Резус-несумісність

Коли жінка та її ненароджена дитина мають різні резус-фактори (Rh) білка, їх стан називається резус-несумісністю. Це трапляється, коли жінка резус-негативна, а її дитина — резус-позитивний. Резус-фактор – це специфічний білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів.

Як і ваша група крові, ви успадкуєте свій резус-фактор від своїх батьків. Більшість людей Rh-позитивні, але невеликий відсоток людей Rh-негативні. Це означає, що їм не вистачає білка Rh.

Позитивний або негативний символ після вашої групи крові вказує на ваш резус-фактор. Наприклад, у вашій медичній карті може бути записана «група крові: AB+».

Ваш резус-фактор не впливає безпосередньо на ваше здоров’я. Однак резус-фактор стає важливим під час вагітності. Якщо жінка резус-негативна, а її дитина – резус-позитивний, то організм жінки буде наближатися до резус-позитивного білка як до чужорідного предмета, якщо його імунна система піддається впливу.

Це означає, що якщо клітини крові вашої дитини потрапляють у ваш кровотік, що може статися під час вагітності, пологів і пологів, ваша імунна система вироблятиме антитіла проти еритроцитів вашої дитини.

Антитіла є частиною імунної системи вашого організму. Вони руйнують сторонні речовини.

Якщо у вас резус-негативна група крові, ви вважається «чутливим» до позитивної групи крові, як тільки ваше тіло виробляє ці антитіла.

Це означає, що ваше тіло може посилати ці антитіла через плаценту, щоб атакувати еритроцити вашої дитини. Ваша плацента – це орган, який з’єднує вас і вашу дитину.

Симптоми резус-несумісності у вашої ненародженої дитини можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Коли ваші антитіла атакують еритроцити вашої дитини, може виникнути гемолітична хвороба. Це означає, що еритроцити вашої дитини знищені.

Коли здорові червоні кров’яні тільця вашої дитини знищуються, білірубін накопичується в їх крові.

Білірубін – це хімічна речовина, яка утворюється в результаті розпаду еритроцитів. Занадто багато білірубіну є ознакою того, що печінка, яка відповідає за переробку старих клітин крові, має проблеми.

У вашої дитини може бути один або кілька з наступних симптомів, якщо рівень білірубіну високий після народження:

• жовтяниця, пожовтіння шкіри та білків очей

• млявість
• низький тонус м’язів

Ці симптоми зникнуть після завершення лікування резус-несумісності.

Будь-яка жінка, яка є резус-негативною і має дитину з резус-позитивним або з невідомим резус-статусом, піддається ризику несумісності резус-фактора. Однак, враховуючи низький відсоток людей з резус-негативною групою крові, це трапляється нечасто.

За даними Стенфордського центру крові, відсоток груп крові розбивається приблизно так:

Організму потрібен час, щоб виробити антитіла, тому первістки зазвичай не страждають. Однак, якщо мати стала сенсибілізованою через викидень або аборт, на її перше живо народження може вплинути несумісність резус-фактора.

Мати може бути піддана впливу резус-позитивної крові під час певних пренатальних тестів або процедур. Одним із прикладів є амніоцентез. У цьому тесті ваш лікар використовує голку, щоб видалити частину рідини з мішка навколо вашої дитини. Цю рідину можна перевірити на наявність проблем у плода, що розвивається.

Аналіз крові для визначення вашого резус-статусу, ймовірно, буде зроблено під час вашого першого пренатального візиту до лікаря.

Якщо у вас резус-негативний, ваш партнер також може бути перевірений. Якщо ваш партнер також резус-негативний, вам нема про що хвилюватися. Якщо ваш партнер резус-позитивний, а ви резус-негативний, ваш лікар буде шукати наступні ознаки несумісності резус-фактора.

Позитивний непрямий тест Кумбса є ознакою резус-несумісності. Цей тест використовує зразок крові, щоб перевірити наявність антитіл, що руйнують клітини в плазмі крові.

Вищий, ніж нормальний, рівень білірубіну в крові вашої дитини є ознакою несумісності резус-фактора. У доношеної дитини, вік якої менше 24 годин, рівень білірубіну повинен бути менше 6,0 міліграм на децилітр.

Ознаки руйнування червоних кров’яних тілець у крові вашої дитини можуть свідчити про несумісність резус-фактора. Це можна визначити за формою і структурою червоних кров’яних тілець при дослідженні під мікроскопом.

Ваш лікар може перевірити кров вашої дитини на наявність материнських антитіл, які руйнують еритроцити.

Лікування спрямоване на попередження наслідків несумісності. У легких випадках дитину можна лікувати після народження:

• серія переливань крові
• зволожуючі рідини
• електроліти, які є елементами, що регулюють обмін речовин
• фототерапія

Фототерапія передбачає перебування дитини біля флуоресцентних ламп, щоб знизити рівень білірубіну в крові.

Ці процедури можна повторювати до тих пір, поки з крові дитини не будуть видалені резус-негативні антитіла та надлишок білірубіну. Чи потрібно його повторювати, залежить від тяжкості стану вашої дитини.

Якщо ви вагітні, і ваш лікар визначить, що у вас уже вироблені антитіла проти вашої дитини, ваша вагітність буде ретельно спостерігатися.

Ви можете запобігти наслідкам несумісності Rh, зробивши ін’єкцію імуноглобулінів Rh (RhIg) під час першого триместру, під час викидня або під час будь-якої кровотечі під час вагітності.

Цей препарат крові містить антитіла до резус-фактора. Якщо у вашої дитини резус-позитивна кров, вам слід зробити другу ін’єкцію через кілька днів після пологів.

У дуже рідкісних і серйозних випадках серію спеціальних переливань крові можна виконати, коли ваша дитина знаходиться у вашій матці або після пологів.

Однак успіх RhIg-інструкцій зробив це лікування необхідним лише в менш ніж 1 відсотку випадків резус-несумісності в Сполучених Штатах.

Загальний прогноз хороший у легких випадках резус-несумісності.

Важкі випадки, в яких не можна попередити наслідки несумісності резус-фактора, можуть призвести до важких ускладнень. Ці ускладнення можуть включати:

• пошкодження мозку дитини, яке відоме як ядра

• скупчення рідини або набряк у дитини

• проблеми з розумовою функцією, рухом, слухом і мовою
• судоми
• анемія
• серцева недостатність

Також може настати смерть дитини. Проте несумісність резус-фактора рідко є проблемою в країнах з якісним медичним обслуговуванням.

Цей стан можна запобігти. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітні і маєте резус-негативну групу крові, вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб визначити найкращий план.

Якщо батько вашої дитини резус-позитивний або його група крові невідома, профілактичне лікування імуноглобулінами запобіжить серйозні наслідки.