Що викликає рак легенів?

Лікарі не знають, що викликає кожен випадок раку легенів. Але лікарі знають багато факторів ризику та те, як ці фактори призводять до того, що клітини перетворюються на рак.

Куріння

Куріння тютюну є основною причиною раку легенів. Близько 80% випадків смерті від раку легенів спричинене курінням, а багато інших випадків – наслідком пасивного куріння.

Явно найсильнішим фактором ризику раку легенів є куріння, але воно часто взаємодіє з іншими факторами. Курці, які піддаються дії інших відомих факторів ризику, таких як газ радону та азбесту, піддаються ще більшому ризику. Не кожен, хто палить, хворіє на рак легенів, тому інші фактори, такі як генетика, ймовірно, також відіграють свою роль (див. Нижче).

Причини виникнення у некурящих

Не всі люди, які страждають на рак легенів, є курцями. Багато людей, хворих на рак легенів, колишні курці, але багато хто взагалі ніколи не курили. І рідко у когось, хто ніколи не палив, діагностують дрібноклітинний рак легенів (SCLC), але це може статися.

Рак легенів у некурящих може бути викликаний впливом радону, пасивного паління, забруднення повітря або інших факторів. Вплив азбесту, вихлопних газів дизельного палива або деяких інших хімічних речовин на робочому місці також може спричинити рак легенів у деяких людей, які не палять.

Невелика частина раку легенів зустрічається у людей без відомих факторів ризику захворювання. Деякі з цих випадків можуть бути просто випадковими подіями, які не мають зовнішньої причини, але інші випадки можуть бути зумовлені чинниками, про які ми поки не знаємо.

Рак легенів у некурящих часто відрізняється від тих, що спостерігаються у курців. Вони, як правило, трапляються у молодих людей і часто мають певні генні зміни, які відрізняються від змін пухлин, виявлених у курців. У деяких випадках ці генні зміни можуть бути використані для керівництва лікуванням.

Зміни генів, які можуть призвести до раку легенів

Вчені знають, як деякі фактори ризику раку легенів можуть спричинити певні зміни в ДНК легеневих клітин. Ці зміни можуть призвести до аномального росту клітин і, іноді, до раку. ДНК – це хімічна речовина в наших клітинах, яка утворює наші гени, які контролюють, як функціонують наші клітини. ДНК, яка походить від обох наших батьків, впливає не лише на те, як ми виглядаємо. ДНК також може впливати на наш ризик розвитку певних захворювань, включаючи деякі види раку.

Деякі гени допомагають контролювати, коли клітини ростуть, діляться, утворюючи нові клітини, і гинуть:

• Гени, які допомагають клітинам рости, ділитися або залишатися в живих, називаються онкогени.
• Називаються гени, які допомагають контролювати поділ клітин або змушують клітини гинути в потрібний час гени-супресори пухлини.

Рак може бути викликаний змінами ДНК, які включають онкогени або вимикають гени супресорів пухлини. Як правило, необхідні зміни в багатьох різних генах, щоб викликати рак легенів.

Спадкові зміни генів

Деякі люди успадковують мутації (зміни) ДНК від своїх батьків, що значно збільшує ризик розвитку певних видів раку. Але, як вважають, лише спадкові мутації не викликають дуже багато раку легенів.

Тим не менше, схоже, гени відіграють певну роль у деяких сім’ях з раком легенів в анамнезі. Наприклад, люди, які успадковують певні зміни ДНК у певній хромосомі (хромосома 6), частіше хворіють на рак легенів, навіть якщо вони не палять або лише трохи палять.

Деякі люди, здається, успадковують знижену здатність руйнуватися або позбавлятися певних типів хімічних речовин, що викликають рак, в організмі, таких як ті, що містяться в тютюновому димі. Це може підвищити ризик раку легенів.

Інші люди успадковують несправні механізми відновлення ДНК, що робить більш імовірним, що вони закінчаться змінами ДНК. Люди з ферментами для відновлення ДНК, які нормально не працюють, можуть бути особливо вразливими до хімічних речовин та радіації, що викликають рак.

Деякі недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ) виробляють занадто багато білка EGFR (який походить від патологічного EGFR ген). Ця специфічна зміна генів частіше спостерігається при аденокарциномі легенів у молодих азіатських жінок, що не палять, але надлишок білка EGFR також спостерігається у понад 60% метастатичних НДКРЛ.

Дослідники розробляють тести, які можуть допомогти ідентифікувати таких людей, але ці тести досі не використовуються у звичайному режимі. Наразі лікарі рекомендують усім людям уникати тютюнового диму та інших впливів, які можуть збільшити ризик розвитку раку.

Здобуті зміни генів

Зміни генів, пов’язані з раком легенів, зазвичай набуваються протягом життя, а не передаються у спадок. Придбані мутації в клітинах легенів часто виникають внаслідок впливу факторів навколишнього середовища, таких як хімічні речовини, що викликають рак у тютюновому димі. Але деякі зміни генів можуть бути просто випадковими подіями, які іноді трапляються всередині клітини, не маючи зовнішньої причини.

Придбані зміни в деяких генах, таких як RB1 вважається, що ген супресора пухлини важливий для розвитку SCLC. Набуті зміни в генах, таких як с16 ген супресора пухлини та К-РАН онкоген, вважається важливим у розвитку НМРЛ. Зміни в TP53 ген супресії пухлини і до хромосоми 3 можна спостерігати як у НМРЛ, так і у ВКЛЛ. Не всі раки легенів мають однакові генні зміни, тому, безсумнівно, є зміни в інших генах, які ще не знайдені.