Розуміння сенсорної інтеграції

Що таке сенсорна інтеграція?

Сенсорна інтеграція, також відома як сенсорна обробка, — це процес, за допомогою якого мозок розпізнає та реагує на інформацію, яку надають наші органи чуття. Отже, це означає, як ми обробляємо або інтегруємо речі, які ми бачимо, смакуємо, нюхаємо, торкаємось або чуємо, а також те, як наше тіло існує в космосі.

Хоча існує вісім органів чуття, які складають сенсорну обробку, є три системи, зокрема, які найбільше страждають від сенсорних розладів:

• Тактильний: Наша тактильна система обробляє інформацію від рецепторів у нашій шкірі, надаючи нам широкий спектр «дотикових» відчуттів, таких як тиск, температура та біль.
• Пропріоцептивні: Наша пропріоцептивна система передбачає наше усвідомлення власного тіла через такі речі, як наші м’язи та суглоби, які повідомляють нашому мозку, де ми знаходимося в просторі.
• Вестибулярний: Наша вестибулярна система обробляє наші рухи та рівновагу за допомогою складного набору органів у внутрішньому вусі.

Яке відношення має сенсорна інтеграція до аутизму?

Дослідження показали, що розлад спектру аутизму (РАС) може змінити те, як люди обробляють сенсорну інформацію. Насправді гіпореактивність та/або гіперреактивність на сенсорні дані є одним із критеріїв для a діагностика РАС, відповідно до п’ятого видання (DSM-5) Діагностичного та статистичного посібника Американської психіатричної асоціації.

Один ранній мета-аналіз 14 різних досліджень виявили значний зв’язок між РАС і змінами в сенсорній інтеграції, включаючи як гіперчутливість, так і гіпочутливість до сенсорних симптомів.

В іншому більше недавнє дослідження починаючи з 2020 року, дослідники досліджували сенсорні симптоми у понад 650 дорослих людей з аутизмом, використовуючи так званий коефіцієнт сенсорного сприйняття (SPQ-Short) — інструмент, який можна використовувати для вимірювання сенсорної чутливості. Згідно з результатами дослідження, дорослі аутисти частіше відчувають вищу сенсорну чутливість, ніж нейротипові дорослі, особливо жінки.

Що таке розлад сенсорної інтеграції?

Хоча деякі люди дійсно відчувають дисфункцію в тому, як вони відчувають сенсорний вхід, розлад сенсорної інтеграції насправді не є визначеним розладом у DSM-5. Насправді Американська академія педіатрії спеціально рекомендує не діагностувати розлад сенсорної обробки, а натомість розглядати інші основні причини або стани (такі як РАС).

Однак Діагностична класифікація розладів психічного здоров’я та розвитку в дитячому та ранньому дитинстві (DC:0-3) містить класифікацію сенсорних проблем, як і Міждисциплінарна рада з розладів розвитку та навчання (ICDL-DMIC). Згідно з ICDL-DMIC, три типи розладів сенсорної обробки включають:

• Проблеми сенсорної модуляції: Вони характеризуються гіперреактивністю/гіпореактивністю на сенсорний вхід або сенсорний пошук.
• Проблеми сенсорної дискримінації: Це може спричинити проблеми з ідентифікацією або розрізненням різних типів сенсорного введення.
• Сенсорні рухові проблеми: Вони характеризуються труднощами з переміщенням або стабілізацією тіла та змінами м’язового тонусу чи напруги.

Які симптоми проблем із сенсорною обробкою?

Коли хтось має проблеми з сенсорною обробкою, їхні симптоми можуть відрізнятися залежно від типу сенсорних проблем, які вони відчувають.

Проблеми сенсорної модуляції

Розлад сенсорної модуляції зазвичай характеризується надчутливістю або недостатньою чутливістю до сенсорного введення — або потягом до сенсорних переживань.

Надмірна чутливість

Якщо хтось відчуває надмірну чутливість, він, швидше за все, буде переповнений типовими сенсорними відчуттями. Симптоми гіперчутливості можуть виглядати так:

• підвищена чутливість до певних видів, звуків, запахів або інших органів чуття
• уникнення сильних сенсорних переживань
• тривога в результаті надмірної стимуляції від сенсорного введення
• чутливість до специфічних тактильних відчуттів (тактильний захист)
• надмірна реакція на рухи тіла (гравітаційна незахищеність)

Знижена чутливість

Якщо хтось відчуває недостатню чутливість до сенсорного введення, він відчуває затримку або знижену реакцію на введення. Симптоми зниженої чутливості можуть виглядати так:

• зниження пильності та уваги до сенсорних подразників
• підвищений поріг терпимості до таких відчуттів, як тиск або біль
• труднощі з рухом, координацією і навіть поставою
• відмінності у відповідях на соціальні взаємодії (зазвичай недостатня реакція на інших)

Сенсорно-пошуковий

Проблеми сенсорної модуляції також можуть спричинити сенсорний пошук, який є підвищеною потребою в сенсорних переживаннях. Сенсорний пошук може спричинити такі симптоми, як потяг до різних відчуттів (з сильною перевагою певних відчуттів), проблеми з виконанням завдань, зниження самоконтролю та навіть поведінкові труднощі.

Проблеми сенсорної дискримінації

Розлад сенсорної дискримінації визначається труднощами інтерпретації різних типів сенсорних даних. Як правило, це може спричинити широкий спектр симптомів, залежно від типу присутнього сенсорного розрізнення:

• розлад зорової дискримінації впливає на зір
• розлад слухового розрізнення впливає на слух
• розлад тактильного розрізнення впливає на дотик
• розлад нюхової дискримінації впливає на нюх
• розлад смакового розрізнення впливає на смак
• Розлад вестибулярного розрізнення впливає на рухи тіла
• розлад пропріоцептивної дискримінації впливає на суглоби та м’язи
• інтероцептивний розлад розрізнення впливає на внутрішні відчуття

Сенсорні рухові завдання

Сенсорні рухові розлади характеризуються сенсорними проблемами, які призводять до зміни пози тіла та рухів тіла. Зазвичай це може спричиняти такі симптоми, як труднощі з рухами тіла, дрібною моторикою та розпорядками, які передбачають рухи тіла певним чином.

При сенсорно-моторному розладі симптоми відрізняються в залежності від підтипу:

• Постуральна дисфункція: Це спричиняє проблеми зі стабілізацією тіла під час руху чи відпочинку, що призводить до таких симптомів, як зниження контролю над рухами, погана координація та труднощі з такими речами, як стояння, сидіння, згинання та розмикання суглобів.
• диспраксія: Це спричиняє проблеми з руховим плануванням і виконанням, що призводить до збільшення проблем із навчанням або виконанням нових завдань і зниження дрібної моторики, через що людина часто виглядає більш «незграбною».

Як оцінюється сенсорна інтеграція?

Сенсорну інтеграцію можна оцінити за допомогою як спостережень клініцистів, так і інструментів оцінки, таких як описані нижче.

Сенсорні та інтеграційні практичні тести (SIPT)

SIPT — це група з 17 тестів, які вважаються золотим стандартом для діагностики станів сенсорної обробки у дітей віком від 4 до 8 років і 11 місяців. Окрім тактильного, вестибулярного та пропріоцептивного тестування, SIPT також включає тести, пов’язані з праксисом, координацією, сприйняттям тощо.

Сенсорний профіль (SP)

SP і SP2 перевіряють проблеми сенсорної обробки за допомогою двостороннього підходу, який перевіряє сенсорні пороги та поведінкові реакції. Ці два тести можуть допомогти лікарям визначити, який тип шаблонів обробки може бути у людини, наприклад, чи є у нього сенсорне уникнення, сенсорний пошук чи щось інше.

Сенсорна обробка (SPM)

SPM, який можна застосовувати як для дітей віком від 3 до 10 років, так і для дітей дошкільного віку (SPM-P), є ще одним інструментом, який використовується для оцінки сенсорної обробки. Однак цей інструмент зосереджений не лише на стандартному сенсорному тестуванні (тактильному, вестибулярному та пропріоцептивному), а й на соціальній участі.

Оцінювання Міллера для дітей дошкільного віку (МАП)

MAP — це коротша та простіша альтернатива SIPT, яку можна використовувати для оцінки сенсорних проблем у дітей дошкільного віку. Як і SIPT, MAP перевіряє тактильні, вестибулярні та пропріоцептивні проблеми, а також інші затримки навчання, які можуть спричиняти труднощі під час виконання завдань у класі.

Анкета сенсорного досвіду 3.0 (SEQ-3.0)

SEQ-3.0, а також аналогічний тест Sensory Sensitivity Questionnaire-Revised — можна використовувати для виявлення будь-яких потенційних сенсорних проблем у дітей з РАС або іншими порушеннями навчання.

Яке лікування труднощів із сенсорною інтеграцією?

Сенсорна інтеграція Ayres (ASI) є одним із найбільш добре вивчених підходів до лікування проблем сенсорної інтеграції. Розроблена доктором А. Жаном Ейресом у 1989 році система ASI включає не лише теорію сенсорної інтеграції, але й інструменти, які допомагають діагностувати та лікувати порушення сенсорної обробки.

ASI, який виконується підготовленими ерготерапевтами (OTs), використовує спеціальні дії, щоб допомогти покращити сенсорну інтеграцію шляхом:

• відточування навичок моторного планування та сенсорної обробки для уражених органів чуття
• підтримуючи «самоорганізацію», одночасно заохочуючи рухи тіла
• створення цілеспрямованої діяльності зі спеціальним обладнанням, щоб допомогти покращити поведінку

ASI найкраще підходить для дітей дошкільного віку (віком від 3 до 5 років) і учнів середньої школи (віком від 6 до 11 років), щоб допомогти покращити соціальне спілкування, пізнання, академічні здібності, моторику тощо. Це також може бути ефективним для підлітків віком від 12 до 14 років, особливо для соціальних навичок, поведінки та моторики.

У деяких випадках дорослим також може бути корисно індивідуальне лікування ASI — особливо в сферах рухового планування, соціальних взаємодій і саморозвитку.

Які перспективи для дітей з проблемами сенсорної інтеграції?

Ранні дослідження проблем сенсорної обробки продемонстрували потенційно багатообіцяючі результати сенсорної інтеграційної терапії, особливо у дітей.

Наприклад, один раннє пілотне дослідження з 2013 року виявили, що індивідуальна терапія сенсорної інтеграції була більш ефективною, ніж групова терапія, у покращенні сенсорних симптомів у дітей-аутистів із більшою потребою в підтримці.

Проте дослідження переваг терапії сенсорної інтеграції все ще залишаються обмеженими, за словами останній огляд опубліковано в 2020 році. Автори повідомляють, що хоча деякі дослідження показали багатообіцяючі результати для певних груп людей, безумовно, потрібні додаткові дослідження в цій галузі.

Тим не менш, для людей із сенсорними проблемами терапія сенсорної інтеграції може допомогти покращити не лише симптоми, але й загальну якість життя.

Сенсорна інтеграція є частиною розвитку, допомагаючи регулювати введення ваших почуттів і сприйняття вашої орієнтації в просторі. Багато людей стикаються з проблемами сенсорної інтеграції, особливо люди з розладами аутистичного спектру.

Існують суперечки щодо того, чи проблеми сенсорної інтеграції є лише частиною інших розладів, а не окремим розладом. Тим не менш, існують методи професійної терапії, які можуть допомогти людям із проблемами сенсорної інтеграції.