Рак стравоходу та кислотний рефлюкс

Чи призводить кислотний рефлюкс до раку стравоходу?

Лікарі не знають чому, але люди, які відчувають частий кислотний рефлюкс, мають дещо підвищений ризик раку стравоходу.

Кислотний рефлюкс спричиняє бризки шлункової кислоти вгору та в нижню частину стравоходу. У ваш шлунок є оболонка, яка захищає його від кислоти, а в стравоході немає. Це означає, що кислота може пошкодити клітини тканин стравоходу.

Іноді пошкодження тканин від кислотного рефлюксу може призвести до стану, який називається стравоходом Барретта. Цей стан призводить до заміни тканини стравоходу на тканину, подібну до того, що знаходиться в слизовій оболонці кишечника. Іноді ці клітини розвиваються в передракові клітини.

Незважаючи на те, що стравохід Барретта асоціюється з більш високим ризиком раку стравоходу, переважна більшість людей, які мають цей стан, ніколи не розвивають рак стравоходу.

Однак люди, які мають як ГЕРХ, так і стравохід Барретта, мають більшу ймовірність розвитку раку стравоходу, ніж люди, які мають лише ГЕРХ.

Які симптоми раку стравоходу?

Найпоширенішим симптомом раку стравоходу є утруднення ковтання, яке також відоме як дисфагія. Ця складність має тенденцію посилюватися, коли пухлина росте і перекриває більшу частину стравоходу.

Деякі люди також відчувають біль при ковтанні, як правило, коли грудка їжі проходить через пухлину.

Утруднене ковтання також може призвести до ненавмисної втрати ваги. Це в першу чергу тому, що їсти важко, але деякі люди також помічають зниження апетиту або збільшення метаболізму через рак.

Інші можливі симптоми раку стравоходу включають:

• осиплість голосу
• хронічний кашель
• кровотеча в стравоході
• посилення розладу шлунка або печії

Рак стравоходу зазвичай не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Як правило, люди помічають симптоми лише тоді, коли рак досягає більш запущеної стадії.

Ось чому важливо поговорити зі своїм лікарем про скринінг раку стравоходу, якщо у вас вищий ризик його розвитку.

Які фактори ризику розвитку раку стравоходу?

На додаток до хронічного кислотного рефлюксу та стравоходу Барретта, існує кілька інших відомих факторів ризику раку стравоходу.

• Стать. Чоловіки втричі частіше, ніж жінки, хворіють на рак стравоходу.
• Вік. Рак стравоходу найчастіше зустрічається у людей старше 55 років.
• Тютюн. Вживання тютюнових виробів, включаючи сигарети, сигари та жувальний тютюн, підвищує ризик розвитку раку стравоходу.
• Алкоголь. Вживання алкоголю підвищує ризик розвитку раку стравоходу, особливо в поєднанні з курінням.
• ожиріння. Люди з надмірною вагою або ожирінням мають вищий ризик розвитку раку стравоходу, частково тому, що вони частіше відчувають хронічний кислотний рефлюкс.
• дієта. Було показано, що вживання більшої кількості фруктів і овочів знижує ризик розвитку раку стравоходу, тоді як деякі дослідження пов’язують вживання обробленого м’яса з більш високим ризиком. Переїдання також є фактором ризику.
• Радіація. Попередня променева терапія грудної клітки або верхньої частини живота може збільшити ризик.

Як діагностується рак стравоходу?

Якщо у вас є симптоми, які можуть бути викликані раком стравоходу, ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про історію хвороби. Якщо вони все ще підозрюють рак стравоходу, вам, швидше за все, доведеться пройти деякі аналізи.

Це, ймовірно, включає ендоскопію, тест, під час якого ваш лікар вводить у горло довгу, схожу на змію трубку з насадкою для камери, щоб досліджувати тканини стравоходу. Ваш лікар може взяти біопсію тканини, щоб відправити її в лабораторію.

Проковтування барію — це ще один тест, який ваш лікар може використовувати, щоб визначити, чи є у вас рак стравоходу. Для ковтання барію вас попросять випити крейдяну рідину, яка вистилає ваш стравохід. Після цього лікар зробить рентгенівський знімок стравоходу.

Якщо ваш лікар виявив ракову тканину, він також може захотіти зробити комп’ютерну томографію (КТ), щоб побачити, чи поширився рак ще в будь-якій частині тіла.

Як лікується рак стравоходу?

Тип лікування частково залежить від стадії раку. Основними методами лікування раку стравоходу є хірургічне втручання, променева та хіміотерапія або їх комбінація:

• Хірургія. На ранніх стадіях раку ваш хірург може повністю видалити пухлину. Іноді це можна зробити за допомогою ендоскопа. Якщо рак поширився на більш глибокі шари тканини, може знадобитися видалити ракову частину стравоходу та приєднати інші частини. У більш серйозних випадках ваш хірург може також видалити верхню частину вашого шлунка та/або лімфатичні вузли.
• Радіація. Променева терапія – це використання променів високої енергії для знищення ракових клітин. Випромінювання може бути спрямоване на ракову ділянку ззовні або зсередини. Випромінювання може використовуватися до або після операції і найчастіше використовується в поєднанні з хіміотерапією для людей з раком стравоходу.
• Хіміотерапія. Хіміотерапія – це застосування лікарських засобів для знищення ракових клітин. Це часто вводять до або після операції або в поєднанні з опроміненням.

Ви та ваш лікар визначите, який план лікування є найкращим для вас. Ймовірно, вас направить до фахівця для координації вашого лікування. Це може бути гастроентеролог, торакальний хірург, радіаційний онколог або медичний онколог.

Незалежно від того, яке лікування ви оберете, вам також потрібно зосередитися на контролі свого кислотного рефлюксу. Це, ймовірно, включатиме внесення змін у свої харчові звички або перебування у вертикальному положенні протягом кількох годин після їжі.

Які перспективи для людини з кислотним рефлюксом і раком стравоходу?

Прогноз частково залежить від стадії раку. Відповідно з Національний інститут раку:

• Для локалізованого раку стравоходу (рак, який не поширився на інші частини тіла) п’ятирічна виживаність становить 43 відсотки.
• Для регіонарного раку стравоходу (рак, який поширився на сусідні частини тіла, такі як лімфатичні вузли), п’ятирічна виживаність становить 23 відсотки.
• Для віддаленого раку стравоходу (рак, який поширився на віддалені частини тіла) п’ятирічна виживаність становить 5 відсотків.

The Американське ракове товариство підкреслює, що ці цифри не повна історія. Важливо пам’ятати, що ці цифри не можуть передбачити результат для однієї людини. Прогноз залежить від ряду факторів, включаючи лікування, реакцію раку на лікування та загальний стан здоров’я.

Чи є спосіб запобігти раку стравоходу, якщо у вас хронічний кислотний рефлюкс?

Контроль кислотного рефлюксу є одним із способів знизити ризик розвитку раку стравоходу. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб спробувати зрозуміти, які кроки вам слід зробити. Вони можуть включати:

• втрачати вагу

• не лежати після їжі (лежачи на плоскій поверхні полегшує повернення вмісту шлунка в стравохід)

• спати, підпершись так, щоб голова і груди були вище живота
• прийом антациду
• відмова від куріння
• вживання алкоголю тільки в помірних кількостях
• їсти більше фруктів і овочів

Якщо у вас стравохід Барретта та ГЕРХ, у вас вищий ризик розвитку раку стравоходу, ніж у людей, які мають лише ГЕРХ. Люди з обома цими захворюваннями повинні відвідувати свого лікаря для регулярних оглядів і повідомляти про будь-які симптоми, що розвиваються.