Процедура відновлення необхідна не всім, у кого розвивається ректоцеле, але це може бути лікуванням вибору, коли симптоми неможливо впоратися консервативними методами.
Ректоцеле є різновидом пролапсу тазових органів. Це відбувається, коли опорна стінка між піхвою та товстим кишечником слабшає, що дозволяє тканинам прямої кишки тиснути на задню стінку піхви.
Багато людей з ректоцеле не знають, що воно у них є. Вони можуть виникати без симптомів і бути частиною старіння, результатом вагінальних пологів або вторинним ефектом від хронічного тиску чи напруги в животі.
Коли виникають симптоми, їх тяжкість і те, як вони реагують на консервативне лікування, значною мірою визначають, чи потрібне лікування.
Чому це зроблено
Реконструкція ректоцеле передбачає хірургічне виправлення опуклості, яка утворюється внаслідок просування прямої кишки у піхву. Це процедура, призначена для ректоцеле, яке викликає значний дискомфорт або симптоми, які не піддаються іншим методам лікування.
Незалежно від того, який метод лікування ректоцеле використовується, метою є видалення опуклості тканини та зміцнення ректовагінальної перегородки, опорної стінки між піхвою та товстим кишечником.
Важкі ректоцеле часто потребують лікування, оскільки вони можуть викликати серйозні ректальні та вагінальні симптоми, зокрема:
- хворобливий секс
- вагінальна кровотеча
- утруднене проходження стільця
- запор
- болі в прямій кишці
- напруження під час спорожнення кишечника
Вам навіть може знадобитися натиснути пальцями на стінку піхви під час дефекації, щоб випорожнитися.
Що це стосується
Під час лікування ректоцеле ваш хірург розділяє стінки піхви та прямої кишки.
Потім ректовагінальна перегородка зміцнюється за допомогою плікації, процесу зшивання складок тканини разом для підвищення структурної стабільності. Інколи як посилення можна використовувати пластир із хірургічної сітки або процедуру скобування.
Після того, як вагінальні та ректальні тканини належним чином розділені та структурно здорові, надлишок тканини з пролапсу видаляють.
Підходи до корекції ректоцеле
Є
- вагінальний
- черевний
- ректальний
- промежинний
Той, який рекомендує ваш клініцист, базуватиметься на таких факторах, як вік, тяжкість пролапсу та те, чи є ваші симптоми переважно вагінальними чи ректальними.
Бажана процедура також може залежати від спеціаліста, який проводить вашу операцію. Урогінекологи, наприклад, можуть тяжіти до абдомінальних і вагінальних процедур, тоді як колоректальний лікар може вибрати ректальний підхід.
Певні супутні захворювання також можуть вплинути на те, яке усунення ректоцеле у вас буде.
Наприклад, трансанальна резекція прямої кишки зі скобами (STARR) є методом відновлення анального ректоцеле, якому часто віддають перевагу, якщо ви відчуваєте симптоми непрохідності прямої кишки.
Жоден підхід до лікування ректоцеле не вважається кращим за інші, хоча вагінальний доступ є кращим
Як приготувати
Якщо ваш медичний працівник рекомендував лікування ректоцеле, ви, ймовірно, вже пройшли численні загальні медичні обстеження, обстеження органів малого таза та контрастні тести (дефекографія), які вказують на наявність ректоцеле.
Однак підготовка до операції все ще може включати додаткові лабораторні роботи, щоб переконатися, що ви кандидат на анестезію.
За кілька тижнів до операції також можуть бути рекомендовані зміни способу життя, наприклад припинення куріння, щоб зменшити ризик хірургічних ускладнень.
Після схвалення вашої лабораторної роботи вам нададуть конкретні передхірургічні інструкції на основі підходу до відновлення ректоцеле.
Оскільки відновлення ректоцеле відбувається під загальним наркозом, увечері перед процедурою часто потрібно голодувати.
Обов’язково повідомте вашій групі догляду про будь-які рецептурні або безрецептурні ліки та добавки, які ви приймаєте. Іноді ваш медичний працівник може порекомендувати скорегувати вашу дозу або порадити, чого слід уникати перед процедурою.
Якщо ви проходите лікування ректоцеле з анальним підходом, необхідно підготувати кишечник, щоб у прямій кишці та кишечнику не було стільця. Це може включати використання клізм або розм’якшувачів стільця за день до операції.
У день дотримуйтеся гігієнічних рекомендацій свого хірурга (якщо такі є) і носіть зручний одяг.
Процес відновлення
Терміни відновлення після лікування ректоцеле відрізняються залежно від процедури та таких факторів, як вік і загальний стан здоров’я.
Загалом, вам слід планувати відлучитися від роботи, напруженої діяльності та сексу протягом кількох тижнів.
Ваш хірург може направити вас до фахівця з реабілітації органів малого таза, коли місце операції заживе. Спеціаліст з реабілітації допоможе вам виконати вправи для зміцнення тазового дна, щоб покращити загальне здоров’я тазу.
Результати та ефективність
Більшість людей, які пройшли лікування ректоцеле, повідомляють про поліпшення симптомів після процедури.
У дослідженні, проведеному в 2011 році за участю 37 жінок, які проходили операцію з пластики ректоцеле за допомогою процедури STARR, 87% учасників мали результати від «відповідного» до «відмінного». Трохи більше 80% сказали, що обрали б повторну процедуру.
А
Можливо, вам знадобиться повторна процедура. Шведська національна когорта 2022 року
Ризик ускладнень
Реконструкція ректоцеле має ризик ускладнень, подібний до будь-якої іншої хірургічної процедури, наприклад:
- інфекція
- затримка сечі
- алергічні реакції на анестезію
Після ремонту recocele ви також можете відчути:
- новий біль під час статевого акту
- нетримання калу
-
ректовагінальний свищ (отвір між піхвою і прямою кишкою)
Також існує ймовірність того, що навіть після успішної операції пролапс повториться і потребуватиме додаткового лікування.
Нехірургічні варіанти
Існує кілька нехірургічних стратегій лікування симптомів ректоцеле, зокрема:
- дієта з високим вмістом клітковини понад 25 грамів на день
- пити
2-3 літри води щодня - розм’якшувачі стільця
-
зміцнення тазового дна, як вправи Кегеля
- використання вагінального песарію
Лікування ректоцеле зазвичай є наступним кроком, якщо ці підходи не приносять полегшення.
Суть
Ректоцеле не є небезпечним для життя, і більшість з них не потребують хірургічного втручання. Але ваш лікар може порекомендувати процедуру відновлення, якщо ваші симптоми серйозні або не можна впоратися нехірургічними методами.
Хоча існує кілька підходів до відновлення ректоцеле, кінцевою метою є зміцнення опорної стінки між піхвою та прямою кишкою та усунення надлишку тканини.
Discussion about this post