У Лорен Бакман у дитинстві діагностували цукровий діабет 1 типу. Її спогади про дитинство включають чіткі щоденні розклади, засновані на прийомах їжі, пальцях і уколах.
«Це було дуже важко», – згадує Бакман.
І хоча вона особисто відчула прогрес у лікуванні цукрового діабету з часом, зокрема, перейшовши на безперервний монітор глюкози (CGM), масштабні зміни не вразили її, поки не сталося немислиме: її немовлятній доньці Еллі поставили діагноз. з цукровим діабетом 1 типу, а згодом і її малим сином Джеком.
Однак срібло було помітно з самого початку. Розвиток у сфері догляду, особливо в технологіях, зробив життя Елли та Джека з діабетом більш безтурботним і навіть більш «нормальним», ніж її.
Бакман та її діти не самотні в цьому досвіді. Багато людей з діабетом у сучасному світі живуть зовсім іншим життям, ніж у не так далекому минулому.
Деніел ДеСальво, доктор медичних наук, директор зі стратегічного співробітництва Техаського дитячого діабетичного та ендокринного центру, бачить цей прогрес з двох точок зору.
У нього 20 років тому поставлений діагноз цукрового діабету 1 типу, він не з чуток знає, як діабет може вплинути на життя. Як постачальник, він бачить це і в своїх пацієнтів.
«Це такий важливий час, — каже він. «Останні 10 років стали революцією у сфері догляду».
Успіхи в технологіях діабету
«Краса технології полягає в тому, що вона пристосовна, — каже ДеСальво. «Діабет у кожної людини різний. І навіть для тієї ж людини те, що працює сьогодні, може не працювати завтра».
Від пальчикових глюкометрів, які будуть передавати інформацію про рівень глюкози лише кілька разів на день, до CGM, які автоматично передають 288 показань на день, щоденний вибір для людей з діабетом знаходиться в абсолютно новій технологічній ері.
Безперервні монітори глюкози (CGMs)
Завершене в 1993 році широкомасштабне дослідження контролю цукрового діабету та його ускладнень простежило понад 1400 людей з цукровим діабетом. Було виявлено, що правильний контроль рівня глюкози є ключем до запобігання багатьох ускладнень цукрового діабету.
До середини 2000-х років, значною мірою завдяки національним клінічним дослідженням, які фінансуються JDRF, технологія CGM почала з’являтися на ринку.
Епоха до CGM була схожа на «життя в темряві», говорить ДеСальво. «Тепер те, що CGM просвітлює те, що відбувається з цукром у крові, є яскравим».
Сьогодні люди з цукровим діабетом можуть вибирати з різноманітних систем CGM та ближче стежити за своїм діабетом, використовуючи інсулінові ручки та багаторазові щоденні ін’єкції з CGM.
CGM висвітлюють тенденції, створюють електронні таблиці та подають сигнали тривоги, коли людина може почати падати до небезпечного низького рівня.
Це зводиться до багатьох переваг, зокрема:
- Менша структура. Більша свобода в повсякденному житті, мабуть, найбільш очевидна перевага використання CGM.
- Простіший розрахунок дозування. Зараз багато помпових пристроїв допомагають підраховувати вуглеводи і навіть можуть інформувати користувача про рекомендовану дозу інсуліну в поєднанні з CGM.
- Більше безпеки. Постійний моніторинг і сповіщення про рівень глюкози були величезною перевагою для людей з діабетом та їхніх партнерів, батьків і осіб, які здійснюють догляд, особливо для безпеки протягом ночі.
- Багато, багато інших показників глюкози в крові. Без CGM середня людина з діабетом перевіряє рівень цукру в крові паличками чотири-шість разів на день. З CGM людина отримує 288 показань на день.
- Кращі дані для лікаря. Довгий час залежно від рукописних журналів глюкози для прийняття рішень щодо лікування діабету, лікарі тепер можуть отримати доступ до даних CGM, щоб допомогти знайти підказки для кращого лікування.
«З усією цією інформацією надходить додаткова кількість сповіщень», — каже ДеСальво. З цієї причини він обережно встановлює план, адаптований для кожної людини, яка використовує CGM.
Є, звичайно, обмеження.
«Я говорю це весь час: технології не є надійними. Ви повинні знати свою резервну копію. Ви також повинні розуміти, як лікувати цукровий діабет без використання технології», – каже Бакман.
Сьогодні все частіше CGM використовують люди з цукровим діабетом 2 типу. Багато експертів вважають, що люди з цукровим діабетом 2 типу будуть наступним великим поштовхом у використанні CGM.
Хоча до 2010 року CGM були доступні багатьом людям, лише в 2017 році охоплення CGM Medicare стало доступним, в основному завдяки людям з діабетом, які виступали за те, щоб це сталося.
Сьогодні системи CGM покриваються Medicare для відповідних бенефіціарів.
Такі рухи, як #CoverageToControl JDRF, продовжують боротьбу за охоплення програмою Medicare для всіх пристроїв, які виходять на ринок.
Кращі, більш стримані насоси
Перші насоси, які фактично лікували людей з діабетом за межами клінічних установ, користувачі ніжно називали «блакитною цеглиною».
Незважаючи на те, що вони незграбні та їх важко тягнути, вони були настільки революційними в тому, як покращили життя тих, хто їх використовує, що розробники знали, як рухатися вперед і знайти спосіб зробити їх більш зручними для користувачів.
«Мені було 33 роки, перш ніж я спробував свою першу інсулінову помпу, — каже Бакман. «Це відкрило мені очі на те, яким може бути життя».
Сьогодні нові конструкції насосів витончені з сенсорними екранами та розумними інструментами, такими як:
- пам’ять, щоб зберегти та запропонувати дозування інсуліну для улюбленої їжі
- кілька базальних установок для різних фонових профілів інсуліну на основі діяльності запланованого дня
- зв’язок із парним CGM
Доступні інноваційні творіння, багато з яких винайдені самими користувачами насосів, щоб зробити носіння туфельки більш комфортним і стриманим, а іноді навіть моднішим. До них належать:
- безкамерні насоси
- пояси
- кліпси
- спеціально розроблені мішечки
Носіння насоса також стало менш стигматизованим. У 2014 році півфіналістка «Міс Америка» Сьєрра Сендісон, міс Айдахо, вийшла на сцену під час розділу про купальний костюм на національному телебаченні з інсуліновою помпою, гордо закріпленої на її рожевих трусах бікіні.
У відповідь світ носіння насосів зрадів, і було запущено #ShowMeYourPump, міжнародний тренд у соціальних мережах, щоб заохочувати пишатися своєю технологією діабету.
Замкнуті системи
Сьогодні люди з цукровим діабетом можуть вибрати насос, який поєднується з CGM, щоб побудувати систему, яка не тільки постійно відстежує рівень цукру в крові та ділиться цими даними з насосом, але й приймає рішення від імені користувача.
Це називається «замкнута система» або «штучна підшлункова залоза».
З автоматичним коригуванням інсуліну менше думати — а життя з діабетом і без того пов’язано з багато роздумів — і більше стабільності. Люди повідомляють, що рівень глюкози вночі, зокрема, більш стабільний із замкненими системами.
У 2016 році,
Буде ще більше, оскільки такі компанії, як Bigfoot Biomedical і Beta Bionics, серед інших, працюють над створенням розумніших, ефективніших і, можливо, навіть мультигормональних насосів для майбутнього використання.
Нові та покращені методи лікування
Медична допомога також просунулася вперед. Сьогоднішні плани лікування можуть бути такими ж унікальними, як і ми, керуючись кращими даними про рівень глюкози в крові та медичними рекомендаціями, які підкреслюють високо персоналізований догляд.
Швидші інсуліни
Інсуліни швидкої дії надають людям з цукровим діабетом більшу гнучкість не тільки в корекції підвищеного рівня цукру в крові, але й у тому, що вони вибирають їсти. Це також дає їм свободу перекусити, коли вони забажають.
Перш ніж швидкодіючий інсулін, людині з цукровим діабетом необхідно спланувати прийом їжі, зробити ін’єкцію за півгодини до прийому їжі та почекати, перш ніж їсти. Сьогодні вони можуть помітити перекус, вибрати його, а в цей момент підключити та ввести інсулін.
Нові варіанти лікування
Нове покоління ліків від діабету показало багатообіцяючі можливості для людей, які мають інші проблеми зі здоров’ям, пов’язані з серцем і нирками. До них належать:
- інгібітори котранспортера натрію-глюкози-2 (SGLT2).
- агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1).
Лікарі в першу чергу призначають ці ліки людям з цукровим діабетом 2 типу, і вони повністю змінили схему лікування.
Ці ліки можуть допомогти знизити високий рівень цукру в крові, який важко піддається лікуванню, і можуть зменшити потребу в інсуліні у деяких людей. Вони також можуть забезпечити додатковий захист від ускладнень цукрового діабету.
Лікування гіпоглікемії
Сильний низький рівень цукру в крові є, можливо, головною проблемою кожної людини, яка приймає інсулін. У надзвичайних ситуаціях єдиним варіантом був класичний, незграбний ін’єкційний глюкагон. Він мав кілька кроків, і його часто було незрозуміло використовувати, намагаючись допомогти людині, яка цього потребує.
Сьогодні з’явилося кілька нових варіантів для боротьби з сильними низькими показниками. Одним із прикладів є простий у використанні порошок глюкагону, який вводять через ніс
Ще один новий ін’єкційний глюкагон, також схвалений FDA в 2019 році, можна зберігати при кімнатній температурі і не потребує змішування перед використанням.
Інтернет-спільнота Rise of the Diabetes
Ще одна велика зміна в лікуванні цукрового діабету може здатися базовою, але це міцна основа для тих, хто має справу з діабетом 1 або 2 типу: тепер підтримка – це лише натискання клавіш.
Діабетична онлайн-спільнота, або DOC, народжена на початку соціальних медіа, відноситься до всіх людей, які займаються онлайн-діяльністю, пов’язаною з діабетом.
Це може виглядати як блоги або соціальні групи, але також включає більші зусилля національних організацій, наприклад:
- Американська асоціація діабету
- Діти з цукровим діабетом
- Ендокринне товариство
- JDRF
- Взяття під контроль свого діабету (TCOYD)
Для таких батьків, як Бакман, цей безпрецедентний доступ до інших людей і сімей, які живуть з діабетом, має значення.
Завдяки соціальним мережам і різним програмам підтримки люди з діабетом можуть порівнювати нотатки, ділитися стратегіями і найпростішим способом допомагати один одному не відчувати себе самотніми.
Майже 100 років тому інсулін був відкритий і доступний для людей з цукровим діабетом. У 1970-х і на початку 80-х років наукові досягнення проінформували сферу про те, що більш жорсткий контроль рівня глюкози продовжить життя.
На початку 2000-х швидший інсулін і кращі глюкометри почали допомагати людям боротися з діабетом, як і поява насосів.
А за останні 10 років нові технологічні інновації продовжували покращувати догляд, завдяки розширеному страховому покриттю для CGM, що робить доступ до рятувальних технологій для багатьох реальністю.
Для людей з цукровим діабетом це все хороші новини.
«Я, чесно кажучи, не можу уявити, що ми робили до цього, хоча я це зробив», – каже Бакман. Сьогодні завдяки сучасним технологіям вона може готувати їжу, коли захоче, жити вільніше і менше турбуватися про своїх дітей.
Для DeSalvo перспективи також позитивні: технології, кращий інсулін та кращі стандарти догляду – усе це поєднується, щоб зробити життя з діабетом більш керованим.
«Я ніколи не скажу, що діабет – це легко. Це не так», – каже він. «Але стає краще».
Discussion about this post