Серцева недостатність і анемія: як вони пов'язані?

Анемія може спричинити навантаження на серце та нирки, що може призвести до пошкодження обох органів та інших проблем зі здоров’ям.

Мільярди людей у всьому світі, зокрема в Сполучених Штатах, живуть з анемією або серцевою недостатністю, але є також велика кількість людей, які мають обидва ці захворювання.

Це накладення є результатом того, як серце і нирки працюють разом і залежать від еритроцитів, які постачають кисень. Важливо лікувати ці захворювання окремо та разом, коли вони розвиваються, щоб запобігти зростанню анемії та серцевої недостатності.

Які ознаки анемічної серцевої недостатності?

І анемія, і серцева недостатність можуть призвести до:

втома
задишка
прискорене серцебиття під час відпочинку

Інші ознаки того, що у вас може бути анемія, включають:

головний біль
запаморочення
бліда, суха шкіра
синдром неспокійних ніг

Додатковими ознаками того, що у вас може бути серцева недостатність, є:

набряк щиколоток або ніг
нудота, розлад шлунку або здуття живота
сухий кашель

Розуміння анемії та серцевої недостатності

Анемія — це медичний термін, який означає низький рівень еритроцитів у вашому організмі. Низький рівень червоних кров’яних тілець перешкоджає достатньому надходженню кисню до тканин організму. Ви можете дізнатися більше про цю умову тут.

Серцева недостатність (також відома як застійна серцева недостатність) — це стан, при якому серце не викачує достатньо крові для задоволення потреб організму. Це трапляється, якщо ваше серце не наповнюється достатньою кількістю крові або якщо воно занадто слабке, щоб нормально перекачувати. Більше інформації про серцеву недостатність можна знайти тут.

Чи викликає серцеву недостатність нелікована анемія?

Анемія часто пов’язана з серцевою недостатністю. Це дослідження 2018 року, яке розглядало 34 інші дослідження, показало, що анемія була присутня у третини людей із серцевою недостатністю.

Однак зв’язок між анемією та серцевою недостатністю є багатофакторним. На даний момент дослідникам залишається незрозумілим, якою мірою анемія сама по собі викликає серцеву недостатність.

Як діагностуються обидва разом (чи ні)?

Діагностика анемії та серцевої недостатності зазвичай вимагає аналізів крові, медичної візуалізації та інших процедур.

Ваш лікар зазвичай призначає загальний аналіз крові та іноді аналіз сечі для діагностики анемії. Аналіз сечі покаже, чи є відхилення від норми рівня гемоглобіну. Аналіз крові покаже:

кількість клітин крові
форма клітин крові
якщо у вас низький рівень вітамінів B12, B9 і заліза

Щоб діагностувати серцеву недостатність, лікар може призначити:

аналіз крові, який включає ліпідну панель і розглядає молекулу NT-pro BNP (цей аналіз крові також може бути використаний для діагностики анемії)
рентген грудної клітки
ехокардіограма
електрокардіограма
стрес-тест

Чи призводить дефіцит заліза до анемічної серцевої недостатності?

Дефіцит заліза є однією з найпоширеніших причин анемії. Це також незалежно пов’язано з підвищеним ризиком смертності у пацієнтів із серцевою недостатністю.

Анемія та серцева недостатність є станами, при яких часто беруть участь численні фактори. Існують медичні дослідження, які показують, що дефіцит заліза може мати негативний вплив на обидва стани, але його зв’язок з іншими факторами все ще з’ясований.

Чи існують рекомендації щодо анемії при серцевій недостатності?

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) офіційно класифікувала анемію як рівень гемоглобіну (Hb) <12 грамів на децилітр (г/дл) у жінок і <13 г/дл у чоловіків. Однак відомо, що на це можуть впливати інші фактори, такі як вік, стан вагітності, висота над рівнем моря та статус куріння.

Діагностичні критерії

Діагностичними критеріями анемії у пацієнтів із серцевою недостатністю є рівні феритину в сироватці крові:

менше 30 мікрограмів на літр (мкг/л) у пацієнтів без захворювання нирок
менше 100 мкг/л (або 100–299 мкг/л з перехідним насиченням менше 20% у пацієнтів із хронічною хворобою нирок

Чи можна повернути серцеву недостатність, викликану анемією?

Старіші дослідження показали, що рання корекція за допомогою інфузій еритропоетину (ЕРО) і інфузій заліза може зменшити задишку, втому, серцеву функцію, функцію нирок і здатність виконувати фізичні вправи.

Це може означати менше госпіталізацій і покращення якості життя.

Варіанти лікування

Лікування анемії буде залежати від причини. Наприклад, якщо анемія викликана дефіцитом заліза, загальні варіанти лікування включають:

препарати заліза
внутрішньовенні (в/в) інфузії заліза
переливання крові
Інфузії EPO, які можуть бути рекомендовані, якщо причиною є хронічна хвороба нирок

Якщо у вас анемія, ваш лікар майже напевно порекомендує дієту з високим вмістом продуктів, багатих залізом. Вони також, ймовірно, порекомендують вам уникати деяких продуктів, які можуть перешкоджати засвоєнню заліза, наприклад кави та молока.

Не існує ліків від серцевої недостатності. Але ліки та зміни способу життя можуть допомогти запобігти погіршенню стану. Більш давнє дослідження показали, що поступова передача еритроцитів здатна покращити роботу серця у людей з діагнозом залізодефіцитна анемія.

Серцева недостатність і анемія часто зустрічаються разом з ураженням нирок. Якщо у вас анемія або серцева недостатність, важливо поговорити зі своїм лікарем. Вони можуть запропонувати лікування, яке допоможе збільшити кількість еритроцитів і зменшити симптоми серцевої недостатності.