Рефрактерна гіпертензія: усе, що вам потрібно знати

Рефрактерна гіпертензія – це високий кров’яний тиск, який неможливо контролювати навіть за допомогою п’яти або більше ліків від артеріального тиску.

Щоб вважатися рефрактерною гіпертензією, п’ять досліджуваних препаратів повинні належати до різних класів ліків і включати тіазидний діуретик тривалої дії, такий як хлорталідон, і антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів (MRA), такий як спіронолактон.

Ці ліки також потрібно приймати в максимальних дозах або в максимальних кількостях, які ви можете терпіти.

Також важливо виключити будь-які фактори, що перешкоджають лікуванню або вимірюванню артеріального тиску. Ці фактори можуть створювати враження, ніби у вас стійка гіпертензія, хоча її немає.

Фактори, які можуть викликати псевдорефрактерну гіпертензію, включають:

• Ефект білого халата: Багато людей мають більш високі показники артеріального тиску в кабінеті лікаря, ніж вдома. Це називається ефектом білого халата або синдромом білого халата. Це пов’язано зі стресом і тривогою, які може спричинити відвідування лікаря.
• Неправильна доза ліків: Гіпертонія не класифікується як рефрактерна, якщо коригування дозування ліків допомагає її контролювати.
• Неправильний прийом ліків: Рефекторна гіпертензія стійка до класів ліків, а не до конкретних препаратів. Якщо перехід від одного препарату до іншого в межах групи ліків допомагає впоратися з гіпертензією, він не є рефрактерним.
• Інші ліки: Деякі ліки можуть підвищувати артеріальний тиск або впливати на дію ліків від артеріального тиску.
• добавки: Це може включати ліки, що відпускаються за рецептом, або інші види добавок. Вони можуть впливати на ліки від артеріального тиску та підвищувати артеріальний тиск.
• Пропуск ліків: Якщо не приймати ліки від артеріального тиску, може здатися, що ці ліки не діють належним чином. Це може виглядати як рефрактерна гіпертензія, але справжня рефрактерна гіпертензія означає, що артеріальний тиск не можна контролювати, навіть якщо ліки приймаються правильно та у найвищих допустимих дозах.
• Куріння: Куріння підвищує артеріальний тиск, оскільки воно звужує артерії. Курці не вважаються хворими на рефрактерну гіпертензію, якщо вони не кидають палити і не відбувається змін артеріального тиску.
• Споживання надлишку натрію: Високий вміст натрію у вашому раціоні підвищує артеріальний тиск. Усунення їх може знизити тиск. Хтось повинен дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію без змін артеріального тиску, перш ніж гіпертензію можна буде назвати рефрактерною.
• Відсутність фізичних навантажень: Фізичні вправи знижують артеріальний тиск. Людина, яка протягом тижня не займається фізичною активністю, не вважається рефрактерною гіпертензією.
• Споживання надмірної кількості алкоголю: Часте вживання алкоголю у великих кількостях підвищує артеріальний тиск.
• Неадекватне вимірювання: Іноді артеріальний тиск просто вимірюється неправильно через такі фактори, як пристрій, розташування манжети на руці або положення вашої руки під час вимірювання. Забезпечення точних вимірювань є важливим для діагностики рефрактерної гіпертензії.
• Зміцнення артерій: Артерії на вашій руці можуть затвердіти і завадити манжетам для точного вимірювання артеріального тиску.

Ви можете почути інші терміни, що стосуються різних типів гіпертонії. Вони можуть включати:

Резистентна гіпертензія:Цим типом гіпертонії неможливо керувати, незважаючи на лікування трьома або більше препаратами. Це означає, що у когось може бути діагностована резистентна гіпертензія до того, як випробування з додатковими ліками змінять діагноз на рефрактерну гіпертензію. Ви можете прочитати більше тут.

Неконтрольована гіпертензія: Це означає, що артеріальний тиск у людини вище 140/90 мм рт. Це може стосуватися випадків, коли високий кров’яний тиск не лікувався або коли лікування було неефективним.

Гіпертонія не завжди викликає симптоми. Багато людей страждають на гіпертонію, навіть не підозрюючи про це. Звичайно, рефрактерна гіпертензія визначається її відповіддю на лікування, тому люди з таким захворюванням, ймовірно, знатимуть, що у них високий кров’яний тиск. Однак це не означає, що вони матимуть помітні симптоми.

Якщо рефрактерний артеріальний тиск викликає симптоми, вони можуть включати:

• головний біль

• тиск або біль у грудях

• задишка

Часто неможливо встановити причину резистентної гіпертензії. Коли є причина, цю причину, як правило, потрібно спочатку лікувати, перш ніж вирішувати гіпертонію. Деякі потенційні основні причини рефрактерної гіпертензії включають:

• апное сну
• стеноз ниркової артерії
• ниркова недостатність
• певні гормональні умови
• певні захворювання надниркових залоз
• захворювання щитовидної залози
• Синдром Кушинга
• певні вроджені нейроендокринні захворювання

Варіанти лікування залежать від основних захворювань, супутніх станів і загального стану здоров’я. Існує багато методів лікування рефрактерної гіпертензії ще на стадії клінічних випробувань.

Це пояснюється тим, що рефрактерна гіпертензія за визначенням є резистентною до звичайних і доступних ліків від гіпертензії. Розробляються новіші методи лікування, які можуть бути доступні в майбутньому. Ваш лікар може запропонувати випробування, які добре підходять вам і вашому конкретному медичному профілю. Можливі варіанти:

• Альтернативні ліки: Одним із перших варіантів лікування рефрактерної гіпертензії є використання ліків, які зазвичай не використовуються для лікування артеріального тиску, але які можуть допомогти деяким людям успішно керувати гіпертонією. Такі фактори, як загальний стан вашого серця, впливатимуть на те, які з цих ліків призначить лікар.
• Baroreflex Activation Therapy (BAT): BAT – це пристрій, який використовує електричні імпульси для контролю нервової діяльності та сповільнення серцевого ритму. В даний час його випробовують як засіб для зниження артеріального тиску для людей з рефрактерною гіпертензією.
• Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP): Пристрій CPAP зазвичай використовується для людей з обструктивним апное сну (OSA). Його випробовують як спосіб допомогти керувати артеріальним тиском людям з рефрактерною гіпертензією.
• Денервація нирок: Ниркова денервація знижує активність ниркових нервів і, як вважають, знижує загальну центральну нервову активність. Тривають випробування, щоб побачити, чи може це лікування допомогти знизити артеріальний тиск у людей з рефрактерною гіпертензією.

Рефекторна гіпертонія – це високий кров’яний тиск, який неможливо контролювати навіть після п’яти випробуваних ліків. Щоб вважати рефрактерну гіпертензію, також необхідно виключити фактори, які можуть впливати на артеріальний тиск, такі як дієта, куріння, дозування ліків і ефект білого халата.

Причини резистентної гіпертензії часто невідомі, але серед можливих причин – захворювання надниркових залоз і щитовидної залози, а також захворювання нирок.

Лікування залежить від будь-яких супутніх захворювань або основних причин. Багато методів лікування рефрактерної гіпертензії все ще проходять клінічні випробування. Варіанти починаються з альтернативних ліків, які допомагають контролювати артеріальний тиск. Випробування вивчають нові варіанти, такі як пристрої BAT і CPAP.