Розуміння комплексного регіонального больового синдрому

Які симптоми CRPS?

Симптоми CRPS часто з’являються приблизно через 1 місяць після травми ураженої кінцівки.

Найпоширенішим симптомом CRPS є біль, який набагато сильніший, ніж це повинно бути при травмі. Ви можете відчувати цей біль як:

• пекучий
• горіння
• колоти
• розрив
• видавлювання

При CRPS ви також можете помітити інші зміни в ураженій кінцівці, зокрема:

• оніміння та поколювання, або відчуття «голочок».

• підвищена чутливість до болю (аллодінія)
• сильний біль внаслідок речей, які зазвичай не дуже болісні (гіпералгезія)
• проблеми з рухом, включаючи слабкість або обмежений діапазон руху

Що викликає CRPS?

Як згадувалося раніше, існує два типи CRPS:

• Тип 1 CRPS: Специфічного пошкодження нерва не виявлено. Цей тип раніше називали рефлекторною симпатичною дистрофією.
• Тип 2 CRPS: Причиною симптомів є відоме пошкодження нерва. Цей тип раніше називався каузалгія.

Незалежно від того, чи знайдено точне ушкодження нерва чи ні, більше 90% випадків CRPS спричинені травмою, яка пошкоджує крихітні нервові волокна в ураженій кінцівці. У рідкісних випадках у вас може розвинутися КРБС без відомого провокаційного ушкодження.

На відміну від інших нервів у вашому тілі, тип нервових волокон, пошкоджених при CRPS, не має захисної мієлінової оболонки. Це робить їх більш схильними до шкоди. Ці нервові волокна важливі для різноманітних функцій, таких як:

• передача повідомлень про такі відчуття, як біль і температура, від кінцівок до мозку
• контроль кровотоку по всій кінцівці
• взаємодія з імунними клітинами, особливо тими, які беруть участь у запаленні

Коли відбувається пошкодження, нервові волокна та тканини, з якими вони взаємодіють, можуть не функціонувати належним чином, що призводить до симптомів CRPS. Травми або дії, які можуть призвести до CRPS, включають:

• переломи кісток
• розтягнення або розтягнення
• опіки
• порізи
• проникаючі травми
• іммобілізація кінцівки, наприклад, коли на кінцівку накладають гіпс
• хірургія

Експерти досі не впевнені, чому в одних людей розвивається CRPS, а в інших – ні. Ймовірно, задіяно кілька факторів, включаючи різні неврологічні, імунні та генетичні причини.

Як лікується CRPS?

Немає єдиного рекомендованого лікування CRPS. Лікування зазвичай спрямоване на полегшення симптомів і відновлення функції ураженої кінцівки.

Типи лікування CRPS можуть включати комбінацію наступного:

• Фізіотерапія: Фізіотерапевт працюватиме з вами, щоб покращити функцію вашої кінцівки, не погіршуючи симптоми. Це може включати:
  • фізіотерапевтичні вправи, які допомагають збільшити вашу силу, гнучкість і діапазон рухів
  • дзеркальний візуальний зворотний зв’язок і градуйовані рухові образи, спрямовані на перенавчання вашого мозку, щоб зменшити біль і покращити рух
  • десенсибілізація, яка знижує чутливість ураженої кінцівки до різних відчуттів
• Трудотерапія: Ерготерапевт може допомогти вам розробити стратегії для кращого використання ураженої кінцівки в повсякденній діяльності.
• Ліки від невропатичного болю: Ліки також можуть полегшити нервові болі, пов’язані з CRPS. Деякі ліки, які можна використовувати, включають:
  • препарати від епілепсії, такі як габапентин і прегабалін
  • трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін і нортриптилін
• Протизапальні препарати: Нестероїдні протизапальні препарати або кортикостероїди можуть допомогти зменшити запалення, пов’язане з CRPS.
• Бісфосфонати: Ліки під назвою бісфосфонати можуть зменшити зміни кісток, які відбуваються при CRPS.
• Психотерапія: Життя з CRPS може викликати психічне та емоційне напруження, що потенційно може призвести до тривоги або депресії. Психотерапія може допомогти вам впоратися.
• Нервова стимуляція: Якщо ліки не зменшують біль, може допомогти нервова стимуляція. Це лікування передбачає використання пристрою для надсилання електричних сигналів до уражених нервів. Це може включати стимуляцію спинного мозку, периферичних нервів або інших нервів.

Лікування загальне більш ефективним коли воно починається під час гострої фази. Коли симптоми прогресують до хронічної фази, перспективи не такі хороші.

Чи існують фактори ризику CRPS?

Точна причина CRPS невідома, але деякі фактори збільшують ризик розвитку CRPS після травми, зокрема:

• стать: CRPS частіше зустрічається в осіб, яким при народженні приписали жіночу стадію. Деякі дослідження показали, що ця популяція у чотири рази ймовірніше поставити діагноз КРБС.
• вік: Схоже, що CRPS частіше трапляється у людей раннього середнього віку. Більшості людей ставлять діагноз близько 40 років.
• Локалізація травми: Травми кисті або руки, здається, частіше пов’язані з CRPS.
• Тип травми: Переломи є найбільш поширений тип травми, пов’язаної з CRPS. Травми, отримані внаслідок удару, наприклад у результаті автомобільної аварії чи падіння, також збільшують ризик CRPS.
• Інші розлади: Дослідження показують, що певні розлади в анамнезі можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком CRPS, зокрема:
  • психіатричні розлади
  • розлади головного болю
  • розлад вживання психоактивних речовин

Наявність одного або кількох факторів ризику CRPS не означає, що у вас точно розвинеться стан після травми. Це означає, що у вас може бути підвищений ризик розвитку CRPS порівняно з іншими людьми, які не мають факторів ризику.

CRPS виникає, коли ви відчуваєте тривалий надмірний біль у кінцівці після травми внаслідок пошкодження нервів цієї кінцівки.

Симптоми CRPS можуть поступово зникати протягом місяців або років, але стан також може мати виснажливий довгостроковий вплив, якщо у вас є серйозні симптоми.

Відновлення може тривати довше, якщо у вас проблеми з кровообігом або харчуванням. Куріння, діабет і попередня хіміотерапія також можуть продовжити одужання.

Перспективи CRPS кращі, якщо розпочати лікування незабаром після появи симптомів. Запишіться на прийом до лікаря, якщо ви нещодавно отримали травму кінцівки і відчуваєте постійний біль, набагато сильніший, ніж зазвичай.