Огляд
Огляд
Ваші нирки є двома органами у формі бобів, які регулюють важливі функції у вашому організмі, такі як:
- видалення відходів з вашої крові
- балансування рідини організму
- утворення сечі
Кожна нирка зазвичай має одну вену, яка несе кров, відфільтровану нирками, в кровоносну систему. Вони називаються нирковими венами. Зазвичай є один праворуч і один ліворуч. Однак можуть бути варіації.
При синдромі лускунчика симптоми найчастіше виникають, коли ліва ниркова вена, що йде від лівої нирки, стискається і кров не може нормально протікати через неї. Натомість кров тече назад в інші вени і викликає їх набряк. Це також може підвищити тиск у нирках і викликати такі симптоми, як
Існує два основних типи синдрому горіхунчика: передній і задній. Існує також кілька підтипів. Деякі експерти відносять ці підтипи до третьої категорії, відому як «змішані».
При синдромі переднього лускунчика ліва ниркова вена стискається між аортою та іншою черевною артерією. Це найпоширеніший тип синдрому горіскунчика.
При синдромі заднього лускунчика ліва ниркова вена зазвичай стискається між аортою і хребтом. При змішаному типі існує широкий спектр змін кровоносних судин, які можуть викликати симптоми.
Синдром Лускунчика отримав свою назву через те, що здавлення ниркової вени схоже на розбивання горіха горіхом.
Загальні ознаки та симптоми
Коли стан не проявляє ніяких симптомів, це зазвичай називають феноменом горіскунчика. Як тільки з’являються симптоми, це називається синдромом горіскунчика. Загальні ознаки та симптоми включають:
- кров у вашій сечі
- тазовий біль
- біль у боці або животі
- білок у вашій сечі, який може визначити лікар
- біль під час статевого акту
- розширені вени в яєчках
- запаморочення стоячи, але не сидячи
Причини і фактори ризику
Конкретні причини синдрому горіскунчика можуть бути різними.
Деякі стани, які можуть збільшити ймовірність розвитку синдрому горіхунчика, включають:
- пухлини підшлункової залози
- пухлини в тканинах, що вистилають вашу черевну стінку
- сильний нижній вигин хребта
-
нефроптоз, коли ваша нирка опускається в таз, коли ви встаєте
- аневризма в черевній аорті
- швидкі зміни зросту або ваги
- низький індекс маси тіла
- збільшення лімфатичних вузлів на животі
- вагітність
У дітей швидке зростання в період статевого дозрівання може призвести до синдрому горіхунчика. При зміні пропорцій тіла ниркова вена може стискатися. Діти частіше мають менше симптомів, ніж дорослі. Синдром лускунчика не передається у спадок.
Як це діагностується
Спочатку ваш лікар проведе фізичний огляд. Далі вони візьмуть історію хвороби та запитають про ваші симптоми, щоб допомогти їм звузити можливий діагноз.
Якщо вони підозрюють синдром лускунчика, ваш лікар візьме зразки сечі для пошуку крові, білка та бактерій. Зразки крові можна використовувати для перевірки кількості клітин крові та функції нирок. Це допоможе їм ще більше звузити ваш діагноз.
Далі ваш лікар може порекомендувати ультразвукове допплерівське дослідження області нирок, щоб перевірити, чи є у вас аномальний кровотік через вени та артерії.
Залежно від вашої анатомії та симптомів, ваш лікар також може порекомендувати КТ або МРТ, щоб уважніше розглянути ваші нирки, кровоносні судини та інші органи, щоб точно побачити, де і чому вена стискається. Вони також можуть порекомендувати біопсію нирки, щоб допомогти виключити інші умови, які можуть викликати подібні симптоми.
Як це лікується
У багатьох випадках, якщо ваші симптоми слабкі, ваш лікар, ймовірно, порекомендує спостерігати за вашим синдромом горіскунчика. Це пов’язано з тим, що іноді він може пройти сам по собі, особливо у дітей. Дослідження показують, що у дітей віком до 18 років симптоми синдрому лускунчика можуть приблизно зникнути
Якщо ваш лікар рекомендує спостерігати, він буде робити регулярні аналізи сечі, щоб відстежити прогресування вашого стану.
Якщо ваші симптоми є більш серйозними або не покращуються після періоду спостереження від 18 до 24 місяців, вам може знадобитися лікування. Є різноманітні варіанти.
Стент
Стент – це невелика сітчаста трубка, яка утримує стиснуту вену відкритою і дозволяє крові нормально текти. Ця процедура використовується вже майже 20 років для лікування цього стану.
Ваш лікар може вставити його, прорізавши невелику щілину у вашій нозі та за допомогою катетера перемістити стент у правильне положення у вашій вені. Однак, як і будь-яка процедура, є ризики.
Про
- згустки крові
- пошкодження кровоносних судин
- сильні розриви стінки кровоносних судин
Встановлення стента вимагає нічного перебування в лікарні, а повне відновлення може зайняти кілька місяців. Ви та ваш лікар повинні обговорити ризики та переваги цієї процедури, а також інші варіанти лікування.
Операція на кровоносних судинах
Якщо у вас є більш серйозні симптоми, операція на кровоносних судинах може бути кращим варіантом для вас. Ваш лікар може порекомендувати різноманітні хірургічні процедури для зменшення тиску на вену. Варіанти можуть включати переміщення вени та її повторне прикріплення, щоб вона більше не була в області, де вона була б стиснута.
Іншим варіантом є операція шунтування, при якій вену, взяту з іншого місця вашого тіла, приєднують, щоб замінити стиснуту вену.
Відновлення після операції залежить від типу операції та загального стану здоров’я. Зазвичай це займає кілька місяців.
Яка перспектива?
Синдром лускунчика може бути важко діагностувати лікарям, але коли його діагностують, перспективи часто хороші. Виправлення стану залежить від причини.
У багатьох випадках у дітей синдром лускунчика з легкими симптомами проходить самостійно протягом двох років. Якщо у вас є більш серйозні симптоми, можуть бути доступні різні варіанти для корекції ураженої вени та хороших результатів для короткострокового та довгострокового полегшення.
У тих, у кого синдром горіхунчика через певні медичні стани або пухлини, виправлення проблеми з кровотоком вимагає виправлення або лікування основної причини.
Discussion about this post