Розуміння спалахів розсіяного склерозу (РС).

Симптоми загострення РС

Щоб зрозуміти, що таке загострення РС, спочатку потрібно знати симптоми РС. Одним із найпоширеніших симптомів РС є відчуття оніміння або поколювання в руках або ногах.

Інші симптоми можуть включати:

• біль або слабкість у кінцівках
• проблеми із зором, такі як подвійне бачення
• втрата координації та рівноваги
• запаморочення
• втома

У серйозних випадках РС також може призвести до втрати зору. Це часто відбувається лише в одному оці.

Люди по-різному відчувають спалахи. Симптоми можуть змінюватися кожного разу, коли вони виникають.

Іноді вони м’які. В інших випадках симптоми можуть бути настільки серйозними, що ускладнюють функціонування. Може бути один симптом або більше одного, залежно від того, як уражена ЦНС і скільки ділянок ЦНС залучено.

Симптоми спалахів включають:

• слабкість в ногах або руках
• розмитість зору або біль в очах через неврит зорового нерва, який є запаленням зорового нерва, що впливає на зір і погіршує його
• проблеми з рівновагою або запаморочення
• сильна втома
• проблеми з пам’яттю або концентрацією
• оніміння
• поколювання або відчуття поколювання
• невиразна мова або проблеми з ковтанням
• проблеми з сечовим міхуром, включаючи нетримання або часту потребу в сечовипусканні

Спалахи проти типового РС

Може бути важко визначити, чи є ваші симптоми загостренням чи регулярними симптомами РС.

Симптоми кваліфікуються як загострення, лише якщо вони:

• відбуваються не менше 30 днів після попереднього спалаху
• тривати 24 години або довше
• не пов’язані з інфекцією чи іншою медичною причиною
• немає між загостреннями

Деякі з ваших симптомів можуть бути присутніми весь час і можуть посилюватися під час загострення, наприклад втома, проблеми з концентрацією або проблеми з сечовим міхуром. І у вас можуть бути лише певні симптоми під час спалахів.

Тригери спалахів

Згідно з деякими дослідженнями, більшість людей із RRMS відчувають спалахи протягом усього перебігу хвороби.

Загострення викликані запаленням у ЦНС, яке пошкоджує мієлін, жирову речовину, яка захищає частину клітини, яка називається аксоном.

Аксони передають повідомлення до інших частин тіла, а захисний мієлін допомагає прискорити передачу нервів. Коли мієлін пошкоджується через запалення, ці повідомлення сповільнюються або порушуються. Це викликає симптоми РС і спалахи.

Немає способу повністю вилікувати РС, але терапія, що модифікує РС (ДМТ), може допомогти зменшити або запобігти спалахам.

Є також способи уникнути тригерів, які можуть їх спонукати.

Стрес

Згідно з оглядом дослідження 2015 року, стресові життєві події, як-от ті, що пов’язані з роботою чи сімейним життям, можуть збільшити кількість спалахів РС. В огляді зазначається, що зв’язок між стресом і загостреннями був найсильнішим у дослідженнях із використанням щоденників, які ведуть самі.

Майте на увазі, що стрес є фактом життя. Але ви можете вжити заходів, щоб зменшити його. Ви можете допомогти знизити рівень стресу:

• встановлюйте межі, щоб уникнути надмірного розширення
• виконання вправ
• добре харчуватися
• висипатися
• медитуючи

Інфекція

Відповідно до огляду дослідження 2015 року, звичайні інфекції, такі як грип або застуда, можуть викликати спалахи РС.

Хоча інфекції верхніх дихальних шляхів є поширеними взимку, ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик, зокрема:

• зробити щеплення від грипу, якщо це рекомендує лікар
• часто мити руки
• уникати людей, які хворіють

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) також можуть викликати загострення РС. Через проблеми з сечовим міхуром ІСШ часто зустрічаються у людей з РС.

Хірургія

Деяких людей хвилює операція та анестезія, які викликають загострення. За даними Національного товариства РС, жодне з них не призведе до спалаху.

Анестезія, як правило, вважається безпечною для людей, які живуть з РС. Люди з прогресуючим РС і респіраторними проблемами мають вищий ризик ускладнень від анестезії, але не спалахів. (Однак ускладнення трапляються рідко.)

Було деякі дослідження вказуючи на можливий зв’язок між тонзилектомією та пізнішим діагнозом РС, але невідомо, чи існує якась конкретна причина та наслідок.

Важливо пам’ятати, що цей потенційний зв’язок передбачає ризик початку захворювання, а не загострення симптомів.

Вакцини

Занепокоєння щодо щеплень останніми роками стало повсюдним. Люди, які живуть з РС, можуть мати додаткові занепокоєння, зокрема щодо того, чи викликають вакцини загострення або погіршують РС.

Дослідження показали, що вакцини не погіршують РС. Дослідження розглядали всі види вакцин, від вакцин проти сезонного грипу до гепатиту B і навіть поточних вакцин проти COVID-19.

Національне товариство РС має цілу сторінку на своєму веб-сайті, присвячену вакцинам, включаючи запобіжні заходи, яких слід вживати в певних випадках, зокрема:

• не отримати вакцину, поки ви відчуваєте спалах
• уникайте живих вірусних вакцин, якщо ви приймаєте певні види ліків

Як завжди, обговоріть усі ліки зі своїм лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни.

Інші фактори ризику

Згідно з оглядом дослідження 2019 року, люди похилого віку можуть частіше відчувати загострення.

Чоловіки та жінки також схильні до різних типів спалахів.

Інші фактори ризику спалахів, які виявили дослідники, включають:

• не приймати ДМТ
• тепловий вплив
• втома
• рівень вітаміну D у сироватці крові
• куріння

Про псевдозагостреннях

Псевдозагострення — це погіршення симптомів РС, які не спричинені новим запаленням центральної нервової системи (ЦНС), яке пошкоджує мієлін.

Під час псевдозагострення симптоми, які могли бути присутніми в минулому, ненадовго погіршаться або з’являться знову. Ці симптоми є тимчасовими. Серед потенційних причин:

• хвороба або інфекція, особливо інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
• депресія або тривога, які часто спричинені стресом
• виснаження
• вправи
• надто тепле середовище

Після виявлення та лікування причини псевдозагострення симптоми зазвичай зникають протягом 1 дня.

Як довго вони тривають?

Щоб кваліфікувати як загострення, симптоми повинні тривати щонайменше 24 години.

Тривалість спалаху може бути різною для кожної людини та для кожного спалаху. Загострення можуть тривати лише кілька днів, але іноді вони можуть тривати тижнями і навіть місяцями.

Профілактика

Спалахи можуть статися майже без попередження. Однак є важливі кроки, які можна вжити, щоб запобігти їм. Підтримка загального здоров’я важлива для всіх, але це особливо необхідно для людей, які живуть з РС.

Багато з того, що ви можете зробити, включає запобігання інфекціям. Для цього дотримуйтеся збалансованої дієти, багатої поживними речовинами.

Якщо ви курите, зверніться по допомогу, щоб кинути палити. Куріння підвищує ймовірність інфекцій органів грудної клітки та респіраторних інфекцій, які можуть спричинити загострення.

Якщо вам призначили ДМТ, обов’язково приймайте їх згідно з інструкцією. Пропущені дози можуть спричинити проблеми. Якщо у вас є занепокоєння щодо ваших DMT або будь-яких пов’язаних з ними побічних ефектів, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, які інші варіанти можуть бути доступні.

Переконайтеся, що у вас є мережа підтримки та люди, які можуть допомогти, якщо вам це потрібно. Поговоріть зі своєю родиною та друзями про те, як ви себе почуваєте.

Лікування загострень

Деякі спалахи РС можуть не потребувати лікування. Якщо симптоми загострюються, але не впливають на якість вашого життя, багато лікарів порекомендують вичікувальний підхід. Проблеми можуть вирішитися самі по собі.

Деякі спалахи викликають більш серйозні симптоми, такі як надзвичайна слабкість, і потребують лікування. Ваш лікар може порекомендувати:

• Кортикостероїди. Ці ліки можуть допомогти зняти запалення за короткий термін.
• HP Актар гель. Цей ін’єкційний препарат зазвичай використовують лише тоді, коли кортикостероїди неефективні.
• Плазмообмін. Це лікування замінює вашу плазму крові новою. Він використовується лише для дуже серйозних спалахів, коли інші методи лікування не працюють.

Якщо ваше загострення дуже серйозне, ваш лікар може запропонувати відновну реабілітацію, коли ви почнете відновлювати сили. Це лікування може включати:

• фізіотерапія
• трудотерапія
• лікування проблем з мовою, ковтанням або мисленням

Поради щодо відновлення після спалаху

Оскільки спалахи можуть бути різними для кожної людини, відновлення також буде різним.

Зверніть увагу на свій спосіб життя та на те, наскільки він зазвичай активний. Можливо, вам доведеться щось змінити, щоб ви добре одужали.

Візьміть відпустку з роботи, якщо можете, і, якщо можливо, зверніться за допомогою по дому. Якщо здається, що ваше відновлення буде тривалим, подумайте про професійну допомогу вдома, наприклад медсестру з РС, або допомогу від соціальних служб.

Спалахи також можуть викликати емоційні проблеми. Тривожність і депресія можуть погіршитися. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи терапія чи подібна підтримка психічного здоров’я є хорошою ідеєю для вас і навіть для членів вашої родини.

Також можуть бути корисними різні підходи. Це може включати фізичну та трудову терапію, нові ліки та терапію психічного здоров’я, як зазначено вище.

Ваш лікар допоможе визначити правильних типів спеціалістів для вас, щоб ваше одужання було якомога легшим.