Синдроми грудного відділу

Що таке синдром грудного виходу?

Синдром грудного вихідного отвору відноситься до групи станів, які розвиваються, коли кровоносні судини або нерви в грудному відділі стискаються.

Грудний вихід – це вузький простір між ключицею і першим ребром. Через цю область проходять кровоносні судини, нерви та м’язи, що тягнуться від спини до рук. Якщо простір в грудному відділі занадто вузьке, ці структури можуть стиснутися.

Підвищений тиск на кровоносні судини і нерви може викликати біль у плечах, шиї та руках. Це також може викликати оніміння або поколювання в руках.

Причина синдрому грудного отвору не завжди відома. Однак це може бути спровоковано фізичною травмою від автомобільної аварії, повторюваними рухами або певними структурними відхиленнями.

Лікування синдрому грудного отвору зазвичай складається з фізіотерапії та медикаментів. Може знадобитися хірургічне втручання, якщо симптоми не покращуються після початкового лікування.

Які симптоми синдрому грудного виходу?

Симптоми, які ви відчуваєте в результаті синдрому грудного виходу, залежатимуть від того, чи уражені нерви чи кровоносні судини.

Стиснення нервів може викликати:

• біль у частинах шиї, плеча, руки або кисті
• оніміння в області передпліччя і пальців
• слабкість руки

Стиснуті кровоносні судини можуть викликати:

• набряк руки
• почервоніння руки
• руки або руки, які холодні на дотик
• руки або руки, які легко втомлюються

Вам також може бути важко піднімати предмети над головою. У вас також може бути обмежений діапазон рухів у ваших плечах і руках.

Що викликає синдром грудного виходу?

Синдром грудного відділу зазвичай виникає, коли вихідний отвір грудної клітки звужується і здавлює нерви та кровоносні судини. Причина цього стиснення не завжди відома. Однак він може розвинутися в результаті наступних умов:

Додаткове ребро

Деякі люди народжуються з додатковим ребром над першим ребром. Це зменшує розмір їх грудного відділу і стискає нерви та кровоносні судини.

Погана постава і ожиріння

Люди, які не стоять прямо або мають надлишок черевного жиру, можуть підвищити тиск на суглоби. Це може призвести до звуження вихідного отвору грудної клітки.

Травма

Автомобільні аварії та інші травматичні ушкодження можуть стиснути вихідний отвір грудної клітки, а також судини і нерви в цій області.

Надмірне навантаження на плечі і руки

Повторювані дії, такі як робота за комп’ютером або підняття важких предметів над головою, можуть призвести до пошкодження тканин грудного відділу. Згодом розмір грудного отвору може зменшуватися, створюючи тиск на судини і нерви.

Як діагностується синдром грудного отвору?

Ваш лікар спочатку проведе фізичний огляд і перегляне ваші симптоми та історію хвороби. Під час іспиту ваш лікар може використовувати так звані «провокаційні тести», щоб оцінити ваш стан.

Ці тести призначені для відтворення ваших симптомів, щоб лікар міг легше поставити діагноз. Ваш лікар попросить вас перемістити шию, плечі та руки в різні положення.

Наприклад, вони можуть попросити вас покласти руки за голову або розкрити й закрити руки на 3 хвилини. Якщо ваші симптоми розвиваються під час провокаційних тестів, то, ймовірно, у вас синдром грудного виходу.

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити додаткові дослідження, в тому числі:

• Рентген грудного відділу може виявити, чи є у вас зайве ребро. Це також може виключити інші умови, які можуть викликати ваші симптоми.
• МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі для створення чітких, детальних зображень грудного відділу. Зображення можуть допомогти визначити локалізацію та причину стиснення. Вони також можуть свідчити про певні структурні аномалії, які можуть спричинити ваші симптоми.

• Електроміографія дозволяє вашому лікареві побачити, наскільки добре працюють м’язи та нерви в грудному відділі. Під час цього тесту електрод вводиться через шкіру в різні м’язи. Він оцінює електричну активність ваших м’язів у стані спокою та при скороченні.

• Дослідження нервової провідності використовує низьку кількість електричного струму, щоб виміряти, як швидко ваші нерви посилають імпульси до різних м’язів по всьому тілу. Він може визначити, чи є у вас пошкодження нерва.

Як лікується синдром грудного отвору?

Метою лікування синдрому грудного відділу є полегшення симптомів і болю. Конкретний тип лікування може відрізнятися залежно від причини та тяжкості стану. Ви та ваш лікар можете обговорити, який варіант лікування є найкращим для вас.

Лікування першої лінії

Лікування синдрому грудного отвору зазвичай починається з використання ліків, які допомагають полегшити симптоми. Ліки, що відпускаються без рецепта, такі як напроксен або ібупрофен, можуть використовуватися для зменшення запалення та болю.

У деяких випадках ваш лікар може дати вам тромболітичні препарати через вени або артерії, щоб розчинити згустки крові в грудному відділі. Вони також можуть призначити антикоагулянти, щоб запобігти утворенню тромбів і блокувати кровотік.

Для зміцнення та розтягнення м’язів плечей також рекомендується фізіотерапія. Зміцнення цих м’язів покращить ваш діапазон руху, а також поставу. Він також забезпечить підтримку ключиці та м’язів, що оточують грудну клітку.

Згодом фізичні вправи можуть зняти тиск з кровоносних судин і нервів в ураженій області.

Якщо у вас зайва вага, ваш лікар може порекомендувати програму схуднення або спеціальну дієту, щоб полегшити симптоми. Підтримка здорової ваги важливо для зниження тиску на суглоби.

Хірургія

Вам може знадобитися хірургічне втручання, якщо ваші симптоми не покращуються за допомогою ліків і фізіотерапії. Хірургічне втручання при синдромі грудного виходу може включати видалення додаткового ребра, видалення частини першого ребра або перенаправлення кровоносних судин навколо грудного вихідного отвору.

Якщо судини в грудному відділі сильно звужені, для їх розкриття може бути використана ангіопластика. Під час ангіопластики для роздування звужених судин використовуються крихітні балони.

Які перспективи для людей із синдромом грудного отвору?

Перспективи для людей із синдромом грудного отвору зазвичай дуже хороші, особливо якщо лікування надано швидко.

У більшості випадків симптоми синдрому грудного отвору покращуються при прийомі ліків і фізіотерапії. Хірургічне втручання також має тенденцію бути ефективним у лікуванні цього стану. Однак у деяких людей симптоми можуть повернутися після операції.

Як можна запобігти синдрому грудного отвору?

Синдром грудного виходу може бути неможливим. Якщо стан розвивається, ви можете вжити заходів, щоб зменшити симптоми та запобігти його повторенню. До них належать:

• практикувати правильну поставу сидячи або стоячи
• робити перерви на роботі чи в школі, щоб розтягнутися та пересуватися
• підтримання здорової ваги
• виконання зміцнювальних вправ
• уникати заходів, які погіршують ваші симптоми
• уникнення підняття важких предметів
• уникати носіння важких сумок на плечах
• уникнення повторюваних рухів

Важливо звернутися до лікаря, як тільки ви помітили повторення симптомів. Своєчасне лікування має вирішальне значення для запобігання ускладнень. Якщо стан не лікувати, синдром грудного відділу може в кінцевому підсумку призвести до постійного неврологічного ураження.