Розуміння рецидивуючої больової офтальмоплегічної нейропатії (RPON), раніше офтальмоплегічної мігрені

Що таке RPON (офтальмоплегічна мігрень)?

Рецидивуюча хвороблива офтальмоплегічна нейропатія (RPON), раніше офтальмоплегічна мігрень, є рідкісним захворюванням, яке викликає біль навколо очей разом із головним болем. Люди з цим захворюванням часто відчувають двоїння в очах та інші розлади зору.

Незважаючи на болісні головні болі, які вона викликає, офтальмоплегічна мігрень насправді не є різновидом мігрені. Натомість лікарі з’ясували, що захворювання спричинене проблемами нервів, які контролюють рух очей і сприйняття візуальної інформації.

У 2018 році було опубліковано 3-є видання Міжнародної класифікації розладів головного болю (ICHD-3), і офтальмоплегічна мігрень була перекласифікована як RPON, оскільки стан охоплює нерви навколо ваших очей. Ви все ще можете бачити та чути стан, який називають офтальмоплегічною мігренню. Це може призвести до заплутаності та розчарування для людей із RPON у пошуку інформації про їхній стан.

І офтальмоплегічна мігрень, і RPON є одним і тим же станом. Офтальмоплегічна мігрень — це стара назва, а RPON — поточна назва.

Які симптоми RPON?

RPON викликає епізоди болю, які можуть з’являтися і зникати. Епізоди відрізняються за довжиною. Деякі епізоди можуть тривати кілька годин, а інші можуть тривати тижнями. У деяких випадках симптоми RPON можуть стати постійними.

Головні болі, пов’язані з RPON, виникають за кілька днів або тижнів до появи слабкості в очних м’язах.

Головні болі іноді можуть викликати пульсуючий біль і нагадувати стандартну мігрень, але головний біль RPON не завжди нагадує напад мігрені. Інші симптоми RPON включають:

• біль навколо очей
• слабкі м’язи навколо очей
• паралізовані м’язи навколо очей
• подвійне бачення
• очі, які виходять з ладу
• чутливість до світла
• опущені верхні повіки
• нудота
• блювота
• головні болі, які виникають на одній стороні обличчя

Як діагностується RPON?

Єдиного тесту для RPON немає. Якщо у вас є симптоми RPON, ваш невролог проведе тести, щоб виключити інші захворювання, які можуть бути причиною ваших симптомів, наприклад інфекції, пухлини, аневризма, менінгіт, саркоїдоз або рак.

RPON можна діагностувати, якщо всі інші можливі причини ваших симптомів були виключені та якщо у вас було щонайменше два епізоди. Тести, ймовірно, розпочнуться з фізичного огляду ваших очей. Це обстеження зазвичай включає використання очних крапель для розширення очей.

Ви також можете мати такі тести, як:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ створює детальні зображення, які можуть допомогти лікарям знайти пухлини та здавлення нервів.
• Аналізи крові. Аналізи крові можна використовувати для виключення інфекцій і тромбів.
• Ангіографія. Цей тест створює зображення ваших кровоносних судин і використовується для перевірки наявності аневризм.
• Спинномозкова пункція. Спинномозкова пункція виконується шляхом введення голки в хребет для взяття крихітних зразків кісткового мозку. Це можна використовувати для перевірки на наявність інфекцій і ракових захворювань, таких як лімфома або лейкемія.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може виявити запалення, викликане саркоїдозом.

Як лікується RPON?

Часто епізоди RPON зникають самі по собі без лікування. Коли потрібне лікування, існують варіанти. Ці методи лікування можуть допомогти вам впоратися з епізодом і запобігти майбутнім. Точне лікування для вас залежатиме від вашого загального стану здоров’я та вашої реакції на лікування.

Наприклад, внутрішньовенні стероїди, такі як преднізон, дуже корисні для деяких людей, але не дають полегшення симптомів іншим. Ви та ваш медичний працівник працюватимете разом, щоб знайти найкраще лікування для вашого RPON.

Інші варіанти лікування включають:

• ін’єкції ботокса
• ліки від нервового болю, такі як Lyrica
• ліки від артеріального тиску, такі як бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів
• виявлення та уникнення речей, які викликають симптоми RPON, таких як стрес або алкоголь

Що викликає RPON

Дослідники знають, що RPON не є різновидом мігрені, але все ще є багато питань щодо цього стану. Наразі причина RPON невідома. Дослідники припускають, що RPON може бути спричинений нервовими проблемами, такими як стиснення нерва, втрата захисної жирової тканини навколо нервів або відсутність припливу крові до нервів.

Багато людей з RPON мають мігрень. Медичні дослідники не знають зв’язку між RPON і мігренню, але історія мігрені вважається фактором ризику розвитку RPON. Інші фактори ризику включають:

• мати члена сім’ї з мігренню
• бути дитиною
• бути молодим дорослим
• бути жінками

Чи можете ви запобігти RPON?

Немає жодних досліджених способів запобігання RPON, оскільки незрозуміло, що спричиняє розвиток захворювання у людей. Якщо у вас вже є епізоди мігрені або у вас діагностовано RPON, одна з найкращих речей, які ви можете зробити, це визначити та уникнути своїх тригерів. Це може не завадити RPON, але може зменшити кількість епізодів, які у вас є.

Які перспективи для людей з RPON?

Ліків від RPON немає. Однак багато епізодів RPON вирішуються самі по собі. У деяких випадках RPON є тимчасовим станом, який записує лише кілька разів.

Коли RPON є хронічним, лікування допомагає деяким людям впоратися із захворюванням із меншим болем. Якщо RPON не контролюється, повторювані епізоди можуть призвести до постійних проблем із очима, таких як розширення зіниці, опущення повік або неправильне розташування очей.

RPON — це рідкісний і хворобливий нервовий стан, який колись називали офтальмоплегічною мігренню через болісний головний біль, який він викликає. Однак RPON не є типом мігрені. Наразі немає відомих причин або способів лікування RPON. Таке лікування, як стероїди та нервові препарати, може допомогти впоратися із захворюванням.