Розуміння надмірної пронації (плоскостопості) у дітей

Види пронації

Коли ви ходите, ваші ноги природно рухаються з боку в бік. Цей спрямований рух називається пронацією, і він визначає, наскільки добре ваші стопи поглинають поштовх і вплив ваших рухів.

Передбачається, що під час ходьби ваші стопи залишаються вирівняними в досить прямому положенні, хоча типовим є легке перекочування всередину або назовні — приблизно до 15 відсотків у будь-якому напрямку.

Розрізняють три види пронації:

• Нормальний (або нейтральний). Ваші ноги здебільшого залишаються у вертикальному положенні, за винятком невеликого відсотка обертання всередину або назовні.
• Недопронація. Ваші ноги викочуються назовні більш ніж на 15 відсотків. Це також називається супінацією.
• Надпронація. Ваші ноги закочуються всередину більш ніж на 15 відсотків.

Наявність стопи з недостатньою або надмірною пронацією зазвичай не надто серйозна, але це може призвести до інших проблем зі здоров’ям, якщо їх не лікувати. Вони можуть включати шини гомілки, шишки або біль.

Розвиток арки у дітей

Плоскостопість часто спостерігається у дітей молодшого віку. Частково це пояснюється тим, що їхні арки ще не повністю розвинені.

За даними Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), діти не народжуються з дугами. Замість цього арки розвиваються, коли діти починають ходити, а м’язи вздовж підошви їхніх ніг зміцнюються та напружуються. Фактично, згідно з AAOS, у деяких дітей склепіння не розвиваються, поки їм не виповниться 5 років або старше.

В одному дослідження з 2006 року, дослідники виявили, що 44 відсотки дітей дошкільного віку, за якими спостерігали, мали гнучку плоскостопість. У дослідженні брали участь діти віком від 3 до 6 років. Діти молодшого віку мали більший відсоток плоскостопості, ніж діти старшого віку, а у хлопчиків була більша ймовірність плоскостопості, ніж у дівчаток.

Оскільки гнучка плоскостопість є частиною природного розвитку багатьох дітей, типово бачити, що ваша дитина переростає своє надмірне передлежання без будь-якого втручання.

Однак важливо стежити за розвитком стоп вашої дитини. Лікування може знадобитися, якщо вони відчувають порушення рухів або біль через плоскостопість.

Симптоми гіперпронації

Дуже маленькі діти зазвичай не мають жодних симптомів, окрім видимої плоскостопості.

Це означає, що коли ви дивитесь на внутрішню частину ніг вашої дитини, коли вона стоїть, між підошвою її ніг і підлогою може бути невелика щілина або форма арки. Ви також можете помітити, що коли ви дивитеся на задню частину щиколоток вашої дитини, коли вона стоїть, вони здаються злегка повернутими одна до одної.

Однак, якщо ваша дитина не переростає свою плоскостопість, коли стає старшою, вона може почати скаржитися на деякі симптоми. Будь-який біль у стопі, частий дискомфорт або незвичний стиль ходьби (хода) є ознакою того, що пора записатися на прийом до лікаря вашої дитини.

За даними Дитячої лікарні Філадельфії, симптоми надмірної пронації можуть включати:

• біль в дузі
• біль у п’яті
• біль у стопах, що посилюється при фізичному навантаженні
• напруга в стопі, особливо в п’ятковому шнурі вздовж задньої частини щиколотки (ахіллове сухожилля)

Ваша дитина також може мати інші загальні ознаки надмірної пронації, зокрема:

• часті натоптиші або мозолі на ногах
• біль у колінах або спині
• молоточкові пальці

Діагностика

Якщо ви помітили, що у вашої дитини плоскостопість, ви можете повідомити про це лікаря під час наступного візиту. Це не є терміновою проблемою, якщо ваша дитина не відчуває болю чи дискомфорту. Якщо вони є, запишіться на прийом, щоб обстежити стопи вашої дитини.

Багато педіатрів кваліфіковано виявляють надмірне передлежання у дітей, хоча лікар вашої дитини також може направити вас до ортопеда (спеціаліста по стопах) для експертного висновку.

Відповідно до AAOS, під час фізичного огляду плоскостопості медичний працівник може:

• задавати питання про сімейну історію хвороби
• огляньте стопи дитини
• подивіться на потерті малюнки на їхньому взутті
• спостерігайте за ними, коли вони виконують основні рухи (ходьба, біг, стояння навшпиньках)

Якщо лікарю вашої дитини потрібна додаткова інформація, він може замовити деякі діагностичні тести, щоб краще побачити структуру стопи вашої дитини. Це може включати рентген, КТ або навіть МРТ.

Лікування

Якщо надмірна пронація вашої дитини не турбує її, ймовірно, вам не потрібно нічого робити, щоб «виправити» це.

Деякі Дослідження 2010 року не заохочує лікувати дітей із безсимптомною плоскостопістю, стверджуючи, що у більшості випадків захворювання проходить самостійно без будь-якого втручання.

Але якщо ваша дитина є кандидатом на лікування плоскостопості через наявність у неї симптомів, ви можете обговорити кілька різних варіантів з її лікарем. Хоча дорослим і підліткам іноді потрібна операція, AAOS каже, що маленьких дітей майже ніколи не направляють на операцію з приводу плоскостопості.

Швидше за все, вас заохочуватимуть спробувати один або кілька нехірургічних методів лікування, щоб допомогти вирішити проблему надмірної пронації вашої дитини.

Давайте розглянемо деякі з цих варіантів.

Розтягування

Розтягнення п’яткового тяжу – один з найпопулярніших видів лікування плоскостопості. Це включає в себе легке розтягування ахіллового сухожилля тричі на кожній нозі щодня або коли ваша дитина відчуває біль або біль у стопах. Це простий підхід, який загалом безпечний для дітей Дослідження 2010 року.

Існує кілька інших простих у виконанні розтяжок, які можуть допомогти виправити неправильну ходу та зміцнити м’язи дуги. Можливо, спочатку вам доведеться робити це разом із дитиною, щоб переконатися, що вона навчиться правильній формі та поставі.

Підтримуюче взуття

Плоске взуття може посилити біль у стопі, якщо у вас надмірна пронація. Переконайтеся, що ваша дитина має взуття з підтримуючою, м’якою підошвою та додатковою підтримкою для зводу стопи, що може допомогти зменшити біль у стопах.

Хоча діти можуть бути особливо прив’язаними до улюбленої пари взуття, важливо, щоб вони не продовжували використовувати занадто старе чи зношене взуття. Перегляньте рекомендації AAOS щодо вибору правильного взуття.

Ортези

Якщо ви не можете знайти взуття, яке саме по собі достатньо підтримує, ви можете додати ортопедичні пристосування до звичайного взуття вашої дитини для додаткового полегшення. Ці вкладиші розроблені відповідно до контурів ніг вашої дитини та продаються без рецепта або виготовляються на замовлення.

AAOS каже, що в більшості випадків безрецептурні опори працюють так само добре — і набагато дешевше — ніж виготовлені на замовлення ортопедичні вироби.

Батьки повинні прагнути підібрати або замовити ортопедичні вироби за рекомендацією ортопеда або лікаря. Переконавшись, що дитячі ніжки правильно виміряні та підігнані для правильної вставки, можна підвищити ефективність і зменшити ймовірність подразнення.

Знеболюючі, безпечні для дітей

Якщо ваша дитина скаржиться на болі в ногах, запитайте свого лікаря про безпечне використання знеболюючого, як-от ацетамінофен або ібупрофен, щоб допомогти в короткостроковій перспективі, згідно з Children’s Health of Orange County.

Переконайтеся, що ви завжди зберігаєте ліки в недоступному для дітей місці або в безпечному замку. Діти повинні приймати ліки тільки під наглядом дорослих і за призначенням лікаря.

Дітям, у яких болять ноги, також може бути корисно, якщо наприкінці дня покласти лід або тепло на ноги або скористатися ручним роликом для масажу стоп, щоб трохи зняти м’язову напругу.

Фізіотерапія

Якщо ви не можете зрозуміти, що потрібно вашій дитині для лікування плоскостопості, фізіотерапевт може дати вам поради щодо взуття та розтяжки. Фізіотерапевти спеціалізуються на виявленні та лікуванні широкого спектру проблем опорно-рухового апарату, спричинених травмою чи хронічним захворюванням.

Навіть один-два сеанси з фізіотерапевтом можуть налаштувати вас і вашу дитину на успішне лікування надмірної пронації вдома.

Терапевт, ймовірно, щодня розтягуватиме вашу дитину. Деяким дітям може знадобитися нагляд дорослих, щоб виконати свою рутину, тоді як інші можуть впоратися з цим самостійно після керівництва та практики.

Надмірна пронація, або гнучка плоскостопість, досить поширена у дітей віком до 5 років, тому що їхні склепіння ще не повністю розвинені. Як тільки вони починають ходити, у більшості дітей природним чином розвивається склепіння і з’являється типове передлежання.

Якщо вашій дитині більше п’яти років, але вона все ще має плоскостопість — або якщо її плоскостопість викликає біль, дискомфорт чи незвичайний стиль ходьби — обов’язково запишіться на прийом до лікаря вашої дитини, щоб він оглянув її стопи.

Можуть знадобитися консервативні методи лікування, такі як лід, розтяжка або ортопедичні вставки.