Розуміння гіперальдостеронізму

Які симптоми?

Основним симптомом гіперальдостеронізму є високий кров’яний тиск, який може варіюватися від середнього до важкого. У деяких випадках високий кров’яний тиск, пов’язаний з гіперальдостеронізмом, не реагує на ліки. В інших випадках він може реагувати лише на певну комбінацію ліків.

Високий кров’яний тиск зазвичай не має симптомів. Але коли це відбувається, вони можуть включати:

• головні болі
• запаморочення
• проблеми із зором
• біль у грудях
• задишка

Іншим основним симптомом гіперальдостеронізму є гіпокаліємія, яка відноситься до низького рівня калію в крові. Хоча це не завжди викликає симптоми, більш помірні випадки гіпокаліємії можуть викликати:

• втома
• м’язові судоми
• підвищена спрага
• посилене сечовипускання
• м’язова слабкість
• серцебиття

Що це викликає?

Існує два типи гіперальдостеронізму, відомі як первинний і вторинний гіперальдостеронізм. Хоча вони мають схожі симптоми, їх причини різні.

Первинний гіперальдостеронізм

Первинний гіперальдостеронізм викликається проблемою з одним або обома наднирниками. Іноді його називають синдромом Конна.

Деякі люди народжуються з надмірною активністю надниркових залоз. Інші можуть мати це через:

• доброякісна пухлина на одному з надниркових залоз
• рак кори надниркових залоз, який є рідкісною раковою пухлиною, що продукує альдостерон
• глюкокортикоїдний альдостеронізм, тип альдостеронізму, який перебігає в сім’ях
• інші види спадкових проблем, які впливають на надниркові залози

Вторинний гіперальдостеронізм

Вторинний гіперальдостеронізм викликається чимось поза межами надниркових залоз. Зазвичай це пов’язано зі зниженням припливу крові до нирок.

Це може спричинити кілька речей, зокрема:

• закупорка або звуження ниркової артерії
• хронічні захворювання печінки
• серцева недостатність

• діуретичні препарати

Як це діагностується?

Якщо у вас є симптоми гіперальдостеронізму, ваш лікар, швидше за все, почне з аналізу крові, щоб перевірити рівень альдостерону та реніну, ферменту, що виділяється нирками, який працює з альдостероном, щоб збалансувати кров’яний тиск. Люди з гіперальдостеронізмом зазвичай мають низький рівень реніну і високий рівень альдостерону.

Залежно від результатів вашого аналізу крові, ваш лікар може провести деякі інші тести, включаючи:

• Випробувальний тест на каптоприл. Цей аналіз крові вимірює рівень альдостерону, реніну та інших після прийому дози каптоприлу, інгібітора АПФ.
• Тест з інфузією сольового розчину. Цей аналіз крові вимірює рівень альдостерону, реніну та інших після внутрішньовенного введення натрію та фізіологічного розчину.
• Тест на вміст солі. Це вимірює рівні альдостерону та натрію у вашій сечі після дотримання дієти з високим вмістом натрію протягом трьох-п’яти днів.
• Тест на придушення флудрокортизону. Це дуже схоже на тест на завантаження солі, але він включає прийом флудрокортизону, перорального стероїду, який імітує альдостерон.
• КТ або МРТ сканування черевної порожнини. Ці тести візуалізації дозволяють вашому лікареві перевірити наявність будь-яких пухлин на або навколо ваших надниркових залоз.
• Зразок надниркової вени. Це передбачає взяття зразка крові безпосередньо з вен кожного наднирника та визначення кількості альдостерону в ньому. Якщо в крові з однієї залози значно більше альдостерону, у вас може бути доброякісна пухлина на одній залозі. Якщо в крові кожної залози однаково високий рівень альдостерону, ймовірно, що обидві залози гіперактивні.

Якщо ви вже приймаєте ліки від високого кров’яного тиску, ваш лікар може попросити вас припинити їх прийом на короткий період часу, поки вони зроблять ці тести.

Як це лікується?

Лікування гіперальдостеронізму зосереджується на зниженні рівня альдостерону або блокуванні ефектів альдостерону, високого кров’яного тиску та низького рівня калію в крові. Існує кілька способів зробити це, залежно від того, що викликає гіперальдостеронізм.

Ліки

Ваш лікар може призначити антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів, наприклад спіронолактон. Цей тип ліків блокує вплив альдостерону на ваше тіло, наприклад, високий кров’яний тиск і низький рівень калію в крові. Можливо, вам все одно доведеться приймати додаткові ліки, щоб допомогти контролювати свій кров’яний тиск.

Хірургія

Якщо у вас є пухлина на одній з ваших надниркових залоз, ваш лікар може видалити уражену залозу. Після процедури, яка називається адреналектомією, ви, ймовірно, помітите поступове зниження артеріального тиску. Під час одужання ваш лікар буде регулярно контролювати ваш артеріальний тиск, щоб визначити, чи не пора змінити ліки від артеріального тиску. Згодом ви зможете повністю припинити його прийом.

Зміни способу життя

На додаток до ліків та хірургічних втручань, ви можете змінити спосіб життя, щоб забезпечити додаткову користь для здоров’я та допомогти протидіяти впливу надмірної кількості альдостерону.

До них належать:

• Здорове харчування. Дотримання збалансованої дієти, яка допомагає підтримувати здорову вагу, може знизити кров’яний тиск. Почніть з вибору свіжих необроблених продуктів, щоб зменшити споживання солі. Спробуйте включити елементи дієти DASH, яка розроблена для людей з високим кров’яним тиском. Крім того, багато ліків від артеріального тиску діють краще в поєднанні зі здоровою дієтою. Дієта з низьким вмістом солі часто є ключем до гіперальдостеронізму.
• Вправи. Постійні фізичні вправи, навіть лише 30-хвилинна прогулянка кілька разів на тиждень, можуть допомогти знизити кров’яний тиск.
• Зменшення вживання алкоголю та кофеїну. Кофеїн і алкоголь можуть підвищити кров’яний тиск. Деякі ліки від артеріального тиску також менш ефективні при прийомі з алкоголем.
• Відмова від куріння. Куріння сигарет звужує ваші кровоносні судини, що збільшує частоту серцевих скорочень і може підвищити артеріальний тиск. Дізнайтеся про різні методи, які можуть допомогти вам позбутися звички. Куріння також підвищує ризик серцевого нападу та інсульту, навіть якщо немає високого кров’яного тиску.

Чи є якісь ускладнення?

Високий рівень альдостерону може викликати різноманітні проблеми зі здоров’ям. Дослідження показує, що він може спричинити пряме пошкодження тканин серця, що призведе до утворення рубців та збільшення лівої частини серця. На додаток до пошкодження кровоносних судин і інших ускладнень, пов’язаних з високим кров’яним тиском, нелікований гіперальдостеронізм може підвищити ризик:

• серцеві напади
• серцева недостатність
• інсульт
• ниркова недостатність

Щоб уникнути ускладнень, порадьтеся зі своїм лікарем, щоб розробити довгостроковий план лікування вашого високого кров’яного тиску. Також не забувайте регулярно спостерігати, щоб перевірити, чи немає змін у рівні калію в крові.

Життя з гіперальдостеронізмом

Хоча наслідки гіперальдостеронізму з часом можуть призвести до ускладнень, самим станом можна керувати за допомогою правильного лікування. Для багатьох людей найкращі плани передбачають комбінацію операції, прийому ліків і зміни способу життя.