, з перервами між ними, щоб ви могли одужати.

Хіміотерапія часто використовується після операції для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися. Його можна застосовувати окремо або поєднувати з променевою терапією. Хіміотерапія також може застосовуватися перед операцією для зменшення раку та полегшення його видалення.

У людей із запущеним раком легенів хіміотерапія може застосовуватися для полегшення болю та інших симптомів.

Стереотаксична променева терапія тіла

Стереотаксична променева терапія тіла, також відома як радіохірургія, – це інтенсивне променеве лікування, яке спрямовує на рак багато пучків випромінювання з багатьох кутів. Стереотаксичне лікування радіотерапії тіла зазвичай завершується одним або декількома процедурами.

Стереотаксична променева терапія тіла може бути варіантом для людей з дрібним раком легенів, які не можуть пройти операцію. Він також може використовуватися для лікування раку легенів, який поширюється на інші частини тіла, включаючи мозок.

Цільова медикаментозна терапія

Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці аномалії, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин.

Багато препаратів цілеспрямованої терапії використовуються для лікування раку легенів, хоча більшість із них призначені для людей із запущеним або рецидивуючим раком.

Деякі цілеспрямовані методи лікування працюють лише у людей, ракові клітини яких мають певні генетичні мутації. Ваші ракові клітини можуть бути перевірені в лабораторії, щоб перевірити, чи можуть ці препарати вам допомогти.

Імунотерапія

Імунотерапія використовує вашу імунну систему для боротьби з раком. Імунна система, яка бореться з вашими захворюваннями, може не атакувати ваш рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, які допомагають їм сховатися від клітин імунної системи. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес.

Лікування імунотерапією, як правило, призначене для людей з місцево поширеним раком легенів та раком, який поширився на інші частини тіла.

Паліативна допомога

Люди з раком легенів часто відчувають ознаки та симптоми раку, а також побічні ефекти лікування. Підтримуюча допомога, також відома як паліативна допомога, є спеціальною областю медицини, яка передбачає роботу з лікарем для мінімізації ваших симптомів.

Ваш лікар може порекомендувати вам зустрітися з командою паліативної допомоги незабаром після встановлення діагнозу, щоб переконатися, що вам комфортно під час та після лікування раку.

В одному дослідженні люди з запущеним недрібноклітинним раком легенів, які почали отримувати підтримуючу допомогу незабаром після встановлення діагнозу, жили довше, ніж ті, хто продовжував лікування, таке як хіміотерапія та опромінення. Ті, хто отримував підтримуючу допомогу, повідомили про покращення настрою та якості життя. В середньому вони виживали майже на три місяці довше, ніж ті, хто отримував стандартний догляд.